马震宇
- 作品数：19 被引量：33H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程机械工程更多>>
- 生物信息学分析免疫相关lncRNA在肝细胞癌中表达及其在预后中价值
- 2021年
- 目的基于TCGA数据库分析探讨免疫相关lncRNA在肝细胞癌(肝癌)组织中的表达及其在预后中的价值。方法从TCGA数据库收集肝癌转录组学表达数据并从临床资料中筛选免疫相关lncRNA。对差异表达的免疫相关lncRNA进行总体生存预后因素的Cox回归分析,筛选预后相关lncRNA,然后进行基因本体(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,寻找免疫相关lncRNA可能调控的通路。结果Cox回归分析筛选出20个免疫相关lncRNA与肝癌患者预后相关,风险分层是患者的独立预后指标(HR=1.340,P<0.05)。生存预后随着风险评分增加而变差。高风险组病死率51.5%,低风险组20.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.089,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,高风险组1、3、5年总体生存率分别为73.5%、47.0%和33.8%,低风险组相应为96.4%、79.8%和64.4%,高风险组患者预后较差(χ^(2)=42.378,P<0.05)。相关性分析显示,大多数lncRNA在高风险组中高表达,且表达量随着病程的进展而增高。GO功能和KEGG通路富集分析提示,免疫相关lncRNA可能通过细胞周期、剪接体、胞吞作用、嘌呤代谢、RNA降解和细胞周期通路等来发挥生物学作用。结论基于生物信息学分析筛选出20个可作为独立影响因素的免疫相关lncRNA,免疫相关lncRNA在肝癌的发生发展中发挥着重要作用,其可能成为筛查肝癌和鉴别免疫治疗敏感性患者的潜在标志物。
- 马恩斯张全保李建华李瑞东沈丛欢陶一峰马震宇赵晶王正昕
- 关键词：长链非编码RNA免疫预后
- Th17、Treg及其平衡与大鼠肝移植术后免疫耐受的研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨肝移植术后肝组织T淋巴细胞Th17/Treg表达变化和肝移植免疫耐受之间的关系.方法以采用改良Kamada二袖套法建立LEWIS→BN原位肝移植大鼠急性排斥反应模型:LEWIS大鼠为供体,BN大鼠为受体,行原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT).对照组为:BN→BN原位肝移植大鼠耐受模型:BN大鼠为供体,BN大鼠为受体,行OLT.术后观察大鼠一般情况,并于第1、3、5及7天分别处死大鼠取肝组织,HE染色观察肝组织结构.检测血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、白介素(interleukin,IL)-17、IL-23、IL-10和转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)的表达水平.结果与对照组比较,LEWIS→BN组各时间点肝功能指标ALT、AS T明显上调(P<0.05).对照组第7天ALT:819.29 IU/L±79.33 IU/L;OLT组第7天ALT:1305.62 IU/L±94.82 IU/L;对照组第7天AST:337.82 IU/L±32.17 IU/L;OLT组第7天AST:867.75 IU/L±73.97 IU/L;大鼠第7天外周血Th17相关因子IL-17(对照组:28.67 pg/m L±2.55 pg/m L,OLT组:92.36 pg/m L±9.00 pg/m L)、IL-23(对照组:26.82 pg/m L±8.17 pg/m L,OLT组:62.98 pg/m L±12.96 pg/m L)明显上升,而Treg相关因子IL-10(对照组:76.92 pg/m L±12.87 pg/m L,OLT组:47.92 pg/m L±7.00 pg/m L)、TGF-β1(对照组:129.47 pg/m L±18.37 pg/m L,OLT组:82.48 pg/m L±11.83 pg/m L)明显下降,Th17/Treg表达失去平衡.同时,TGF-β下游Smad2/3蛋白具有跟TGF-β1相同变化趋势,LEWIS→BN急性排斥组与BN→BN免疫耐受组相比,差异具有统计意义(P<0.05).结论IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β1、Smad2/3参与了同种异体大鼠肝移植急性排斥反应,引起Treg向Th17的免疫偏移,可作为治疗大鼠肝移植免疫耐受的靶向指标.
