高德智
- 作品数：6 被引量：8H指数：1
- 供职机构：首都医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华国际医学交流基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伽玛刀治疗颅底软骨肉瘤
- 2014年
- 目的 探讨伽玛刀治疗颅底软骨肉瘤的临床效果.方法 回顾分析2007年10月至2013年12月6例软骨肉瘤患者资料,男5例,女1例;年龄28 ～ 65岁,平均45.6岁.所有患者均经手术病理证实为软骨肉瘤.其中间叶型软骨肉瘤1例,标准型软骨肉瘤5例.肿瘤体积4.7 ～62.4 cm^3,平均16.8 cm3.周边剂量10～ 14 Gy（平均13.3 Gy,中位13.5 Gy）,中心剂量26～31 Gy（平均29.1 Gy,中位28.6 Gy）,伽玛刀治疗后随访时间6～51个月（平均29.3个月,中位27.0个月）.结果 1例间叶型软骨肉瘤患者术后15个月死亡,1例术后27.0个月复发,再次行伽玛刀治疗,随访至今肿瘤控制良好.4例肿瘤控制良好,且无放射相关并发症出现.结论 伽玛刀作为颅底软骨肉瘤的术后辅助治疗安全且有效.
- 高德智罗斌孙时斌鲍恩萌刘鹏王美华潘剑刘阿力
- 关键词：立体定向放射外科颅底软骨肉瘤伽玛刀
- 正常大鼠脑组织放射性损伤的病理及影像学对照研究被引量：1
- 2015年
- 目的 研究伽玛射线照射正常大鼠脑组织早期放射性损伤的影像学表现及病理变化.方法 将成年SD大鼠70只随机分为照射组和对照组,利用自制大鼠立体定位头架,应用100 Gy剂量伽玛射线照射大鼠右侧脑组织,在照射后第1、2、3、4、5、6、7周各观察时间点接受7.0T头颅MRI、弥散张量成像（DTI）检查,统计分析表观扩散系数（ADC）值、部分各向异性（FA）值,同时获取大鼠脑组织标本行病理学观察.结果 （1） DTI检查结果：照射组较对照组rADC值、rFA值从第4周开始差异具有统计学意义（比值分别为,第4周：1.27±0.06：0.98±0.04、0.75 ±0.05：1.04±0.05;第5周：1.52±0.08：0.98 ±0.03、0.64 ±0.08：1.04 ±.0.05;第6周：1.35 ±0.09：1.00 ±0.02、0.63±0.03：1.04 ±0.05;第7周：1.37 ±0.10：0.99 ±0.05、0.58 ±0.04：1.04 ±0.03.均P＜0.01）. （2）照射后脑组织病理改变包括2个阶段：早期微血管周围水肿,血脑屏障结构完整;后期靶区病灶改变显著,包括神经元和神经胶质细胞数量减少,微血管扩张变形,血脑屏障结构破坏明显,髓鞘崩解.结论 大鼠脑组织放射性改变早期主要是血管性水肿,后期出现神经元、神经胶质细胞、微血管的损伤及脱髓鞘改变,且这种显著改变与DTI检测结果相一致,揭示了DTI在放射损伤研究中的价值.
- 舒兵李少武叶成坤鲍恩萌孙异临高德智刘阿力
- 关键词：放射外科手术伽玛刀放射性磁共振扩散张量成像
- 中枢神经细胞瘤的伽玛刀治疗被引量：1
- 2015年
- 目的 评价伽玛刀治疗中枢神经细胞瘤的效果,探讨治疗策略.方法 回顾分析伽玛刀治疗的9例中枢神经细胞瘤患者,均经手术病理证实,共治疗12个瘤灶,肿瘤体积0.04～14.3 cm3,平均体积为3.75 cm3,平均周边剂量为13.7 Gy（11～ 15 Gy）,平均中心剂量26.8 Gy（18.0 ～33.3 Gy）.随访根据伽玛刀治疗前后的MRI和远期生活质量评估（KPS）进行评判.结果 平均随访46个月,5例患者核磁共振显示肿瘤缩小,1例消失,1例无明显变化,2例肿瘤复发.4例患者有10分的KPS评分改善,3例KPS评分不变.1例KPS评分下降,1例患者出现脑室播散,伽玛刀后42.5个月因肿瘤复发死亡.伽玛刀治疗总有效率78％.1例患者脑室增大,伽玛刀后半年缓解,无放射相关并发症发生.结论 伽玛刀治疗术后残留或复发的中枢神经细胞瘤安全有效.临床随诊除评估肿瘤局部控制外,还需注意可能的脑室变化及肿瘤种植播散等问题.
