金鑫 作品数:49 被引量:120 H指数:6 供职机构: 教育部 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 高等学校学科创新引智计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 自动化与计算机技术 文化科学 更多>>
球囊扩张术与外科手术治疗儿童主动脉缩窄疗效的Meta分析 被引量:1 2019年 目的:采用Meta分析的方法评价球囊扩张与外科手术治疗儿童主动脉缩窄的疗效.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献.根据纳入标准查找有关对比球囊扩张及外科手术治疗儿童主动脉缩窄疗效的文献.由两名评价者独立选择研究、提取数据和评估方法学质量后,采用Revman 5.3软件对文献数据进行效应量合成.结果:最终共纳入10项研究,共纳入病例723例.外科手术治疗在以下方面优于球囊扩张术,其差异有统计学意义:因再狭窄的再干预率(OR=0.40,95%CI:0.27~0.61,P<0.001)、再狭窄率(OR=0.43,95%CI:0.30~0.63,P<0.001)、中远期随访的吻合口压差[加权均数差(WMD):-0.85,95%CI:-12.34^-3.76,P<0.001].反之,与外科手术治疗相比,球囊扩张术住院时间更短(WMD:19.40,95%CI:15.82~22.99,P<0.001).术后动脉瘤发生率(OR=0.64,95%CI:0.26~1.57,P=0.33)、并发症率(OR=1.77,95%CI:0.95~3.28,P=0.07)、围手术期死亡率(OR=2.57,95%CI:0.87~7.61,P=0.09)和术后即刻吻合口压差(WMD:-1.66,95%CI:-4.23~0.90,P=0.2)两种治疗方式相比差异均无统计学意义.结论:与球囊扩张术相比,外科手术治疗后因再狭窄的再干预率、再狭窄率更低,中远期随访的吻合口压差更小,但住院时间更长.主动脉缩窄患儿应首选外科手术治疗,以减少术后再狭窄及再干预. 吴雨昊 辛良靖 周悦航 金鑫 李勇刚 况虹宇 吴春关键词:主动脉缩窄 球囊扩张 手术 Sutureless手术与传统手术治疗完全性肺静脉异位引流疗效的Meta分析 被引量:10 2019年 目的采用Meta分析的方法评价sutureless手术与传统手术治疗完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献。根据纳入标准查找有关对比sutureless手术与传统手术治疗完全性肺静脉异位引流疗效的文献。由2名评价者独立选择研究、提取数据和评估方法学质量后,采用Revman5.3软件对文献数据进行效应量合成。采用Stata12.0软件对纳入的文献针对发表偏倚行Begg’s及Egger’s检验。结果最终共纳入7项研究,共纳入病例1293例。Sutureless手术治疗在以下方面优于传统手术,其差异有统计学意义:术后肺静脉梗阻发生率(OR,0.52;95%CI,0.32,0.86;P=0.01)、因肺静脉梗阻再手术率(OR,0.28;95%CI,0.09,0.87;P=0.03)。住院时间(WMD,5.92;95%CI,-7.97,19.80;P=0.40)和术后死亡率(OR,0.65;95%CI,0.41,1.04;P=0.07)两种治疗方式相比差异无统计学意义。体外循环和主动脉钳闭时间(WMD,5.07;95%CI,-9.29,19.42;P=0.49);(WMD,5.73;95%CI,-7.76,19.23;P=0.40)两种治疗方式相比,差异也无统计学意义,但是敏感性分析结果提示这一结论可能不稳健。关于术后死亡率的漏斗图、Begg’s及Egger’s检验均未发现发表偏倚(Begg’s检验P=0.88,Egger’s检验P=0.248)。结论与传统手术相比,sutureless手术治疗完全性肺静脉异位引流的术后肺静脉梗阻发生率、因肺静脉梗阻再手术率更低,住院时间、术后病死率、体外循环和主动脉钳闭时间两种治疗方式相比,差异无统计学意义。关于体外循环和主动脉钳闭时间的结论可能不稳健。由于本文为基于回顾性研究的Meta分析,因此证据等级较低,为进一步证实sutureless手术在TAPVC治疗中的优越性还需大样本的随机对照研究以证实。 吴雨昊 辛良靖 金鑫 李勇刚 况虹宇 吴春 周悦航关键词:肺静脉异位引流 META分析 梅克尔憩室患儿差异性蛋白的筛选 2019年 目的采用双向电泳质谱分析筛选梅克尔憩室患儿和无肠道畸形儿童尸检小肠的差异蛋白。