- 李瑞东陶一峰沈从欢马震宇张晓飞张全保王正昕
- 关键词：免疫耐受急性排斥反应
- 原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(附2例报告及文献复习)
- 张全保陶一峰李瑞东邹丽萍马震宇张晓飞王正昕
- 公民逝世后器官捐献供肝微生物学培养阳性对肝移植术后恢复及预后的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨微生物学培养阳性的供肝对于肝移植受者术后恢复及预后的影响。方法采用回顾性对照研究方法,筛选复旦大学附属华山医院器官移植2016年7月—2017年3月的成人公民身后器官捐献有供肝微生物学检测资料的肝移植受者91例,分析供肝组织和保存液微生物学培养结果,根据是否培养阳性分为阳性和阴性两组。阳性受者根据标本不同分为肝组织阳性组,保存液阳性组及肝组织保存液双阳性组,分析供体微生物学检测阳性结果是否与肝移植术后感染的病原体一致,并比较不同组受者的移植后住院时间及围术期病死率。结果91例供体及器官保存液共有26例培养结果阳性。17例供体及器官保存液培养结果均为阳性,4例仅肝组织培养阳性,5例仅保存液培养阳性;有7例细菌及真菌培养同时阳性,仅细菌培养阳性13例,仅真菌培养阳性6例。20例细菌培养结果中,革兰阴性菌为11例(55%),革兰阳性菌为9例(45%),未检测出革兰阴性菌和阳性菌同时定植。细菌定植中占比前3位的分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。真菌定植中占比前3位的分别是白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。肝移植受者围术期死亡8例,其中5例为供体微生物检测阳性。阳性组受者有6例在移植术后确诊发生感染,发病率为23.1%,其中2例死亡,病死率为33%。阳性组7例真菌及细菌同时阳性的受者术后有4例死亡,病死率为57%,因感染死亡1例,因肝功能恢复不良导致多器官功能衰竭死亡3例。移植后住院时间,阳性组为(27±16)d,阴性组为(17±7)d,P<0.05;围术期病死率,阳性组为19.2%(5/26),阴性组为4.6%(3/65),P<0.05。结论供肝及其保存液有细菌或真菌定植与肝移植术后感染未必直接相关,但是与供体来源感染,移植术后供肝恢复延迟,移植术后住院时间延长有明显相关性。合并真菌和细菌定植的供肝肝移植术后病死率�
- 李瑞东应悦裴家好沈丛欢陶一峰张全保马震宇王正昕
- 关键词：肝移植
- 肝癌术后复发补救性肝移植疗效及预后影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的探讨原发性肝癌(肝癌)术后复发补救性肝移植(SLT)疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月在复旦大学附属华山医院行肝移植的273例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男252例,女21例;平均年龄(51±9)岁。根据术式不同分组,行初始肝移植(PLT)196例(PLT组),肝癌根治性切除后复发行SLT 77例(SLT组)。比较两组围手术期和并发症发生情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型分析SLT患者术后预后的独立影响因素。结果患者一般资料按1∶1倾向性评分匹配后,两组各70例。SLT组手术时间(479±106)min,明显长于PLT组的(438±79)min(t=2.587,P<0.05);SLT组和PLT组围手术期死亡率分别为11%(8/70)、6%(4/70),差异无统计学意义(χ^(2)=1.458,P>0.05)。SLT组术后1、3、5年总体生存率分别为85.7%、75.0%、63.3%,PLT组相应为88.3%、79.0%、70.3%;SLT组术后1、3、5年无瘤生存率分别为98.4%、72.2%、57.1%,PLT组相应为92.5%、74.3%、54.7%;两组总体生存和无瘤生存差异无统计学意义(χ^(2)=1.627,0.265;P>0.05)。多因素分析显示,AFP>200μg/L和肿瘤最大径>3 cm是SLT患者术后总体生存的独立危险因素(HR=2.630,3.082;P<0.05),亦是术后无瘤生存的独立危险因素(HR=5.965,3.166;P<0.05)。结论SLT是肝癌术后复发的一种安全可靠治疗手段,可获得与PLT相似的治疗效果。AFP和肿瘤直径为SLT患者术后预后的独立影响因素。
- 陈拓张全保陶一峰沈丛欢李瑞东马震宇李建华陆录陈进宏钦伦秀王正昕
- 关键词：肝肿瘤肝移植
- 用医用高分子塑料制造的手术牵开器的研究被引量：2
- 2012年
