赵茜
- 作品数：30 被引量：180H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目四川省卫生厅研究基金四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学轻工技术与工程更多>>
- 霍奇金淋巴瘤伴骨转移1例并文献复习被引量：1
- 2010年
- 代华陈立宇赵茜
- 关键词：霍奇金病肿瘤转移
- 基层整合型医疗服务的国际经验和中国实践被引量：11
- 2021年
- 随着全球人口老龄化进程的加速、慢性病井喷式的爆发,居民对医疗卫生服务的需求不断增加,医疗卫生服务的"碎片化"问题日益突出,为此,整合型医疗服务成为21世纪医疗卫生改革的世界性趋势。全球多个国家和地区先后开展了不同形式和内容的探索。我国基层整合型医疗服务起步晚,发展迅速,但也尚面临一些问题。本文将从体系层面、机构层面、专业层面、临床服务层面等分析我国基层整合型医疗服务实践,并总结和借鉴美国凯撒医疗集团、英国国家医疗服务体系、德国黑森林模式的典型经验。在对比国际经验的基础上审视我国目前的基层整合型医疗服务现状,并对比梳理出服务中存在的主要问题,具体表现在6个方面即政策的制定、规范的实施、机构间协调、专业间协作、信息化建设以及服务效果的综合评价。同时,本文也提出建立健全整合机制、网格化医联体建设和全-专协同是我国基层整合型医疗服务的新动向。我国基层整合型医疗服务需要将服务中心从三级医院转向基层医疗机构,服务重点从"机构整合"向"服务整合"转变,以全科医生驱动资源整合。未来应从政策保障、机构间协作以及专业人员间协作机制、基层信息整合的技术支持等多方面进行提升和改善,以期促进我国基层整合型医疗服务的发展。
- 张亚琳廖晓阳赵茜雷弋李志超唐以俊李妮
- 关键词：卫生服务全科医生
- 成都市城乡基层医疗机构住院医疗服务对比分析被引量：5
- 2017年
- 目的对比分析成都市基层医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)住院医疗服务体系的资源配置和服务特点,为提高基层医疗服务能力提供决策依据。方法 2016年10月—11月采用普查方法,对成都市22个区(市)县所有基层医疗机构共计390家2015年度住院服务相关数据进行问卷调查。通过SPSS 19.0软件进行数据汇总分析,采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素。结果收回有效问卷379份,其中来自社区卫生服务中心117份,乡镇卫生院262份。社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展住院医疗服务的比例分别为53.84%和96.18%。在开展住院服务的基层医疗机构中,社区卫生服务中心和乡镇卫生院医疗保险覆盖率分别为98.41%和90.87%,两者实行单病种临床路径的比率分别为23.81%和18.25%。社区卫生服务中心和乡镇卫生院特殊住院服务开展率分别为14.29%~17.46%、3.57%~7.54%。社区卫生服务中心和乡镇卫生院2015年住院医疗总量分别为103 912、529 611人次,乡镇卫生院全年提供的住院服务总人次数是社区卫生服务中心的5.09倍,平均每个乡镇卫生院全年提供的住院服务人次数是社区卫生服务中心的1.27倍,乡镇卫生院平均每1万居民全年享受住院医疗服务次数是社区卫生服务中心的3.01倍。社区卫生服务中心与乡镇卫生院病床使用率中位数分别为22.47%、74.47%,平均住院医疗服务强度分别为81.74、234.57住院人次/(年·医生)]。住院服务数与服务人口数(≤10万人情况下)、住院床位数、药品数、医技人员数呈正相关关系。结论成都市基层医疗机构的住院服务存在明显的城乡差异。在基层医疗机构资源配置时应充分考虑上述差异,制定更有针对性的管理措施。
- 赵茜刘齐荣代华周莉萍
- 关键词：住院服务卫生资源
- 四川省全科住院医师规范化培训基地教学查房竞赛结果分析
- 2023年
- 目的分析四川省全科住院医师规范化培训教学查房现状。方法组建全科教学查房专家评审团队,采用经Delphi法构建的全科教学查房评分表,对四川省32家参与教学查房竞赛的全科住院医师规范化培训基地提交的教学查房视频进行评分。结果Delphi法构建的全科教学查房评分表结果显示,总分90分以上、60分以下基地各2家,教学查房总成绩不理想,均分(74.49±9.39)分。从地区分布来看,成都市内较成都市外的全科基地教学查房质量高(t=2.67,P<0.05);在不同的经济区中,川东北经济区较成都平原经济区总成绩低(t=5.80,P<0.05);大专院校附属医院与非大专院校附属医院全科基地在教学查房总分比较,差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05)。结论四川省全科教学查房水平不高,参差不齐,薄弱环节为教学查房具体实施过程,尤其在病房阶段、示教室讨论阶段。教学查房过程中全科理念及技巧培训指导有待提高。
- 代华朱林林邓宏宇毕明帅曾永秋关山月赵光斌廖晓阳袁波赵茜
- 成都农村务农人群糖尿病和糖尿病前期血脂水平的研究被引量：6