方法取无痛性便血梅克尔憩室患儿憩室顶端全层组织和无肠道畸形儿童尸检小肠组织。分别提取组织总蛋白、双向电泳分离、MALDI-TOF质谱分析、PubMed蛋白质序列检索,筛选得到黏膜差异蛋白。采用免疫组织化学法对憩室组38例患儿及对照组16例组织筛选出来的差异蛋白进行验证。结果筛选出11项表达差异大于3倍的蛋白,质谱分析及PubMed检索出5项蛋白得分高。其中,膜联蛋白A2(Anx-A2)、表皮生长因子受体(Egfr)低表达,细胞角蛋白9(Cyk9)和人类组织相关抗原I(MHC-I)在憩室异位黏膜高表达,血红蛋白被认为是憩室血管内残留。免疫组织化学显示Anx-A2在憩室基底层弱表达,对照组阳性表达;Cyk9在憩室壁黏膜层高表达,对照组阴性表达;MHC-I在憩室壁黏膜层阳性表达,对照组为弱阳性表达。结论Anx-A2低表达及Cyk9、MHC-I高表达可能与梅克尔憩室发病有关。 金鑫 金先庆 陈建飞 李晓庆 王佚 李勤 童科融 赵占波关键词:梅克尔憩室 质谱法 基于自动编码器的深度伪造图像检测方法 被引量:6 2021年 基于深度学习的图像伪造方法生成的图像肉眼难辨,一旦该技术被滥用于制作虚假图像和视频,可能会对国家政治、经济、文化造成严重的负面影响,也可能会对社会生活和个人隐私构成威胁。针对上述问题,提出了一种基于自动编码器的深度伪造Deepfake图像检测方法。首先,借助高斯滤波对图像进行预处理,提取高频信息作为模型输入;然后,利用自动编码器对图像进行特征提取,并在编码器中添加注意力机制模块以获取更好的分类效果;最后,通过消融实验证明,采用所提的预处理方法和添加注意力机制模块有助于伪造图像检测。实验结果表明,与ResNet50、Xception以及InceptionV3相比,所提方法在数据集样本量较小且包含的场景丰富时,可以有效检测多种生成方法所伪造的图像,其平均准确率可达97.10%,明显优于对比方法,且其泛化性能也明显优于对比方法。 张亚 金鑫 金鑫 李昕洁 江倩 姚绍文69例儿童非体外循环下主动脉缩窄的术后护理体会 2021年 总结69例非体外循环下行主动脉缩窄矫治的术后护理。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年2月至2019年8月间69例患儿临床资料,其中男童38例,女童31例,手术均采用左后外侧入路非体外循环下进行主动脉缩窄根治术。 结果:69例患儿术后无死亡病例。平均手术时间(141.3 ± 37.3)min,平均主动脉阻断时间(25.6 ± 8.6)min,术后ICU平均停留时间(6.2 ± 4.6)d,术后胸腔引流平均时间(5.4 ± 3.9)d,术后机械通气平均时间16.0h。结论:左后外侧开胸非体外循环下主动脉缩窄矫治术后,低年龄组的患儿应更加关注患儿呼吸道并发症,高年龄组的患儿应注意术后引流管的护理和术后反应性高血压的护理。 黄静 李保容 易敏 金鑫 项明关键词:主动脉缩窄 术后护理 实景三维模型数据几何精度降低算法 2023年 针对高精度的实景三维模型数据难以安全共享和公开的问题,该文从实景三维模型数据的组织结构特征和几何精度降低要求出发,分析了实景三维模型数据几何精度降低特征,提出了几何精度降低需求和几何精度降低评价指标;针对地物高度相对量测精度提出了一种基于乘法规则的三角函数几何精度降低算法。实验结果表明:该文所提出的算法能够达到降低精度要求,具有较高安全性且能够有效保持模型空间形态相似性和空间方向一致性,具备良好的实用性。 高奋生 刘颖 贡威腾 金鑫 贾凉 任娜非体外循环主动脉缩窄根治术治疗儿童主动脉缩窄的疗效分析 被引量:2 2021年 目的评价儿童左后外侧入路非体外循环主动脉缩窄根治术的治疗效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年2月至2019年8月收治的经左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄根治术的69例患者临床资料,其中男童38例,女童31例,年龄10.4(4.4,53.2)个月,体重8.0(5.0,14.5)kg。根据手术时年龄将患者分为低龄组(≤1岁)和高龄组(1~18岁)。手术均采用左后外侧入路非体外循环下进行,分析患者术前、手术时及术后临床资料,随访其中远期疗效。结果全组术后无一例死亡病例。36例(52%)采用端端吻合术,28例(41%)采用扩大端端或端侧吻合术,2例(3%)采用自体心包扩大补片,2例(3%)采用Gore-Tex人工补片扩大成形,1例(1%)采用左锁骨下动脉翻转术。