- 目的观察医用外科软组织扩张器的力学特性及临床应用结果。方法应用拉力测试装置对医用外科软组织扩张器和金属腹部牵开器进行力学实验，测量在不同的初始牵引力下，牵引器在持续牵引过程中随时间发生的牵引力变化及位移变化。再通过临床对照研究，比较医用外科软组织扩张器与传统的金属牵开器的临床应用结果。结果力学实验结果提示，随时间的延长，医用外科软组织扩张器的残留牵引力逐渐递减，在牵引1h后，残留牵引力较基础牵引力平均减少了10％～13％；而金属腹部牵开器的牵引力在牵引过程中没有发生变化。临床试验中，共120例患者入组，试验组及对照组各60例。试验组50／60例（83．3％）手术使用后，外科医生对术野显露的评价为非常满意，10／60例（16．7％）评价为满意，平均使用效果评分为4．83分；对照组为35／60例（58．3％）评价非常满意，评分4．58分（P〈0．05）。而在围手术期临床结果分析中，试验组与对照组患者在术中出血量、术后胸腔积液发生率和住院天数上结果相似，差异无统计学意义。两组患者围手术期疼痛评分最高值在试验组及对照组患者中分别为（2．60±0．65）分和（4．10±0．45）分（P〈0．05），至术后6个月，两组患者慢性疼痛发生率分别为20／60（33．3％）和44／60（73．3％），持续时间分别为（1．80±1．19）个月和（3．70±1．84）个月（P〈0．01）。试验组在术后所用的器械清理时间平均为（5．0±2．3）min；而对照组为（370．0±5．8）min（P〈0．01）。结论医用外科软组织扩张器在临床使用中评价良好，临床收益与传统的腹部牵开器相似，但减少了术后伤口感染的机会，并显著降低了患者术后的疼痛程度并减少了术后疼痛时间。
- 钱建民汪坊睿马震宇王乾伟黄秀娟周诚
- 原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(附2例报告及文献复习)被引量：9
- 2017年
- 目的探讨原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的疗效及相关治疗进展。方法回顾性分析2例肝脏EHE患者的临床资料。例1为肝脏广泛多发EHE合并脾脏多发梗死灶的患者,实施了原位肝移植+脾切除术;例2为肝脏多发EHE患者,仅实施了原位肝移植。结合国内外文献,分析肝脏EHE患者的病理学特点、肝移植治疗及预后情况。结果两例患者手术过程顺利,均康复出院。病理结果证实为肝脏EHE,例1合并脾脏EHE。例1术后1个月抗排斥反应药由他克莫司换为西罗莫司,术后4个月EHE复发,给予卡培他滨口服化学药物治疗(化疗);术后6个月考虑肝脏EHE复发并多发性骨转移,予索拉非尼口服抗肿瘤治疗,术后7个月患者死于恶病质、肝衰竭。例2随访至投稿日(术后8个月),未见术后相关并发症及肿瘤复发迹象。国内外文献报道提示肝脏EHE首选手术切除,肝内广泛多发而无法手术切除者,甚至有肝外病灶者,肝移植疗效最佳。另外,化疗、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞和抗血管生成治疗对本病也有一定疗效。结论肝脏EHE治疗首选手术切除,对于肝内广泛多发者,肝移植被认为是最佳的治疗选择。应重视肝脏EHE移植术后复发的防治,以期进一步提高该病的疗效。
- 张全保陶一峰李瑞东邹丽萍马震宇张晓飞王正昕
- 关键词：上皮样血管内皮瘤肝脏肝肿瘤原位肝移植
- 索拉非尼治疗晚期肝细胞性肝癌的耐受性研究被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨索拉非尼在临床治疗晚期原发性肝癌中的耐受性、安全性及相关疗效.方法 对2008年11月至2009年11月间于我院诊断晚期原发性肝癌接受索拉非尼治疗的患者的相关临床数据进行分析,应用t检验及x2检验.结果 本研究16例患者,平均生存时间12.37个月.治疗前Child评分A级者11例、B级3例、C级2例 治疗3个月后,治疗前A级患者中4例进展至B级,B级中2例进展至C级.治疗前MELD平均值为5.31,治疗后1个月为5.38（P＞0.05）,治疗后3个月为6.67（P＞0.05）.治疗前Child A级的患者平均总生存期为14.00个月,B/C级患者为8.80个月（P＞0.05）.根据BCLC分期,B级患者的平均生存时间为13.70个月,C/D级患者的平均生存时间为10.17个月.结论 索拉非尼治疗可延长晚期肝细胞性肝癌的总生存期,并且在不同肝功能状态的患者中均耐受性良好.
- 王俐稔钱建民汪昉睿王乾伟马震宇
- 关键词：索拉非尼
- 微生物学阳性公民捐献供肝对肝移植术后恢复及预后的影响
- [目的]探讨对于微生物学检测阳性的供肝对于肝移植受者术后恢复及预后的影响。[方法]采用回顾性对照研究方法，筛选我中心2016年7月至2017年3月的成人公民身后器官捐献有供肝微生物学检测资料的肝移植受者91例，分析供肝组...
- 李瑞东马震宇张全保张晓飞王正昕
- 索拉非尼联合X线立体定位放疗治疗肝细胞癌的疗效评价被引量：1
- 2013年
- 目的探讨靶向药物索拉非尼联合射波刀在临床治疗无法手术切除的肝细胞癌患者中的安全性及初步疗效。方法回顾性分析自2009年1月至2011年2月间诊断为肝细胞癌、无法接受手术根治性治疗而接受索拉非尼联合射波刀的10例患者的相关临床数据。结果本研究中共10例患者入组，生存时间为（15．5±5．38）个月，中位疾病进展时间7个月。随访至2011年8月，根据BCLC分期，B级患者的生存时间为（16．67±6．56）个月，C级患者的生存时间为（13．75±2．87）个月（P=0．433）。治疗前肿瘤总直径为（6．96±2．75）cm，治疗后6个月为（6．55±3．04）cm；治疗前AFP值（933．8±1333．72）μg／L，治疗后为（119．2±182．76）μg／L，（P=0．082），5例患者AFP水平较治疗前下降超过50％。结论索拉非尼联合射波刀治疗可延长无法手术切除的肝细胞癌患者的总生存期，能有效抑制局部肿瘤生长，同时联合治疗的耐受性良好。
- 汪昉睿钱建民王恩敏王乾伟马震宇
- 关键词：X线疗法索拉非尼
