辛大奇
- 作品数：27 被引量：195H指数：6
- 供职机构：内蒙古医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金内蒙古自治区自然科学基金内蒙古自治区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价被引量：5
- 2015年
- 目的观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征,评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。方法 11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT,观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术,术后相同节段再行CT扫描,评价螺钉植入位置。结果椎弓根横径凹侧较凸侧为细,最细者1.2mm,椎弓根在凸侧呈弧形改变,椎体偏离凹侧。凹侧脊髓紧贴椎弓根,凸侧脊髓偏离椎弓根。126枚椎弓根螺钉,有25(19.8%)枚螺钉完全偏出椎弓根行椎弓根-肋骨复合体固定,但术后所有病例均无神经血管的损伤发生,并且均维持了牢靠的内固定。结论导航技术应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉植入时,可提高螺钉植入的准确率,畸形严重时螺钉可行椎弓根-肋骨复合体内固定。
- 邢文华霍洪军杨学军肖宇龙李峰辛大奇付裕赵岩祝勇
- 关键词：脊柱侧弯计算机辅助导航椎弓根螺钉
- 不同植入物内固定修复胸腰段脊柱结核:后凸Cobb角及脊柱稳定性比较被引量：16
- 2015年
- 背景:胸腰段为脊柱结核好发部位,干酪样坏死组织及死骨压迫脊髓、神经根易引起神经症状,多数合并轻度、中度脊柱后凸畸形。近年来手术修复脊柱结核报道较多,病灶清除、植骨融合、内固定已成为常规治疗方法。目的:探讨胸腰段脊柱结核不同内固定修复方法的选择原则。方法:2001年1月至2011年12月共收治42例胸腰段脊柱结核患者,所有患者都有腰背部疼痛症状,病程1个月-7年;术前有神经功能损害者4例,Frankel分级C级1例,D级3例。脊柱后凸畸形Cobb角为12°-45°,平均27°。治疗前后按照标准方案进行化疗。根据结核病灶部位、椎体破坏程度选择内固定方式,均行切除第11和(或)12肋经胸膜外、腹膜后入路病灶清除椎间植骨,其中一期前路病灶清除植骨融合内固定25例,后路椎弓根钉棒固定+前路病灶清除17例(一期手术7例、二期手术10例)。36例采用肋骨植骨,6例采用取髂骨植骨。治疗后随访17个月-9年,观察后凸畸形矫正、脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果与结论:治疗后30例患者获得随访,腰背部疼痛症状消失,X射线片检查示治疗后均获得良好的固定,全部病例植骨呈骨性融合,平均融合时间为5.4个月;无内固定松动、断裂,结核无复发。4例合并脊髓损伤患者,术后Frankel分级均为E级。治疗后12个月脊柱后凸Cobb角为0°-26°,平均14°。提示在规范抗结核治疗的基础上,胸腰段脊柱结核采用胸膜外、腹膜后入路的方法进行病灶清除,根据患者一般情况、结核病灶破坏程度采用不同内固定方法,可取的较好的修复效果。
- 邢文华霍洪军肖宇龙杨学军赵岩付裕祝勇李峰辛大奇
- 关键词：植入物脊柱结核胸腰段内固定植骨融合
- 3D打印技术在脊柱外科的应用被引量：70
- 2016年
- 背景:3D打印技术是一种可以将虚拟的计算机辅助设计模型准确快速的转化为三维实物原型的新型技术。3D打印实物模型方法可取代传统的术前规划与修复手术模拟方法,并具有可重复性,在脊柱外科的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术在脊柱外科的应用现状并展望其未来的发展方向。方法:检索Pub Med数据库、谷歌学术、中国知网数据库(CNKI)以及万方数据库(WF)2000年1月至2015年7月发表有关3D打印技术在脊柱外科应用的文献。(以"3D打印技术、快速成型技术、脊柱、脊椎、骨科、骨折、关节、手足、骨肿瘤、创伤、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、椎弓根、椎体、椎间盘、临床应用"为检索词。排除重复性研究及综述,选择代表性好的文章共50篇进行讨论。)结果与结论:3D打印技术已应用于脊柱外科的术前诊断、个体化支具定制、医患沟通、教学、个体化高精度修复方案制定、术中导航、个体化内置物定制等方面。提示随着医学影像学、数字化医学、组织细胞培养技术和新材料技术的快速发展,3D打印技术在脊柱外科的应用将会更为深入广泛。
