- 利奈唑胺对万古霉素使用受限的ICU患者阳性球菌感染的疗效观察
- 革兰阳性球菌,是危重症患者常见致病菌,临床上常用万古霉素治疗。但危重症患者多存在肾功能不全,使得万古霉素使用受限。利奈唑胺(linezolid)为第一个人工合成应用于临床的新型噁唑烷酮类抗菌药,为广谱的抗革兰阳性球菌药。...
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- 文献传递
- 长疗程高剂量利奈唑胺致可逆性血细胞减少及疼痛性周围神经病变三例临床分析被引量：4
- 2010年
- 我科从2008年2月至2009年1月收治了3例使用利奈唑胺治疗反复耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的危重症患者，其中1例出现可逆性三系减少及疼痛性周同神经病变，2例出现可逆性血小板减少，现将临床资料整理报告如下。
- 魏大臻孔万权林丽娜龚裕强黄明远应斌宇孙来芳庄荣
- 关键词：利奈唑胺血细胞减少耐甲氧西林金黄色葡萄球菌高剂量长疗程
- Slit2/Robo4信号通路在输血相关急性肺损伤体外模型中的表达及作用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨Slit2/Robo4信号通路在输血相关急性肺损伤(TRALI)体外模型中的表达及作用。方法采用两次打击多形核中性粒细胞(PMNs)介导的人肺微血管内皮细胞(HMVECs)损伤模型作为TRALI体外模型,培养0、0.5、1、2、4、6 h后,采用Western-blotting法检测Robo4和血管内皮细胞钙粘连蛋白(VE-cadherin)表达,反转录酶PCR(RT-PCR)检测Robo4和Slit2信使RNA(m RNA)表达,体外内皮细胞通透性实验测定HMVECs通透性。加入不同浓度Slit2-N(0、0.5、1、4、10、20μg/L)与HMVECs一起温孵24 h后,检测HMVECs完整性和通透性。结果在TRALI体外模型中,Robo4和Slit2 m RNA的表达在各时间点的比较,差异均有统计学意义(F=12.880、11.060,P均<0.001);两者在2 h(0.72±0.04、0.78±0.05)、4 h(0.49±0.04、0.49±0.06)和6 h(0.34±0.03、0.43±0.11)均显著低于0 h(1.29±0.06、1.40±0.09),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Robo4蛋白表达在各时间点的比较,差异有统计学意义(F=11.560,P<0.001);其在2、4和6 h(0.99±0.04、0.66±0.03、0.45±0.04)均显著低于0 h(1.44±0.04),差异均有统计学意义(P均<0.05)。同时发现,VE-cadherin蛋白表达在各时间点的比较,差异也有统计学意义(F=9.667,P<0.001);与0 h(1.46±0.09)比较,VE-cadherin的表达在2、4和6 h(0.91±0.08、0.78±0.05、0.50±0.04)也均有减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。体外内皮细胞渗透性试验提示,HMVECs通透性在各时间点的比较,差异有统计学意义(F=21.940,P<0.001);与0 h(1.42±0.16)比较,HMVECs通透性在2、4、6 h(4.00±0.35、5.70±1.71、10.02±2.24)均有增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。加入外源性Slit2-N后,VE-cadherin蛋白表达的比较,差异有统计学意义(F=13.220,P<0.001);与0μg/L Slit2-N组(0.41±0.08)相比,VE-cadherin在4、10、20μg/L Slit2-N组表达(1.19±0.35、1.49±0.13、2.12±0.21)均有增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。体外内皮细胞渗透性实验提示,HMVECs通透性比较,差异有统计学意义(F
- 魏大臻王本极林孟相郭献阳程碧环龚裕强应斌宇
- 关键词：输血相关急性肺损伤人肺微血管内皮细胞
- 疏肝健脾汤对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响被引量：12
- 2010年
- 目的探讨中药疏肝健脾汤干预胃肠道功能对重型颅脑损伤（SHI）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2006年9月至2009年7月入住本院重症监护病房（ICU）的SHI需机械通气患者40例，随机分为干预组和对照组，每组20例。干预组采用肠外肠内序贯营养支持治疗，并予疏肝健脾汤（柴胡12g，枳壳12g，白芍15g，炙甘草6g，茯苓15g，白术15g，党参15g，素馨花10g，合欢花10g）每日1剂；对照组按传统方法如鼻饲流质并过渡到匀浆饮食进行营养支持。观察患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、ICU病死率及开始治疗后1、7、14、21d患者血淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化。结果干预组机械通气时间[（19．6±6．1）d比（28．5±7．1）d3及住ICU时间[（31．6±8．7）d比（40．8±7．2）d]均明显短于对照组，VAP发生率（15％比55％）及ICU病死率（15％比50％）较对照组明显降低（均P〈0．05）。营养支持14d、21d，干预组血中淋巴细胞、免疫球蛋白较对照组明显升高（均P〈0．05）。结论中药疏肝健脾汤可改善SHI患者胃肠道蠕动功能，减少胃食管反流，增加肠内营养总量，提高免疫功能，从而缩短机械通气时间和住ICU时间，减少VAP发生率和ICU病死率。
- 魏大臻孔万权林丽娜龚裕强应斌宇孙来芳陈大庆王征程碧环张弩
- 关键词：疏肝健脾汤早期肠内营养呼吸机相关性肺炎
