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肺部超声评分在新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者中的应用被引量：6: 2020年; 目的:探讨肺部超声评分在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的应用方法和价值。方法:选取武汉市第一医院18例COVID-19并发ARDS患者为研究对象,采用前瞻性双盲对照研究,记录患者临床资料,行胸部CT检查、肺部超声检查及评分,以胸部CT为"金标准",评价超声对肺不张/实变的诊断价值,并采用Pearson相关性检验比较肺部超声评分与氧合指数、COVID-19并发ARDS的诊断相关性,ROC曲线评价肺部超声评分预测COVID-19并发ARDS的敏感性及特异性。结果:纳入COVID-19并发ARDS患者18例,共进行38次肺部超声评分及胸部CT检查,检查了456个肺区,CT诊断肺不张/实变185区,超声诊断肺不张/实变166区,超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为83.9%、95.9%、93.4%、89.7%、91.0%。肺部超声评分与氧合指数有显著相关性(r=-0.812)。以肺部超声评分20.5分为界时,COVID-19并发重度ARDS的ROC曲线下面积为0.885,敏感度为76.9%,特异度为88.0%。结论:肺部超声简单易行,对COVID-19并发ARDS具有较高的诊断效能,肺部超声评分可以评估COVID-19并发ARDS的病情严重程度,值得在临床推广应用。; 吴彬刘小男闵苏黎平郝涌刚程力; 关键词：急性呼吸窘迫综合征评分

NBD多肽预处理改善大鼠肝移植缺血再灌注损伤的研究被引量：1: 2014年; 目的采用SD-SD大鼠原位肝移植模型,观察NBD多肽预处理供肝对术后肝脏缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的影响,并探讨其可能的保护机制。方法 105只SD大鼠采用抽签法随机分为3组,NBD预处理组(24对动物,供体术前2 h经腹腔注射8 mg/kg的NBD多肽并建立原位肝移植模型)、移植组(24对动物,注射同体积的生理盐水作为对照)和假手术组(9只动物)。术后3、6、24 h分别处死动物,检测3组中ALT水平,ELISA检测血清中TNF-α含量。取NBD预处理组和移植组肝脏组织,HE染色观察肝脏病理学改变。采用TUNEL检测肝细胞凋亡,EMSA检量NF-κB转录活性,Western blot检测p-IKK-2和IκBα在肝组织的表达。结果 NBD预处理组和移植组术后各时间点的ALT水平、TNF-α含量均明显高于假手术组。NBD预处理组中ALT水平、NF-κB活性、p-IKK-2表达、TNF-α含量较移植组均明显降低(P<0.05);IκBα表达则较移植组明显增强(P<0.05);术后6 h,NBD预处理组中病理损伤、凋亡细胞较移植组明显减轻。结论 NBD多肽预处理供体可通过抑制供肝中NF-κB活性,有效改善肝移植IRI。; 成名翔李青梁绍勇郝涌刚袁智斌涂兵刘长安龚建平游海波; 关键词：NBD多肽 NF-ΚB 缺血再灌注损伤肝移植

丙泊酚静脉麻醉对老年患者心率和血糖变化的影响被引量：2: 2015年; 目的探析老年病人进行丙泊酚静脉麻醉对其血糖及心率的影响。方法选择该院2014年4月—2015年4月予以上腹部手术老年病人80例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组40例,研究组进行丙泊酚静脉麻醉,对照组进行瑞芬太尼静脉麻醉法,比较两组围麻醉期不同时间点的心率及血糖水平变化情况等临床参数指标。结果研究组麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)的心率(HR)情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉诱导前、给药5 min(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)时段的血糖水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年手术病人进行丙泊酚静脉麻醉,病人围手术期的心率及血糖水平变化平稳,效果确切,值得临床推广。; 郝涌刚王善秋; 关键词：心率静脉麻醉丙泊酚老年患者