- 庞骄阳赵岩肖宇龙辛大奇
- 关键词：脊柱假体植入内固定器骨科植入物脊柱外科国家自然科学基金
- 急性钳夹型脊髓损伤模型大鼠造模方式的选择:一项网状Meta分析被引量：8
- 2021年
- 目的:用动脉瘤夹创建急性钳夹型脊髓损伤模型是一种简单有效的造模方法。然而,为了建立这种急性钳夹型脊髓损伤动物模型,许多实验根据不同闭合力的动脉瘤夹和压迫时间采用了不同的造模方式,其中包括30 g压迫力的动脉瘤夹压迫脊髓60 s(30 g,60 s组);70 g压迫力的动脉瘤夹压迫脊髓30 s(70 g,30 s组);70 g压迫力的动脉瘤夹压迫脊髓60 s(70 g,60 s组);动脉瘤夹压迫脊髓至其直径的1/2,压迫时间为30 s(1/2,30 s组)。文章的目的是探讨这4种造模方式是否存在显著性差异,并且找出最适合创建急性钳夹型脊髓损伤模型的方法。方法:计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、维普和万方数据库等数据库截止2019-10-01公开发表的关于急性脊髓损伤大鼠造模的文献。依据设定的纳入排除标准对文献进行筛选,并对纳入的文献进行数据提取和质量评价。最后运用RevMan软件和ADDIS软件,采用Meta分析、亚组分析和网状Meta分析的方法评价不同建模方法对脊髓损伤大鼠肢体功能的影响。结果:①共纳入14篇文献质量评价为6-8分的随机对照动物实验,共包含714只SD大鼠;②Meta分析结果显示,术后第1周,各造模方式的BBB评分排序结果依次为:假手术组>30 g,60 s组>1/2,30 s组>70 g,60 s组>70 g,30 s组,其中用30 g闭合力的动脉瘤夹压迫脊髓60 s组在术后第1周的BBB评分最高,明显高于其他3组(P<0.05);③亚组分析结果提示,急性脊髓损伤的运动恢复与大鼠性别有关,大鼠昼夜活动的差异影响BBB评分的测定。结论:文章阐述的4种造模方法都可构建急性钳夹型脊髓损伤动物模型,以运动功能恢复方面为判断标准时,用30 g闭合力的动脉瘤夹压迫脊髓60 s是目前已发表文献所显示的最佳造模方法,同时建议使用雌性大鼠进行造模,但未来还需进一步研究验证。
- 徐伟龙左媛辛大奇贺晨阳赵鹏史鸣周博源刘雅婷赵岩
- 关键词：脊髓损伤动脉瘤循证医学
- Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型的参数修正及有效性验证被引量：6
- 2017年
- 背景:作者利用Mimics等有限元软件成功建立了Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型,但模型是否最大程度的符合个体化患者的真实情况,需要进一步进行模型修正及有效性验证。目的:利用有限元分析软件对Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型进行修正及有效性验证。方法:根据Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型的特点,利用三因素三水平正交试验优化有限元模型,使模型特点最大程度的接近真实,通过模拟左右侧屈实验,分段加载选取T_1-T_4、T_5-T_8、L_6-S_1(骶椎腰化)节段分别模拟左右侧屈、前屈后伸,左右旋转活动度与体外Busscher、Yamamoto实验进行对比研究,多方位验证模型有效性。结果与结论:(1)根据正交实验计算各因素各水平的平均差异和极差R,最后计算出A1B2C3的最佳组合可使模拟实验结果最符合个体的真实情况,使得有限元模拟实验结果与患者临床真实情况的差异最小。临床侧屈试验和参数修正前模型模拟的Cobb角度的变化差异值为54.44°,经过参数修正后模型的差异值减小为2.11°。修正后模型各侧凸Cobb角的最大差异为4.29°;(2)修正后的模型与仰卧左右侧屈位X射线片对比,2组配对数据均服从正态分布,故利用配对t检验进行计算,左侧屈时,P=0.082,P>0.05;右侧屈时,P=0.421,P>0.05;仰卧位P=0.160,P>0.05;(3)修正后的模型T_1-T_4节段各个方向的ROM:左屈3.25°,右屈3.32°,前屈2.52°,后伸2.89°,左侧旋转3.73°,右侧旋转3.76°,T5-T8节段各个方向的ROM:左屈1.39°,右屈1.43°,前屈1.35°,后伸1.34°,左旋2.09°,右旋2.11°;L_6/S_1节段各个方向的ROM:左屈5.17°,右屈5.19°,前屈8.92°,后伸7.35°,左旋1.41°,右旋1.42°,获得的结果与Busscher及Yamamoto等的实验结果进行比较,结果基本吻合;(4)结果提示,通过对初始模型进行参数修正处理,使得模型与患者真实的材料属性基本符合。修正后的模型具有较好的可靠性和有效性,为