- 早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征发生率的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率的影响。方法严重创伤患者102例随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用肠外肠内序贯营养支持治疗，第1d予半量的肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。PN和EN序贯营养支持的积极治疗策略，即早期（第1d）以PN给予50％能量需求量，继之以EN（第2d始），逐步增加肠内营养量，最终（第8d）过渡到全肠内营养（TEN），从而避免了EN的一些严重并发症，使EEN得以顺利实施的方法，实行早期肠内营养。对照组按传统方法进行营养支持。观察患者MODS发生率。观察治疗前后患者血淋巴细胞、免疫球蛋白、CRP、TNF-α、IL-1水平变化。结果对照组MODS发生率为13．7％，显著低于对照组（31．4％，P〈0．05）。营养支持第14d、21d，治疗组血淋巴细胞、免疫球蛋白显著高于对照组（均P〈0．05）；血CRP、TNF-α和IL-1显著低于对照组（均P〈0．05）。结论早期肠内营养能增加肠内营养总量，提高严重创伤患者机体免疫力，减轻炎症反应，从而减少MODS发生率。
- 魏大臻孔万权林丽娜龚裕强应斌宇孙来芳陈大庆王征薛战雄张弩
- 关键词：早期肠内营养严重创伤MODS
- 早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫状态的影响被引量：7
- 2010年
- 目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响。方法纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例。早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗。早期免疫营养组除采用肠外肠内序贯营养支持治疗外,同时给予谷氨酰胺颗粒10g,3次/d。对照组按传统方法进行营养支持。观察治疗第1、7和14d,患者血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平。结果①T淋巴细胞亚群指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,CD3+水平较低(P<0.05),CD4+水平较低(P<0.01);与营养治疗第1d比较,早期营养组和早期免疫营养组第7d,CD4+水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组第14d,CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),第14d,CD3+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),CD4+水平较高(P<0.01)。②免疫球蛋白指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,免疫球蛋白G(IgG)水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组和早期免疫营养组第14d,IgG水平较高(P<0.05)。③营养代谢指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7d,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,白蛋白水平较高(P<0.05)。结论 SHI患者急性期存在蛋白质代谢紊乱和免疫功能抑制。在加强治疗的同时,给予早期营养或者早期免疫营养,尤其是早期免疫营养,能促进SHI患者营养状况及免疫功能的恢复。
- 龚裕强魏大臻林丽娜孙来芳程碧环齐艳红陈慧陈大庆张弩应斌宇
- 关键词：免疫营养谷氨酰胺重型颅脑损伤
- 21例泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎治疗分析被引量：14
- 2011年
- 目的探讨较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的临床疗效,为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法对2009年5月-2010年7月21例使用头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的危重症患者进行回顾分析,对头孢哌酮/舒巴坦的临床疗效进行观察。结果 21例患者经治疗后,其中7例治愈,6例改善,8例失败,总有效率61.9%;8例患者细菌得到有效清除,细菌清除率为38.1%,3例患者死亡。结论较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎,取得较满意疗效;细菌清除率低,与临床疗效相关性差,考虑与细菌定植有关。
- 龚裕强林丽娜魏大臻孙来芳庄荣孔万权程碧环胡公义胡雪珍陈大庆应斌宇
- 关键词：泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎临床疗效
- 利奈唑胺对万古霉素使用受限的ICU患者阳性球菌感染的疗效观察
- 目的初步探讨利奈唑胺治疗肾功能不全的危重症患者阳性球菌感染的临床疗效。方法回顾分析2006年8月至2009年7月,医院ICU革兰阳性球菌感染的成人患者83例,根据是否存在肾功
- 龚裕强魏大臻孙来芳陈大庆应斌宇胡公义王征孔万权潘建胜
- 文献传递
- 气管插管拔管后喉头水肿的抢救被引量：3
- 2011年
- 喉头水肿是气管插管术后常见的并发症,尤其容易发生于多次气管插管拔管后,或者粗暴插管、困难插管的病例,因其起病急、进展快、病情凶险,患者常于数分钟或数小时内发生喉鸣、呼吸困难、甚至窒息,如处理不当或不及时,常可危及生命,严重者可猝死.
- 龚裕强孙来芳金胜威庄荣孔万权王志翊魏大臻陈大庆应斌宇
- 关键词：气管插管喉头水肿
- 心外膜脂肪平均厚度与冠心病的相关性被引量：1
- 2010年
- 目的探讨心外膜脂肪平均厚度与冠心病的关系。方法选取228例行冠脉造影的患者，并根据检查结果分为冠心病组和非冠心病组，各114例。采用CT技术测量心外膜脂肪厚度，并比较两组患者年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LDL—C、HDL—C及心外膜脂肪平均厚度。将上述有统计学差异的因素行binary Logistic回归分析，检验两组患者心外膜脂肪平均厚度是否仍有差异。结果（1）冠心病组心外膜脂肪平均厚度为（6．27±285）mm，非冠心病组为（4．24±259）mm，冠心病组患者心外膜脂肪厚度明显高于非冠心病组（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析示，在均衡其它因素后，冠心病组与非冠心病组间心外膜脂肪平均厚度的差异依然存在统计学意义（P〈0.05）.结论心外膜脂肪平均厚度与冠心病相关，可被视为冠心病的一个危险因素。
- 黄明远魏大臻张素勤吴连拼黄隐青唐疾飞
- 关键词：冠心病