- 鲍恩萌刘阿力王美华孙时斌罗斌潘剑刘鹏高德智
- 关键词：伽玛刀中枢神经细胞瘤放射外科
- 伽玛刀治疗脑干动静脉畸形的中长期疗效及其影响因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨伽玛刀治疗脑干动静脉畸形（AVMs）的中长期疗效及其影响因素。方法回顾性纳人1995年1月至2011年12月首都医科大学，北京市神经外科研究所伽玛刀中心采用伽玛刀治疗的脑干AVMs患者，共57例。病灶位于中脑38例，脑桥15例，延髓4例；治疗体积为0．1～22．4cm^3（中位数为1．1cm^3）；边缘处方剂量为12～20Gy，平均（15．0±1．5）Gy。8例行二次伽玛刀治疗。评价远期疗效及影响单次治疗效果的相关因素。结果57例患者治疗后临床中位随访时间为67个月（12-192个月，4例〈24个月）。49例（86．0％）神经功能缺损症状较术前无加重（11例改善，38例无改变），8例（14．O％）加重；2例（3．5％）发生永久性放射相关并发症；8例（14．0％）患者治疗后再出血11例次，治疗后年出血率为4．0％。经MRI证实，31例（54．3％）畸形血管闭塞[中位闭塞时间为35（12-72）个月]；8例畸形血管巢消失，但仍见引流静脉显影；18例畸形团残留。治疗后3、5、10年畸形血管闭塞率分别为44．2％（19／43）、75．0％（27／36）、80．0％（28／35）。多因素Cox回归分析显示，病灶位置（脑干浅表与脑干实质）（HR=2．268，95％C1：1．032～4．983，P=0．042）、体积（≤2cm^3与〉2cm^3）（HR=1．360，95％CI：1．016～1．773，P=0．039）是影响疗效的独立因素。结论伽玛刀治疗脑干AVMs是一种安全有效的治疗手段，在畸形血管完全闭塞之前，患者仍有再次出血的风险。位于脑干浅表、较小体积的AVMs疗效相对较好。
- 高德智孙时斌王美华鲍恩萌潘剑刘阿力
- 关键词：颅内动静脉畸形脑干放射外科手术
- 伽玛刀治疗儿童颅内动静脉畸形的远期疗效及其影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的观察伽玛刀治疗儿童颅内动静脉畸形(AVMs)的长期疗效,探讨影响畸形血管闭塞的相关因素。方法回顾性连续纳入1995年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院伽玛刀中心治疗的儿童颅内AVMs患者(年龄≤16岁)279例。治疗采用的边缘处方剂量为12~25 Gy(中位数为17.0 Gy),中心处方剂量为19~50 Gy(中位数为32.7 Gy);治疗畸形血管的体积为0.1~30.2 cm3(中位数为1.7 cm3);54例患儿(19.4%)行多次伽玛刀治疗,其中35例因畸形残留重复治疗,19例行计划性分期治疗。随访患者的临床和影像学效果,分析影响AVMs闭塞的相关因素。结果279例患儿治疗后的随访时间为6~276个月(中位数为49个月),其中197例(70.6%)畸形血管闭塞,治疗后3、5、8年的闭塞率分别为33.5%(86/257)、69.4%(154/222)、81.1%(172/212);24例(8.6%)患儿治疗后发生与畸形相关的出血30例次,其中5例(1.8%)死亡;5例(1.8%)患儿发生永久性放射治疗相关的并发症,4例为神经功能障碍加重,1例为远期放射性囊变。单因素分析显示,与未闭塞组比较,闭塞组患儿的年龄较大,畸形体积<3 cm3、Spetzler-Martin分级1~3级、放射外科AVMs量表评分≤1.5分、边缘处方剂量≥17 Gy者所占的比率高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,边缘处方剂量≥17 Gy是畸形血管闭塞的影响因素(HR=1.42,95%CI:1.07~1.89,P=0.015)。结论伽玛刀治疗儿童颅内AVMs远期安全性、疗效均较好,尤其是对中小型AVMs的患儿;边缘处方剂量是影响AVMs远期疗效的主要因素。
- 高德智孟祥雨孙时斌孙时斌王美华
- 关键词：颅内动静脉畸形放射外科手术远期
- 伽玛刀照射对癫痫大鼠海马氨基酸递质及超微结构的影响被引量：1
- 2012年
- 目的研究伽玛刀照射对癫痫大鼠的放射生物学作用,探讨伽玛刀治疗癫痫的作用机制。方法利用海人酸制备癫痫大鼠模型50只(癫痫组25只,伽玛刀照射组25只),对照组为正常大鼠25只(注射生理盐水),观察各组行为学改变;采集伽玛刀照射后1d、1w、2w、4w、8w后各组大鼠海马细胞外液,并测定Glu和GABA含量及观察海马超微结构变化。结果 1w后,照射组和癫痫组GABA含量均低于对照组;2w后,照射组和癫痫组Glu含量均高于对照组;4w后,照射组Glu含量低于癫痫组,GABA含量高于癫痫组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。海马组织超微结构显示照射组早中期与癫痫组基本一致,其晚期部分结构恢复,线粒体修复较为明显。结论伽玛刀照射可调节海马中Glu与GABA以达到新的平衡,并在癫痫发作引起的病理性损伤修复中起到重要作用。
- 王俊华高德智刘阿力万虹孟凡刚孙异临
- 关键词：癫痫伽玛刀海人酸超微结构
