郑宇
- 作品数：10 被引量：42H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：西藏自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响被引量：23
- 2016年
- 目的探讨万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响。方法回顾性调查2013年10月—2014年6月某院血液科病房收治的初发急性白血病患者,万级层流病房收治的患者为试验组,普通病房收治的患者为对照组。所有患者均接受标准诱导化疗,接受相同的护理措施,比较两组患者医院感染发病率及病房空气洁净度。结果共收治初发急性白血病患者79例,试验组39例,对照组40例。层流病房房间、走廊空气洁净度(分别为3.57×106/m3、24.46×106/m3)与普通病房(分别为149.36×106/m3、15 854.38×106/m3)比较,差异均有统计学意义(t值分别为45.80、108.70,均P<0.001)。医院感染发病率试验组为23.08%(9/39),对照组为45.00%(18/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.219,P=0.040)。医院感染部位试验组主要为胃肠道(5例),对照组主要为下呼吸道(8例)。患者发热持续时间、抗菌药物使用时间及费用,试验组分别为(6.20±2.10)d、(9.35±2.12)d、(27 113.79±1 559.03)元;对照组分别为(10.20±2.90)d,(14.15±3.14)d、(58 566.29±2 217.54)元;两组患者发热持续时间、抗菌药物使用费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.021、1 377.45,均P<0.05)。结论初发急性白血病患者使用层流病房,可降低其医院感染发病率,减少抗菌药物使用费用。
- 郑宇李啸扬李军民
- 关键词：层流病房恶性血液病医院感染
- 维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病的临床疗效
- 2024年
- 目的:总结35例不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点,评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacytidine,AZA)的疗效及安全性。方法:纳入本院2021年2月至2022年3月间诊断的35例不耐受强化疗的初治老年AML患者,接受VEN+AZA诱导治疗,回顾性分析其临床特征、VEN+AZA诱导的缓解情况及治疗安全性。结果:患者中位年龄68岁,继发AML 9例。所有患者均完成骨髓细胞遗传学及分子生物学评估,其中低危患者10例,中危12例,高危13例。常见的基因突变为DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)(11例)、异柠檬酸脱氢酶1/2(isocitrate dehydrogenase 1/2,IDH1/2)(11例)、TET癌基因家族成员2(ten⁃eleven translocation 2,TET2)(9例)、核仁磷酸蛋白1(nucleophosmin 1,NPM1)(8例)、Fms⁃样酪氨酸激酶3⁃内部串联重复(Fms⁃related tyrosine kinase 3⁃internal tandem duplication,FLT3⁃ITD)(6例)。总完全缓解(complete remission,CR)率65.7%(23例),NPM1、FLT3⁃ITD、IDH1/2突变患者CR率分别为87.5%、66.7%、72.7%。CR患者中总微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性率73.9%。中位随访时间10.1个月,中位无事件生存(event⁃free survival,EFS)期11.3个月。缓解患者中,相比于MRD阳性患者,MRD阴性患者EFS及总生存(overall survival,OS)期更长(P<0.05)。早期死亡率5.7%,治疗过程中最常见的不良反应为血液学毒性(3~4级中性粒细胞减少31.4%、3~4级血小板减少25.7%、中性粒细胞减少性发热48.6%)及肺部感染(17.1%)。结论:VEN+AZA在不耐受强化疗的初治老年AML中治疗的总缓解率较高。NPM1突变可能提示更高缓解率。MRD转阴患者EFS期及OS期较MRD阳性患者延长,死亡风险下降。VEN+AZA是目前不能耐受强化疗的初治老年AML重要的治疗选择之一。
- 赵慧瑾金震张赟翔吴敏郑宇吴文沈扬陈秋生李军民陈瑜
- 关键词：急性髓系白血病老年临床疗效
- 血小板输注无效的病因、诊断和治疗被引量：2
- 2006年
- 有输注血小板适应证的患者,在输注血小板后,如有证据表明不能有效地提高血小板计数,则定义为血小板输注无效.本文就其病因、诊断和治疗于以综述.
