郭焱
- 作品数：14 被引量：51H指数：3
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- 不同晶体溶液复苏对严重脓毒症伴低血压病人心功能的影响
- 2022年
- 目的观察不同晶体溶液对严重脓毒症伴低血压病人进行液体复苏时心功能的影响。方法将107例严重脓毒症合并低血压病人随机分为Ns组(36例)、Hs组(35例)、Sb组(36例),并在初始治疗15 min内(T_(0))接受以下晶体溶液输注:Ns组给予生理盐水5 mL/kg;Hs组给予3%氯化钠5 mL/kg;Sb组给予5%碳酸氢钠5 mL/kg。于T_(0)、T_(0)后30 min(T 30)、T_(0)后60 min(T_(60))、T_(0)后90 min(T_(90))、T_(0)后120 min(T_(120))及T_(0)后8 h(T8h)测量病人的心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、酸碱平衡和电解质指标、B型钠尿肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心率,并统计28 d死亡率。结果试验120 min内及随访8 h,3组间CO、MAP、心率、BNP、CK-MB比较,差异均无统计学意义(P>0.05),28 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而Sb组MAP和CO的改善比Ns组和Hs组提前,碳酸氢钠增加了碱剩余,改变了血液pH值和HCO_(3)^(-)值,但未改变乳酸值;3%的高渗盐水和5%的碳酸氢钠均可引起钠离子增高,但是未改变血钾、血钙和血氯水平。结论3种晶体溶液均可用于严重脓毒症的初始液体复苏,碳酸氢钠比生理盐水或高渗氯化钠更早改善血气分析指标、MAP和CO。
- 郭焱王海莉程静
- 关键词：脓毒症低血压晶体液
- 盐酸戊乙奎醚减轻脂多糖诱导的大鼠肺损伤被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHCD)对脓毒症休克大鼠肺脏的保护作用。方法 36只健康SD大鼠随机分为正常对照组、脂多糖(LPS)处理组和PHCD处理组。利用大鼠腹腔注射LPS(5 mg/kg)制备休克模型,然后通过尾静脉注射PHCD(1.0 mg/kg)治疗,注射6 h后进行大鼠血气分析,处死大鼠后检测每组大鼠肺的干湿质量比(W/D),ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素8(IL-8)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,HE染色观察肺组织炎症反应,实时定量PCR检测肺组织诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的mRNA水平,Western blot法检测肺组织i NOS蛋白水平。结果与对照组相比,LPS处理组肺W/D和血乳酸(LAC)显著升高,pH值和动脉氧分压(PaO_2)显著下降,BALF中TNF-α、IL-8和IL-6水平均明显增加,肺组织中i NOS表达明显上调;LPS处理组大鼠肺部明显水肿、充血、白细胞渗出增加。经过PHCD治疗的大鼠,肺W/D和LAC降低,pH值和PaO_2上升,BALF中TNF-α、IL-8、IL-6含量均有明显降低,肺组织中i NOS水平明显下降,肺部炎症反应减轻。结论 PHCD可抑制LPS诱发的肺部炎症、减轻肺损伤。
- 郭焱魏敏闫志强王国霞
- 关键词：盐酸戊乙奎醚感染中毒性休克炎症因子一氧化氮合酶
- 酒精依赖与慢性痛发生相关性的研究进展被引量：1
- 2023年
- 大量研究表明酒精依赖和慢性疼痛经常并存,一些人的酒精滥用发作先于慢性疼痛,而另一些人则在慢性疼痛发作后出现酒精依赖。但目前关于酒精依赖与慢性疼痛的关系以及相关机制国内报道较少,而国外较多。本文旨在整理与描述慢性疼痛与酒精依赖行成相关机制的研究进展。
- 王海莉郭焱
- 关键词：酒精依赖慢性痛
- 重症急性胰腺炎合并门静脉血栓一例
- 2021年
- 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的临床过程复杂多变, 伴有多种局部或全身并发症,而门静脉系统血栓形成是其相对罕见的类型, 由于大多数患者没有明显的临床症状或者被原有病情所掩盖, 通常是在行增强计算机断层扫描(computed tomography, CT)评估胰腺坏死程度时偶然发现, 临床医生只注意AP的诊治, 而忽视门静脉系统血栓的形成, 以致延误病情。本文通过临床中收治的一例罕见病例,旨在探讨AP并发门静脉系统血栓形成的临床特点及早期完善腹部增强CT的重要性, 提高临床医生对本病的认识, 避免发生漏诊,为临床提供更好的诊治策略。