- 辛大奇胡侦明汉迪杨学军肖宇龙邢文华赵岩付裕祝勇
- 关键词：骨科植入物数字化骨科成人特发性脊柱侧凸有限元
- Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维矫形手术模拟被引量：3
- 2019年
- 背景:由于成人特发性脊柱侧凸的多样性及僵硬性,个别患者甚至需进行截骨术和个性化的手术设计才能使手术顺利完成,这些均影响患者的手术安全和预后。设计手术方案时要考虑到各个因素对胸腰侧凸畸形矫形的影响。目的:在修正好的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型上分别模拟不同的手术方式,了解不同手术方式椎弓根螺钉的应力大小及其矫形效果。方法:在优化后的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型上,分别进行5种有限元手术模拟。Case1:上下端椎双侧置钉结合后路关节突关节松解;Case2:模拟后路关键椎置钉结合后路关节囊松解;Case3后路关键椎置钉结合后路关节囊松解及前路侧凸处胸椎松解;Case4:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路腰椎侧凸处松解;Case5:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路胸腰椎侧凸处松解。分析Lenke3型成人特发性脊柱侧凸不同手术方案的三维矫形效果及生物力学特征。结果与结论:①在优化后的模型上,顺利完成了设计的Case1-5共5种手术方案;②各种手术矫形后各椎弓根螺钉应力最大值均低于螺钉本身的折弯临界值。各组置钉的螺钉应力集中在L4下端椎位置,并且应力主要集中在钉尾与钉身交界处以及钉尾与矫形棒联接处的2个部位;③Case1-5手术方案脊柱胸椎侧凸的矫形率分别为63.9%,59.9%,67.6%,61.5%,66.4%;腰椎侧凸的矫形率分别为39.1%,32.2%,36.8%,42.9%,49.3%;④Case3,5两种胸椎松解术实验在胸椎矫形过程中其矫正效果未明显提高,但其相应结构的椎弓根螺钉应力却明显减低,Case5结果显示腰椎去旋转及降低胸腰椎螺钉的应力上明显优于其他组;⑤实验结果为成人特发性脊柱侧凸的有限元生物力学实验提供了量化指标,为Lenke3型成人特发性脊柱侧凸矫形手术效果的预测以及结合临床进行手术方案的制定提供了一定的理论基础。
- 辛大奇杨学军王国强肖宇龙胡侦明邢文华赵岩付裕祝勇白贤明
- 关键词：成人特发性脊柱侧凸脊柱椎弓根螺钉技术手术模拟
- 脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL教学法的对比性研究被引量：5
- 2018年
- 目的比较PBL教学法与LBL教学法应用于脊柱外科急诊临床实习带教中的效果。方法选取2016年12月—2017年12月我院脊柱外科急诊接收的108例实习生作为研究对象。按教学方法不同,将其分为两组,每组各54例。对照组行LBL教学法,观察组行PBL教学法,比较两组实习生综合技能水平及病案分析能力、教学满意度。结果观察组询问病史、专科查体、阅读影像学资料、鉴别诊断、分析发病机制、拟定治疗方案分、书写病历、基本操作分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=25.040 4,t=18.551 4,t=26.766 8,t=14.739 5,t=27.842 2,t=9.178 7,t=15.140 2,t=12.032 0,t=17.699 3,P均<0.05);观察组分析分、判断分、逻辑分、问题解决分的能力评分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.911 7,t=14.591 0,t=18.555 0,t=23.810 9,t=14.836 1,P均<0.05);观察组实习生总满意度为96.30%,比对照组的81.48%高,差异具有统计学意义(χ2=6.000 0,P<0.05)。结论脊柱外科急诊临床实习带教中应用PBL教学法的效果更为显著,能有效提升实习生综合技能水平,增强病案分析能力,且能提升教学满意度。
- 付裕肖宇龙赵岩辛大奇郑文凯张丽天
- 关键词：脊柱外科急诊实习带教PBL教学法LBL教学法
- 结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量被引量：5
- 2018年
