雷云鹏 作品数:23 被引量:155 H指数:8 供职机构: 北京大学深圳医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肌耻骨孔的空间分离解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用及意义 被引量:13 2015年 目的研究肌耻骨孔的空间分离解剖在完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果及意义。方法从2013年10月至2015年4月于北京大学深圳医院实施腹腔镜TEP的患者中随机选取112例。根据数字法随机分为观察组56例,对照组56例,对照组实施单纯腹腔镜TEP,观察组在腹腔镜TEP下结合肌耻骨孔的空间分离解剖,观察并对比二组临床效果。结果观察组进食时间(6.5±1.2)min、手术时间(48.6±3.3)min、术后住院时间(5.4±1.2)d、术后下床时间(1.0±0.1)d,均低于对照组的(9.6±2.2)min、(65.5±2.8)min、(7.5±2.1)d、(1.9±0.3)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率慢性疼痛8.93%、感觉神经异常3.57%、阴囊血肿1.79%,均低于对照组的23.21%、16.07%、12.50%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗疗效为优所占比例67.86%、优良率89.29%,均高于对照组48.21%、73.21%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜TEP中运用肌耻骨孔的空间分离解剖,便于理解与掌握,能显著减少患者并发症发生率,提高手术效率与质量,安全性高,值得推荐。 雷云鹏 何立锐 吕国庆 李冠 邓兴明关键词:疝修补术 腹腔镜检查 COX-2表达及肿瘤微血管密度在胆囊癌发生与进展中的意义研究 目的:1.测定COX-2及CD34在慢性胆囊炎及胆囊癌组织中的表达,分析其与胆囊癌生物学行为的关系.2.测定并比较胆囊癌及慢性胆囊炎组织的微血管密度(MVD)分析其与胆囊癌生物学行为的关系.3.探讨COX-2表达与胆囊癌... 雷云鹏关键词:胆囊癌 CD34 MVD 文献传递 甲状腺肿瘤检测Bcl-2的意义 被引量:3 2011年 目的探讨Bcl-2的表达与甲状腺癌的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组化方法,以单克隆抗体鼠抗人Bcl-2标记77例甲状腺癌、58例甲状腺腺瘤、40例癌旁甲状腺组织和28例正常甲状腺组织。观察不同甲状腺组织中Bcl-2的表达,并比较其阳性率。结果 Bcl-2阳性反应见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。在甲状腺癌组织中Bcl-2阳性率为45.5%,高于甲状腺腺瘤组织(22.4%)(P=0.006)、癌旁甲状腺组织(17.5%)(P=0.003)和正常甲状腺组织(0)(P=0.000)。甲状腺未分化癌和滤泡状癌组织中Bcl-2的阳性率明显增高。存在淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例中,Bcl-2的阳性率明显增高。结论 Bcl-2过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生有关,癌组织中Bcl-2的表达可作为甲状腺癌预后的参考指标。 熊少伟 王玲 雷云鹏 刘铮关键词:甲状腺肿瘤 BCL-2基因 原癌基因 腹腔镜和开腹手术行原发灶切除联合D_2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的临床对比 被引量:5 2018年 目的:通过对比腹腔镜和开腹手术行原发灶切除联合D_2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的效果,为老年进展期胃癌的临床治疗提供有价值的参考依据。方法:选择收治的108例老年进展期胃癌患者为研究对象,根据手术方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比两组的治疗效果。结果:与开腹组相比,腹腔镜组出血量明显减少,术后恢复流食时间、胃管留置时间以及住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下行原发灶切除联合D_2淋巴结清扫术有助于提高老年进展期胃癌的治疗效果。 邓兴明 吕国庆 雷云鹏 吴建龙关键词:进展期胃癌 切口保护开创器在腹腔镜结直肠手术中的应用 被引量:4 2008年 目的探讨切口保护开创器在腹腔镜结直肠癌切除术中的临床应用效果。方法32例结直肠癌在行腹腔镜手术时辅助小切口使用切口保护开创器。逐层切开辅助小切口进入腹腔后,首先将切口保护开创器的固定环经小切口放入腹腔内,固定环自动张开恢复为圆形,然后连续翻转牵拉环同时卷绕硅胶薄膜套管使其绷紧,直到切口保护开创器固定在辅助小切口周围。结果辅助切口下手术视野整体显露良好,无须助手牵拉手术切口。辅助切口长度4.0~6.5cm,平均4.5cm。术后32例辅助切口均一期愈合,无切口感染。住院时间7~16d,平均8d。32例随访3~12个月,无辅助手术切口和操作孔肿瘤种植转移。