- 刘燕郭焱张婕刘虹
- 关键词：急性胰腺炎门静脉血栓形成抗凝治疗
- 肠内营养启动时机对ARDS机械通气患者疗效及预后的影响被引量：24
- 2018年
- 目的探讨肠内营养（EN）启动时机对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者疗效及预后的影响。
方法采用回顾性研究方法，选择2016年1月至2017年12月援疆期间新疆兵团农六师医院重症医学科（ICU）收治的116例ARDS机械通气成人患者，这些患者入科时性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）均无差异。根据启动EN时机将患者分为早期肠内营养组（E-EN组，66例，入ICU 48 h内启动EN）和晚期肠内营养组（L-EN组，50例，入ICU 7 d或之后启动EN），两组患者均可在EN启动后3-5 d达到标准营养量。收集患者治疗前及治疗1、3、7、10、14 d的营养指标〔白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）〕、肝功能〔总胆红素（TBIL）〕、感染指标〔降钙素原（PCT）〕、胰岛素用量、呼吸力学指标及肺功能〔气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）、平均气道压（MPaw）、有效静态总顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）〕；危重症评分〔APACHEⅡ、多器官功能障碍评分（MODS）、Muray肺损伤评分和全身炎症反应综合征（SIRS）评分〕；机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征发生率、14 d病死率、ICU住院费用。
结果两组治疗前生化指标、呼吸力学指标、肺功能、危重症评分等指标比较差异均无统计学意义。与治疗前比较，两组治疗后ALB、PA明显升高，TBIL、PCT明显降低，胰岛素用量明显减少，PIP、Pplat、MPaw明显下降，Cst、PaO2/FiO2明显升高，各危重症评分明显降低。与L-EN组比较，E-EN组治疗后TBIL、PCT更低〔TBIL（μmol/L）：13.21±1.03比29.02±1.38，PCT（ng/L）：5.36±1.58比11.33±1.95〕，胰岛素用量更少（U：16.37±1.01比27.01±1.92），PIP、Pplat、MPaw更低〔PIP（cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa）：17.7±3.5比22.5±4.3，Pplat（cmH2O）：10.5±1.4比15.6±1.2，MPaw（cmH2O）：5.5±0.7比8.2±0.8〕，Cst、P
- 郭焱程静李永江
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气早期肠内营养
- 早期气管切开对老年卒中患者预后的影响被引量：1
- 2017年
- 卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）是卒中患者主要的并发症,也是卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一。许多患者脑卒中后死于并发症,其中SAP是主要原因之一。2003年Hilker等首次提出SAP的概念,指脑卒中患者急性期及后遗症期并发的肺部感染。
- 郭焱李永江程静
- 关键词：早期气管切开老年卒中住院病死率后遗症期低氧血症格拉斯哥评分
- 乌司他丁对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤作用的研究被引量：15
- 2008年