平均手术时间(141.3±37.3)min,平均主动脉阻断时间(25.6±8.6)min,术后ICU平均停留时间(6.2±4.6)d,术后机械通气时间的中位数和四分位间距为16.0(6.0,37.5)h,术后胸腔平均引流时间(5.4±3.9)d。出院前复查心脏彩超测得主动脉吻合口处压差为(27.9±12.0)mmHg,低于术前主动脉缩窄处压差[(60.9±20.5)mmHg]。与低龄组相比,高龄组患者手术时间、主动脉阻断时间、术后胸腔引流时间较长(P<0.05),术后ICU停留时间、术后呼吸机辅助通气时间较短(P<0.05)。全组患者随访期间无死亡病例,其中59例平均随访(49.9±31.8)个月,末次随访吻合口收缩期压差为(21.4±10.0)mmHg,2例行球囊扩张术,再干预率为3.4%。结论左后外侧开胸非体外循环下主动脉缩窄的手术治疗,特别是对无需处理其他复杂心内畸形的患者而言安全且治疗效果好,具有较理想的中远期随访结果。 章坚 吴春 潘征夏 李勇刚 冯川 熊玲 金鑫 冉启仁关键词:外科手术 儿童 儿童主动脉缩窄3D打印及模拟手术应用一例及文献复习 被引量:1 2021年 主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是一种较常见的复杂型先天性心脏病,文献报道CoA在国内的发病率占所有先天性心脏病的3%~5%,国外则占所有先天性心脏病发病率的5%~8%。CoA常合并心内结构性畸形,部分主动脉缩窄病变涉及主动脉发育不良和变异[1]。其临床表现多样,主要取决于主动脉的缩窄程度、有无侧枝血管形成、动脉导管是否未闭以及是否合并复杂心内畸形等。主动脉缩窄的诊断途径主要包括心脏CT、磁共振成像、心脏彩超等,但上述检查的局限性在于无法立体呈现病变结构的空间影像,特别是对于年轻医师而言,仅通过二维图像准确重建病变部位的空间结构及毗邻关系来确定手术径路显得尤为困难。近年来,随着3D打印技术在各个专科领域的纵深发展,目前已有国内外文献报道3D打印技术用于儿童复杂先天性心脏病术前模拟手术,并达到预期的手术效果[2-5]。 冉启仁 金鑫 吴春 雷洪波关键词:主动脉缩窄 心内结构 手术径路 动脉导管 模拟手术 梅克尔憩室并发症101例临床分析 被引量:11 2012年 目的总结梅克尔憩室并发症临床特点,提高对该病并发症的诊治水平。方法回顾性分析我院近3年收治的101例梅克尔憩室并发症手术患儿诊疗经过,对其症状、检查、手术情况等进行统计学分析。结果并发症中出血50例、肠梗阻37例、憩室炎7例、穿孔7例,比例约为7:5:1:1。本组梅克尔憩室^99mTc检查敏感度92%,全部病例痊愈出院。结论患儿中出血最常见,并发梗阻、炎症及穿孔术前不易确诊^99mTc检查可以诊断梅克尔憩室,其准确率与和异位组织相关,受憩室炎症影响;与性别、年龄、病程、憩室距回盲部距离无相关性。 金鑫 李晓庆 周德凯 王士奇 朱进 张艳 金先庆关键词:梅克尔憩室 手术后并发症 GSK-3β、PTEN、PLK1在儿童急性髓系白血病中的表达及意义 被引量:3 2013年 目的探讨糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、与张力蛋白同源的位于第10号染色体磷酸酶基因(PTEN)、Polo样激酶1(PLK1)在儿童急性髓系白血病(AML)中的表达及意义。方法 RT-PCR方法检测实验组(33例初诊AML患儿的骨髓)和对照组(10例正常骨髓)骨髓单个核细胞(BMMNC)中GSK-3βmRNA、PTEN mRNA、PLK1mRNA的表达,ELISA方法检测GSK-3β蛋白及P-GSK-3β的表达。结果实验组中GSK-3βmRNA、GSK-3β蛋白、PLK1mRNA的表达量高于对照组(P=0.012;P=0.014;P=0.040);PTEN mRNA、P-GSK-3β的表达量低于对照组(P=0.012;P=0.002)。GSK3β蛋白与PTEN mRNA的表达呈负相关(r=-0.415,P=0.016);GSK-3βmRNA、GSK3β蛋白与PLK1mRNA的表达成呈正相关(r=0.388,P=0.026;r=0.427,P=0.013)。外周血白细胞计数增高者GSK-3β蛋白表达增高;临床危险度高者GSK-3βmRNA、GSK-3β蛋白的表达增高,P-GSK-3β的表达降低。结论在儿童AML中,GSK-3β和PLK1可能起癌基因的作用,PTEN可能起抑癌基因的作用。 王妍 徐酉华 胡艳妮 孙艳辉 金鑫 杨桂存关键词:GSK-3Β PTEN PLK1 前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