幻肢痛发病机制研究及临床治疗新进展被引量：27: 2016年; 随着社会的发展,越来越多的人因为肿瘤、血管、糖尿病等疾病以及车祸、战争、自然灾害等而采取截肢的治疗方式,由此产生的众多并发症也严重影响患者的生理、心理、生活及工作。作为其主要并发症之一的幻肢痛（phantom limb pain,PLP）也越来越受到重视。16世纪法国军医Ambrose Pare最早提出＂幻肢＂这一概念,而对幻肢痛作出全面、完整描述的是19世纪的另一位外科医生Silas Weir Mitchell。; 田中义郝涌刚刘新伟; 关键词：幻肢痛神经病理性疼痛截除大脑皮质发病机制神经阻滞

持续气道正压对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响被引量：1: 2015年; 目的观察单肺通气时,萎陷侧肺持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响。方法择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者50例,ASA评分Ⅱ~Ⅲ级,年龄40~75岁,体质指数（BMI）18~27,按随机数字表法分为2组（n=25）：对照组,即单肺通气时萎陷侧肺及气道向大气开放;CPAP组,即单肺通气时向萎陷侧肺持续输送纯氧维持萎陷侧肺及气道压力为6 cm H2O。分别于T1（麻醉开始前）、T2（单肺通气结束时）和T3（术后24 h）抽取患者的静脉血3 m L,用ELISA法检测血清晚期糖基化代谢产物（soluble receptor of advanced glycation end-products,sRAGE）和KL-6（krebs.von den Iungen-6）水平,同时抽取动脉血2 m L行血气分析,并计算氧合指数（oxygenation index,OI）。结果氧合指数：对照组、CPAP组于T2、T3时点,氧合指数比T1时点均显著降低（P〈0.05）;在T2时点,CPAP组氧合指数比对照组显著升高（P〈0.05）。sRAGE和KL-6水平：CPAP组和对照组在T3时点与T1时点、T2时点比较sRAGE和KL-6水平均显著升高（P〈0.05）;在T3时点,与对照组比较,CPAP组sRAGE和KL-6水平显著降低（P〈0.05）。结论单肺通气时萎陷侧肺保持持续气道正压能减轻胸腹腔镜联合食管癌根治术所致肺损伤。; 郝涌刚王萍刘丹彦; 关键词：持续气道正压肺损伤 KL-6

超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝脏部分切除手术后镇痛中的应用:一项随机对照试验: 2024年; 目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年9月择期行开腹肝脏部分切除手术患者120例,采用电脑随机数字法将奇数号分入超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(A组),偶数号分入单纯患者自控静脉镇痛组(B组),每组60例,最终纳入符合标准的患者112例并完成统计分析。A组患者麻醉诱导前于左侧卧位行超声引导下T8~T9节段胸椎旁神经阻滞,注射0.33%罗哌卡因30 mL,B组患者不行超声引导胸椎旁神经阻滞,2组患者术后均连接PCIA镇痛泵。主要观察指标为2组患者术后4、8、12、24、48 h痛觉减退平面以及静息和活动时VAS疼痛评分;次要观察指标为术中平均心率和平均动脉压力、术后首次补救镇痛需求时间、术后48 h补救镇痛人数、术后首次下地活动时间、术后肛门排气时间、术后总住院天数以及术后不良反应发生率。结果与B组患者比较,A组患者术后4、8、12、24 h静息及咳嗽VAS评分降低(P<0.001),术中平均心率、平均动脉血压明显降低(P<0.01);48 h内曲马多累计消耗量减少(P=0.018),术后首次补救镇痛需求时间延长(P<0.001);术后PCIA平均有效按压次数、补救镇痛人数均明显减少(P<0.001);首次下地活动时间和肛门排气时间显著提前(P<0.001)。患者术后48 h VAS评分、术后总住院天数及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝部分切除术后镇痛效果优于单纯PCIA,术中循环更稳定,促进术后快速康复。; 冉伟郝涌刚吴刚明; 关键词：胸椎旁神经阻滞静脉自控镇痛肝部分切除术术后镇痛

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郝涌刚

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