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全腹腔镜下美克尔憩室切除术被引量：8: 2012年; 目的比较分析全腹腔镜下美克尔憩室切除与开腹、腹腔镜辅助下美克尔憩室切除的临床疗效及并发症情况。方法对武汉协和医院2006年1月至2011年1月收治的58例美克尔憩室手术患儿进行回顾性分析。按腹腔镜技术的应用时段分成3组：全腹腔镜组13例，腹腔镜辅助组25例和开腹手术组20例，比较全腹腔镜组与其他两组的手术时间、肛门排气、排便时间、术后并发症发生率及术后住院时间。结果全腹腔镜组切口长度平均为（1．6±0．4）cm，手术时间平均为（41±5）min，肛门排气、排便时间平均为（21．2±3．7）h，术后住院时间平均为（6．3±1．2）d；腹腔镜辅助组分别为（2．5±1．2）cm、（38±2）min、（23．6±4．2）h、（6．5±2．3）d；开腹组分别为（5．0±2．2）cm、（51±6）min、（32．3±6．7）h、（8．4±3．8）d。与开腹手术组相比，全腹腔镜组和腹腔镜辅助组两组的手术时间短，并发症少、住院时间短、术后排便时间早（P〈0．05）。全腹腔镜组和腹腔镜辅助组的手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间相比差异无统计学意义（均P〉0．05），但全腹腔镜组和腹腔镜辅助组在切口长度和术后胃肠道恢复时间之间相比差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论全腹腔镜下切除美克尔憩室安全有效。; 杨俊郭琴段栩飞卞红强郑凯梁翀汤绍涛; 关键词：美克尔憩室腹腔镜

延迟性黄疸患儿的诊断方法被引量：3: 2012年; 胆道闭锁（biliary atresia，BA）和婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome，IHS）是婴儿延迟性黄疸常见的病因，占70％-80％。两者早期鉴别很困难，治疗完全不同：IHS为肝脏的感染或代谢异常，仅需内科治疗；; 郭琴杨俊杨瑛汤绍涛; 关键词：婴儿肝炎综合征患儿内科治疗胆道闭锁代谢异常

大便比色卡联合腹腔镜胆管造影对婴儿延迟性黄疸的诊断评估: 2012年; 目的探讨大便比色卡联合腹腔镜胆管造影在婴儿延迟性黄疸诊断中的价值。方法72例延迟性黄疸患儿（男34例，女38例，平均日龄64d），由父母连续7d以上进行大便颜色观察并与比色卡对照：大便颜色持续异常者，以及大便颜色波动在正常与异常之间经内科治疗无效的患儿直接行腹腔镜探查和胆管造影、肝脏组织病理检查；大便颜色持续正常者，以及大便颜色波动在正常与异常之间经内科治疗转为正常的患儿则行内科治疗。所有患儿均行B超、MRCP、ECT检查并随访6～12个月。结果48例患儿大便颜色连续7d以上为异常，腹腔镜探查及胆管造影结果示：43例为胆道闭锁（BA），5例为非BA。14例患儿大便颜色持续至少7d正常，诊断为婴肝综合征（IHS），内科治疗并随访6～12个月全部治愈。10例患儿大便颜色波动在正常和异常之间，4例经内科治疗后大便颜色转为正常，排除BA行内科治疗，随访3例治愈，1例为漏诊BA；6例内科治疗后无变化，腹腔镜检查诊断1例为IHS，3例为BA，2例为胆道发育不良（CBDH）。72例患儿中8例（11．1％）非BA接受了腹腔镜胆管造影，大便比色卡诊断BA的灵敏度、特异度和准确率分别为97．9％、73．9％和90．0％。结论大便比色卡筛查延迟性黄疸患儿，有选择地行腹腔镜检查，显著降低了IHS患儿行腹腔镜检查比率，提高了BA的早期诊断准确性。; 郭琴汤绍涛杨俊杨瑛曹国庆熊小丽; 关键词：胆道闭锁腹腔镜检查胆管造影

调节性T细胞、Th17和树突状细胞在胆道闭锁患儿免疫致病机制中的作用被引量：5: 2011年; 目的研究CD4＋ CD25＋ Foxp3＋调节性T细胞（Treg）、效应性Th17细胞（Th17）和树突状细胞（DC）在胆道闭锁（BA）息儿免疫炎症发展中的作用.方法收集32例BA和15例对照组患儿（非胆道疾病）肝脏和外周血标本.应用免疫组化、流式细胞术、QRT-PCR、免疫荧光染色检测两组患儿肝组织和外周血中Treg和Th17细胞亚群的数量、相关细胞因子和转录因子Foxp3、孤儿核受体（ROR-γt）表达水平,以及DC细胞Toll样受体3、7、8（TLR3、7、8）的表达.体外细胞共培养实验研究细胞功能及分化.结果免疫组化显示队组肝组织汇管区Treg和Th17细胞明显比对照组增多,肝脏Foxp3、ROR-γ和IL-17的mRNA表达量也显著高于对照组患儿（P＜0.05）.BA组中血清TGF-β、IL-10（Treg相关因子）、IL-17（Th17相关因子）、IL-12、IFN-γ（Th1相关因子）和IL-6均显著高于对照组（P＜0.05）.其中IL-6升高24倍,最为明显.流式细胞学检查显示外周血Th17/CD4＋T比例显著高于对照组,而Treg/CD4＋T细胞比例无差异.体外细胞培养发现升高的IL-6与免疫细胞特别是DC细胞高表达TLR3、7、8有关,并且促进Th17细胞偏移.结论 BA患儿中Th17/CD4＋T细胞比例增多和IL-17水平增高可能在BA胆管的进行性炎症中发挥重要作用,DC细胞的活化促进了Th17分化.; 杨瑛汤绍涛刘勇军曹国庆张景辉郭琴阚雄文杨俊; 关键词：胆道闭锁树突细胞 TOLL样受体

小儿慢性阑尾炎的临床特点分析被引量：8: 2015年; 目的探讨小儿慢性阑尾炎的临床特点。方法回顾分析我院2010年12月～2013年12月收治并通过手术及病理确诊137例小儿慢性阑尾炎患儿的临床资料。结果A组14例，为反复发作、右下腹疼痛病史≥1个月的患儿，各年龄段散发，6—14岁较3～5岁年龄段儿童发生率显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；B组74例，为阑尾周围脓肿治愈后的患儿，好发年龄为3～5岁，与6—14岁年龄段比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；C组49例，为未能描述典型急、慢性阑尾炎病史的患儿，好发年龄集中在4—8岁，但6～14岁较3～5岁年龄段儿童发生率显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。C组行胃肠钡餐或钡剂灌肠检查：59．18％（29／49）的患儿有程度不等的充盈缺损，24小时复查腹部立位片，80．49％（33／41）的患儿可见阑尾腔钡剂残留。所有患儿均行手术及病理确诊慢性阑尾炎，治愈出院，随访1个月～3年，未见并发症。结论小儿慢性阑尾炎不容易诊断，好发年龄为3—5岁，学龄前儿童常见，确诊后应行手术治疗。部分患者未能描述典型急、慢性阑尾炎病史的患儿，进行胃肠钡餐或钡剂灌肠检查（包括24h复查）有很高的参考价值。; 周诗琼梅红段栩飞叶国刚郭琴孙烜; 关键词：慢性阑尾炎腹痛小儿

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郭琴

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