- 目的探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对内毒素(LPS)诱导的大鼠ALI的保护作用。方法将30只SD雄性大鼠区组随机分为三组:正常对照组、LPS组和UTI组。LPS组经尾经脉注射LPS造成大鼠ALI模型,UTI组在按与LPS组相同标准给LPS的同时给予乌司他丁(UTI)(10万U/kg体重)。4h后取肺组织测量肺湿干重比(W/D),ELISA法检测动脉血及肺组织中白细胞介素-18(IL-18)水平,免疫组化法检测肺组织中核因子κB(NF-κB)的表达,光镜和电镜下观察肺组织病理变化。结果比较肺组织湿干重比、血清及肺组织中IL-18的水平和肺组织NF-κB表达,LPS组高于对照组;UTI组高于对照组但低于LPS组。LPS组肺泡间质充血水肿、炎性细胞浸润明显;UTI组上述现象较轻。LPS组肺巨噬细胞线粒体、内质网肿胀明显;UTI组肺巨噬细胞内质网仅有零散现象,无肿胀。结论乌司他丁可通过降低炎性细胞因子IL-18和NF-κB的表达减轻LPS所致ALI的肺部炎性反应。
- 刘虹安友仲李芳芳郭焱
- 关键词：急性肺损伤乌司他丁白细胞介素18核因子ΚB
- 不同CO浓度对ALI大鼠肺炎性变化的影响
- 2007年
- 目的探讨减轻ALI(急性肺损伤)大鼠肺炎性改变的最佳一氧化碳浓度。方法随机将30只条件相当的大鼠分为五组:正常对照组,LPS(大肠杆菌内毒素)组,LPS+3%CO组,LPS+8%CO组,LPS+15%CO组。24h测动脉血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子IL-8、TNF含量。并取五组大鼠肺组织,做病理切片进行比较。结果LPS组,在静脉注射LPS后24h其动脉血和BALF中细胞因子IL-8、TNF含量明显增加,显著高于正常对照组;LPS+3%CO组细胞因子IL-8、TNF含量虽有增高,但与正常对照组之间无明显差异;LPS+8%CO组,LPS+15%CO组与LPS组无明显差异;病理切片的比较亦提示LPS+3%CO组其炎性改变最轻。结论给大鼠静脉注射LPS造成ALI的同时给予低浓度(3%)CO气体吸入,可降低细胞因子水平从而减轻急性肺损伤的炎性反应。
- 刘虹郭焱李茹香
- 关键词：内毒素类炎性反应
- 复苏液体种类及时机对脂多糖诱导的脓毒症家兔心肺损伤的影响
- 2022年
- 目的通过细菌脂多糖(LPS)诱导建立脓毒症家兔模型,观察不同复苏液、早期与晚期液体复苏对心肺损伤的影响。方法100只雄性新西兰白兔经腹腔注射LPS后分为两部分,一部分家兔模型中,50只用于生存率研究(每组10只);一部分家兔模型中,50只家兔用于测定心肺功能及多种细胞因子表达(每组10只)。每部分家兔模型随机分为5组:脂多糖感染组(LPS组)、早期高渗盐水治疗组(HS15组)、早期生理盐水治疗组(NS15组)、晚期高渗盐水治疗组(HS90组)及晚期生理盐水治疗组(NS90组)。分别检测每组72 h生存率;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每组家兔心肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素10(IL-10)表达;利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测每组家兔心肺组织热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白47(HSP47)、热休克蛋白90(HSP90)mRNA表达。结果生存率分析显示:HS15组复苏动物生存率最高。ELISA检测结果显示HS15组心肺组织TNF-α和TGF-β表达下降,IL-10表达升高。qRT-PCR检测结果显示:HS15组心肺组织HSP70 mRNA表达升高,HSP47 mRNA表达下降;NS15组心肺组织HSP90 mRNA表达升高。结论LPS诱导的脓毒症引起家兔急性心肺损伤,早期高渗盐水复苏可降低严重感染对心肺功能的影响。
- 程静王海莉郭焱
- 关键词：脓毒症炎性因子家兔
- 乌司他丁对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的作用被引量：2
- 2008年
- 急性肺损伤（ALI）的发病机制错综复杂，迄今尚未完全阐明。目前认为，肺内过度性、失控性炎症反应是各种原因所致ALI的根本原因。而单核-巨噬细胞在炎症级联反应的发展过程中发挥着十分重要的作用，单核．巨噬细胞被激活后可释放多种炎性介质，其中白细胞介素-18（IL-18）是与IL-1极为相关的细胞因子，研究结果表明IL-18是内毒素诱导大鼠急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关键因子，可作为早期判断脓毒血症患者全身炎症反应（SIRS）的指标。
- 刘虹安友仲李芳芳郭焱
- 关键词：急性肺损伤诱导大鼠内毒素乌司他丁单核-巨噬细胞IL-18