结论切口保护开创器使用简单,对切口提供良好保护;手术切口能够自动敞开,无需助手用拉钩牵拉;优化了腹腔镜结直肠手术肠管取出和离断步骤,具有良好的开发应用前景。 吕国庆 刘铮 白植军 李亮 雷云鹏 朱立元关键词:腹腔镜 结直肠癌手术 血清钠浓度与结直肠癌术后吻合口漏的相关性研究 被引量:2 2016年 目的探讨血清钠浓度在结直肠癌手术后吻合口漏发生的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月北京大学深圳医院胃肠外科行结直肠癌手术的546例病人的临床资料,将病人分为吻合口漏组(16例)和对照组(530例)。检测病人术前及术后第1、3、5、7天的钠离子([Na^+])、钙离子浓度([Ca^(2+)])和白蛋白(ALB)水平。先进行两组间单因素分析,而后进行多因素非条件Logistic逐步回归分析,筛选出有统计学意义的指标,并使用ROC曲线分析其预测病人吻合口漏发生的甄别阈值。结果吻合口漏组[Na^+]_3、[Na^+]_5、[Na^+]_7、[Ca^(2+)]_7、ALB_5、ALB_7的浓度低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。二项Logistic回归分析示,[Na^+]_3、[Na^+]_5和ALB_7入选回归方程。ROC曲线分析显示,[Na^+]_5≤135 mmol/L对结直肠癌术后发生吻合口漏有显著的诊断价值(AUC=0.901,P<0.001,灵敏度为93.75%,特异度为74.34%)。结论 [Na^+]_5浓度≤135mmol/L是敏感的预警指标,应该警惕吻合口漏发生的可能性,结合临床表现必要时行CT等检查明确诊断。 邓建平 吕国庆 雷云鹏 李灼非 邓兴明 肖平关键词:吻合口漏 炎症标志物 低钠血症 微粒子活性炭对腹腔镜结直肠癌手术淋巴结清扫的指引作用 被引量:4 2008年 目的:探讨微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中指引清除淋巴结的临床意义。方法:随机将2005年10月至2007年12月我院收治的70例结直肠癌病例分为:标记组35例,患者术前经肠镜在肿瘤周围局部注射微粒子活性炭后行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组35例,仅行常规腹腔镜结直肠癌根治术。切除标本中的淋巴结由外科医师仔细检查剖出、计数并做病理检查。结果:腹腔镜术中被微粒子活性炭黑染的肠系膜淋巴结清晰可见;标记组平均每例清除淋巴结(27.03±2.770)枚,对照组为(15.09±1.522)枚(P<0.001);淋巴结转移病例中,标记组平均每例清除转移淋巴结(9.08±1.782)枚,对照组(5.00±1.00)枚(P<0.001);标记组平均每例清除小转移淋巴结(3.83±1.528)枚,对照组(1.62±0.961)枚(P<0.001)。结论:术前注射微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中对淋巴结清扫有指引作用,不仅淋巴结清除总数明显增多,而且可清除更多和更小的转移淋巴结,提高了根治程度。 吕国庆 刘铮 白植军 尹为华 李亮 雷云鹏关键词:淋巴结清扫术 腹腔镜术 结直肠肿瘤 乙状结肠腺癌患者实施术后加速康复方案的效果分析 被引量:4 2017年 结肠癌临床较为常见,而乙状结肠是结肠癌的好发部位,其早期症状不明显,随着病情发展将出现排便习惯改变、腹泻、便秘交替、便血以及局部腹痛等症状,临床发病率以及病死率较高。相关研究显示,乙状结肠腺癌发病率近年来逐渐上升,多发于中年或老年男性,男女比例约为2:1.发病原因未明。本研究对1例乙状结肠腺癌患者进行腹腔镜乙状结肠癌根治术,观察在围手术期实施促进术后恢复综合方案(enhanced recovery after surgery,ERAS)的临床效果.以期为临床选择治疗方案提供参考。现报道如下。 邓兴明 吕国庆 雷云鹏 熊少伟关键词:癌患者 康复方案 肠腺 结肠癌根治术 SURGERY 癌发病率 微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中的定位作用 被引量:7 2007年 目的:探讨微粒子活性炭用于腹腔镜结直肠癌手术中定位的有效性。方法:21例结直肠癌患者,术前常规纤维结肠镜检查找到肿瘤部位,然后让患者取俯卧位,向肿瘤附近肠腔内注入生理盐水,生理盐水滞留处是大肠后侧,水面的正对侧则是大肠的腹腔侧,腹腔侧的大肠粘膜是注射微粒子活性炭的目标位置,先向此处的粘膜下注射生理盐水,形成粘膜膨疹,再向膨疹内注射微粒子活性炭,腹腔镜手术中寻找大肠浆膜黑染位置。结果:21例患者腹腔镜手术中均清晰见到大肠浆膜被微粒子活性炭黑染的标记,并以此为依据确定了手术切除范围,所有病变均行腹腔镜手术切除。结论:在腹腔镜结直肠癌手术前注射微粒子活性炭具有定位作用,此法简单、实用、节省手术时间,具有良好的应用前景。 吕国庆 王成文 刘铮 尹为华 李亮 雷云鹏关键词:结直肠肿瘤 腹腔镜术 微粒子活性炭 胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析 被引量:9 2013年 目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用. 雷云鹏 邓兴明 刘铮 李冠 李粤关键词:胃癌全胃切除术后