- 骨科作为临床一门较复杂学科,仅依靠单纯理论教学难以实现真正理解及掌握骨科知识目的,不仅不利于骨科教学质量提高,而且将阻碍临床实践的应用,对患者骨折愈合及预后生活质量产生影响。考虑骨科临床教学同影像学、解剖学知识于教学内容、时间及方式上差异较大,增加医学生学习难度,不便于临床实践中予以合理运用,最终导致实习效果不佳。伴随医疗影像技术和互联网地发展,影像学与解剖学结合应用于骨科教学中对提高教学质量的作用逐渐受到关注。因此,文章探究结合解剖学与影像学知识有关应用,以强化学生对骨科理论和实践知识掌握度,促进教学质量提高。
- 付裕肖宇龙赵岩辛大奇郑文凯张丽天
- 关键词：骨科影像学解剖学教学质量
- 胸腺基质促淋巴细胞生成素介导PI3K/Akt通路抑制髓核细胞凋亡被引量：4
- 2019年
- 目的通过观察分析胸腺基质促淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)作用于小鼠腰椎髓核细胞,明确胸腺基质促淋巴细胞生成素对小鼠髓核细胞生存活动的影响及机制。方法从小鼠腰椎间盘分离获得髓核细胞,培养获得小鼠髓核细胞株,通过免疫荧光学染色鉴定细胞类型。实验组分为:①对照组,添加等量DMEM培养液;②TNF-α组(阳性对照组),加入500 ng/mL TNF-α诱导;③TSLP组,加入10 ng/mL TSLP诱导;④TSLP+LY94002组(阻断PI3K),加入10 ng/mL TSLP+10 μmol LY294002;⑤TSLP+Embelin组(阻断XIAP),加入10 ng/mL TSLP+ 50 μmol Embelin。均于恒温孵箱培养24 h,。蛋白免疫印迹分析细胞内Akt/PKB、XIAP、caspase-3的表达变化。流式细胞术检测观察小鼠髓核细胞凋亡率的变化。结果荧光显微镜观察见所培养细胞Ⅱ型胶原蛋白染色阳性,证实所培养细胞为髓核细胞。蛋白表达及细胞凋亡率检测结果显示,与对照组相比,TSLP组小鼠髓核细胞内Akt磷酸化明显增强,差异有统计学意义(t=9.510,P=0.001),XIAP表达增加,差异有统计学意义(t=8.851,P=0.001),caspase-3变化不明显,小鼠髓核细胞凋亡率变化不明显。与TSLP组相比,TSLP+LY94002组的Akt磷酸化减弱(t=8.798,P=0.001),XIAP表达下降(t=7.032,P=0.002),caspase-3活化明显增强(t=5.908,P=0.004)。小鼠髓核细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(t=21.268,P=0.001)。TSLP+Embelin组caspase-3活化明显增强(t=7.990,P=0.001)。小鼠髓核细胞凋亡率也明显升高(t=21.279,P=0.001)。结论TSLP具有通过激活小鼠髓核细胞内PI3K/Akt通路上调XIAP的表达,抑制caspase-3的活化,最终抑制髓核细胞的凋亡的作用,其可通过激活PI3K/Akt通路抑制髓核细胞凋亡的作用。
- 郑文凯黄智达逸峰邢文华李峰辛大奇刘胜祥杨学军祝勇
- 关键词：细胞培养技术细胞凋亡凋亡调节蛋白质类
- 脊柱结核手术治疗方式的选择被引量：30
- 2011年
- 目的:探讨脊柱结核手术治疗方式的选择原则。方法:2003年1月～2008年12月收治并获得随访的胸腰椎和腰骶段结核患者57例,男28例,女29例;年龄11～68岁,平均43岁。胸椎20例,胸腰段25例,腰椎9例,腰骶段3例;病灶侵犯1个椎体2例,2个椎体46例,3个椎体6例,4个椎体3例。患者均有胸腰背部疼痛史,5例伴脊髓受压症状,按照Frankel分级:C级1例,D级4例。术前、术后按标准化疗方案进行化疗。根据结核病灶的部位、椎体破坏程度、患者一般情况等选择手术入路和内固定方式,其中单纯前路病灶清除术3例,后路椎弓根螺钉内固定+一期或二期前路病灶清除植骨融合术26例(一期手术11例,二期手术15例),一期前路病灶清除植骨融合内固定术27例,后路病灶清除三柱截骨矫形植骨融合内固定术1例。20例采用切除的肋骨植骨,34例取髂骨植骨(其中1例同时应用异体骨)。随访患者临床疗效。结果:手术时间70～340min,平均130min;术中出血100～2600ml,平均520ml。术后无神经损伤加重及脑脊液漏等并发症;2例腹部切口形成窦道,经切口换药1例5个月后愈合,1例7个月后愈合。随访2～6年,平均3.4年,患者症状明显改善,5例伴有脊髓受压症状者术后6个月均恢复至E级。植骨全部融合,融合时间4～11个月,平均5.8个月。末次随访时所有患者均获临床治愈,随访期间结核无复发、内固定无松动及断裂。13例后路内固定患者术后3～6年取出内固定物。结论:在规范抗结核治疗的基础上,根据患者结核病灶的部位、椎体破坏程度、患者的一般情况选择不同的方法进行病灶清除植骨融合内固定术可取得良好的治疗效果。
- 霍洪军邢文华杨学军肖宇龙赵岩付裕李峰辛大奇
- 关键词：脊柱结核手术治疗术式选择疗效