- 郑宇沈志祥
- 关键词：血小板输注无效病因
- 硼替佐米联合化疗治疗10例多发性骨髓瘤被引量：6
- 2007年
- 目的:观察硼替佐米联合化疗药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:5例初治MM患者在每一疗程的第1、4、8、11天静脉注射硼替佐米0.7～1.3mg/m2,每3周为一疗程;每2个疗程(6周)的第1～4天,口服美法仑9mg/(m2·d)和泼尼松60mg/(m2·d);每例患者至少接受2～10个疗程。5例复发难治患者,在每3周1个疗程,第1、8天分别静脉注射硼替佐米3.5mg,或第1、4、8、11天1.0～1.3mg/m2。每次用硼替佐米前静脉注射地塞米松40mg;每例患者至少接受1～6个疗程。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)判断不良反应。结果:中位随访8个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),1例接近完全缓解(nCR),1例部分缓解(PR),1例轻微反应(MR)。5例复发难治患者中,2例nCR,2例MR,1例无改变(NC)。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度的血小板减少、周围神经症状和乏力等。经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论:硼替佐米对于初治或复发难治的MM患者,是一种可以耐受的、疗效确切的新的治疗选择。
- 王焰陈颖张莉钱樱游建华郑宇陈钰沈志祥
- 关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米美法仑泼尼松地塞米松
- 万级层流病房对降低初发急性白血病诱导化疗期间院内感染发生率的作用初步分析
- 李军民郑宇李啸扬
- 原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤9例临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点和治疗策略。方法回顾性分析9例原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果 9例原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者,按照Ann Arbor临床分期ⅠE期A6例,ⅢE期A1例,Ⅳ期A1例,Ⅳ期B1例,行睾丸根治切除术后接受了放疗和化疗联合治疗或仅行化疗,初次治疗失败后改用其他挽救性化疗方案并定期随访。本组病例随访1~60个月,一线治疗采用R-CHOP或CHOP方案化疗,初次化疗有效率为88.9%,其中完全缓解率为77.8%,部分缓解率为11.1%,未缓解率为11.1%,中位生存时间为26个月。结论原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤术后接受辅助化疗等综合治疗,可以提高无进展生存期及总生存期。
- 夏永明郑宇王明乐凌云王雪静蔡升李军民
- 关键词：睾丸肿瘤
- 内源性一氧化碳呼气试验检测高原红细胞增多症患者红细胞寿命被引量：3
- 2021年
- 目的评估高原红细胞增多症(HAPC)患者的红细胞寿命,探讨其影响因素。方法回顾性分析2020年4—9月在日喀则市人民医院血液科初次诊断的50例HAPC患者,以同期10例健康志愿者作为正常对照。采用内源性一氧化碳呼气试验检测红细胞寿命,行Pearson相关性分析评估其影响因素。结果HAPC患者红细胞寿命为(69.4±34.5)d,较正常对照组[(101.5±14.9)d]显著缩短(P=0.001);其中,汉族患者的红细胞寿命[(114.6±31.9)d]与正常对照组的差异无统计学意义(P=0.255),藏族患者的红细胞寿命[(58.1±24.5)d]较正常对照组显著缩短(P=0.001)。接受红细胞单采术后,HAPC患者平均红细胞寿命为(80.3±28.1)d,较治疗前显著延长(P<0.05);其中,藏族患者的红细胞寿命[(74.6±27.1)d]较治疗前显著延长(P=0.005),汉族患者的红细胞寿命[(103.0±19.5)d]与治疗前的差异无统计学意义(P=0.340)。相关性分析显示,红细胞寿命与血清维生素B 12水平呈负相关(r=-0.325,P=0.021)。结论HAPC患者红细胞寿命较健康者缩短约1/3,其中藏族患者红细胞寿命显著缩短,汉族患者红细胞寿命与健康者相似;红细胞寿命与血清维生素B 12水平呈负相关。
- 普布旺堆方洁罗布卓玛巴顿许彭鹏郑宇李军民李啸扬
- 关键词：高原红细胞增多症红细胞寿命
- 血小板输注无效的临床分析被引量：1
- 2007年
- 出血是临床常见的症状，也是导致恶性血液病患者死亡的重要原因之一。血小板输注可治疗和预防出血，是现代医疗的一种有效措施，但有些患者输注血小板后疗效并不明显，引起该差异的原因可能有：①免疫因素，包括ABO血型不合、人类白细胞相关抗原（HLA）或血小板特异性抗原不合，尤其是多次输注血小板后产生了抗体；②非免疫因素，包括发热、感染、脾功能亢进、血管内凝血等。本研究对2005年3月至2006年3月我科收治的104例反复输血或血小板的恶性血液病患者输注血小板后的情况进行分析。
- 郑宇钱樱张莉丁秋兰王学锋沈志祥
- 关键词：血小板输注无效人类白细胞相关抗原血小板特异性抗原输注血小板ABO血型不合非免疫因素
- 初发急性白血病患者化学治疗后并发血流感染特点及危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的:分析初发急性白血病患者在接受第1次诱导化学治疗(化疗)后,并发血流感染的临床特征、危险因素及病原菌株特点。方法:采用回顾性研究方法,对2013年10月至2015年2月在我科住院的258例初发急性白血病患者的临床资料进行统计分析。所有患者均接受标准诱导化疗,并给予常规护理。发热时均按照我国中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者抗菌药物临床应用指南行微生物检查及初始经验性抗菌药物治疗,根据微生物检查结果调整抗菌药物种类。统计分析其血流感染的临床特点及相关危险因素。结果:初发急性白血病患者接受诱导化疗后,合并血流感染者17例,发生率为6.58%。老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)血流感染发生率分别为18.6%和0.58%(P=0.013)。长时间粒缺组及短时间粒缺组血流感染发生率分别为9.38%和2.04%(P=0.021)。高白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α、血β2微球蛋白均提示血流感染发生率高。病原体以革兰阴性菌为主,头孢3代耐药多见。粒缺持续时间、化疗前T细胞数量减少及血β2微球蛋白升高等是感染的危险因素。结论:急性白血病患者接受诱导化疗后合并血流感染发生率高。化疗后粒缺持续时间、化疗前T细胞数量减少及血β2微球蛋白升高是感染的危险因素,应采取积极的预防措施,根据血流感染病原特点经验性正确选择初始抗菌药物,可有效提高血流感染治疗效率。
- 郑宇李啸扬任雨虹李军民
- 关键词：急性白血病血流感染诱导化疗抗菌药物治疗