- 2014年
- 目的调查分析成都市农村务农人群糖尿病和糖尿病前期患者及其血脂水平特点。方法选择距离城市中心100公里外某农村，采取随机整群抽样方法，对当地35-70岁务农人员进行问卷调查、体格检查和实验室检查。予以口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），根据OGTT结果分为5个不同糖代谢组别[单纯空腹血糖受损（IFG）组、单纯糖耐量异常（IGT）组、IFG＋IGT组、糖尿病（DM）组和糖耐量正常（NGT）组]，同时检测血脂即总胆固醇（TC）、血清甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果共调查成都农村35～70岁务农村民971例，糖尿病和糖尿病前期总患病率分别为12．8％和34．5％。男性和女性患病率差异均无统计学意义。糖耐量异常是糖尿病前期中最常见的类型。糖尿病患者合并高TG者占45．9％，合并高LDL-c者占30．6％，合并低HDL-c者占9．9％。女性合并高TG者及合并高LDL-c者的比例高于男性，差异有统计学意义。糖尿病前期人群合并高LDL-c者占38．1％，合并高TG者占30．6％，合并高血压者占23．9％，合并低HDL-c者占7．6％。血LDL—C、TG水平在正常血糖、糖尿病前期和糖尿病人群逐渐增高。糖尿病患者高LDL-c、TG和低HDL-c水平与NGT组相比差异有统计学意义。糖尿病前期IFG＋IGT人群LDL-c、TG水平也高于NGT组。结论成都市农村务农人员糖尿病和糖尿病前期患病率较高，且合并不同程度的血脂代谢异常。
- 廖晓阳张薇王伟文李双庆赵茜
- 关键词：农村糖尿病糖尿病前期血脂
- 国外整合医疗典型模式对我国健康管理联合体建设的启示被引量：25
- 2020年
- 随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及"健康中国2030"战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整合医疗典型模式进行分析,从历史背景、具体措施、开展成效3方面进行介绍,汇总出其成功经验。同时结合我国卫生服务体系面临的挑战和健联体开展现状,提出如下建议:尽可能整合所有与健康相关的要素,惠及全人群,覆盖全生命周期;以基层医疗卫生机构为主体,加强人才体系建设;关注重点人群,构建跨学科团队;形成高效的医疗卫生服务提供模式;加强信息化建设;建立合理有效的激励机制。
- 熊梅伍佳伍佳廖晓阳廖晓阳
- 关键词：初级卫生保健卫生保健改革
- 社区卫生服务中心高龄老年糖尿病患者口服降糖药用药现状调查被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨就治于社区卫生服务中心的高龄老年糖尿病患者口服降糖药的用药情况以及血糖控制现状，为其合理用药提供依据。方法 采用横断面调查方法，问卷调查2012年2月～2013年2月自愿在社区卫生服务中心就诊并建立完整健康档案的高龄老年糖尿病患者口服降糖用药情况。结果 共纳入176例高龄老年2型糖尿病患者，其中女性107例，男性69例，年龄80～94岁。80岁及以上2型糖尿病患者中同时合并高血压、冠心病和脑卒中3种疾病者有107例，占60.80%。仅使用口服降糖药者155例（占88.06%）。仅单用一种口服降糖药中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制剂，占67.19%，其次为磺脲类。联合治疗以α-葡萄糖苷酶抑制剂为基础联合磺脲类使用频率最高，占53.73%。口服降糖药治疗后，73.68%的患者空腹血糖均达标（空腹血糖≤8.0 mmol/L），含α-糖苷酶抑制剂的治疗方案达标率达73.56%，含磺脲类达标率也达72.58%，有半数以上的患者因未检测糖化血红蛋白无法评估达标情况。结论 社区医生应根据高龄老年糖尿病患者自身情况选择降糖药，避免发生低血糖等不良反应。α-糖苷酶抑制剂因对老年人副作用小，血糖控制范围理想，降糖安全有效，基层社区卫生服务中心使用最多。
- 王乐先速赵茜江虹霖王怡廖晓阳王伟文
- 关键词：高龄老年糖尿病社区卫生服务中心口服降糖药
- 我国基层医疗体系的发展与展望被引量：28
- 2020年
- 基层医疗作为整个医疗体系的基础,在医疗卫生服务体系的改革转型中经历了一系列变迁。在当前医疗改革深入推进的历史趋势下,基层医疗体系的构建和发展更是决定未来整个医疗体系服务效能的基石。以农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心为核心的我国基层医疗卫生体系建设成为我国新医改关注的重点,也是实现"健康中国"的重要阵地。本文通过回顾基层医疗体系的发展历史,剖析近年来基层医疗在服务内容、目标人群、支付方式等方面随着社会经济发展而发生的变迁。梳理了我国基层医疗由农村起步,重心逐渐向城市转移,新医改后经历了整体重构而实现一体化协调发展的历程。通过对医联体的建设和发展的回顾,指出在当前"健康中国"战略指引下,我国基层医疗体系所承担的任务正由疾病诊疗向健康维护拓展;以"医联体"为主的整合医疗,即将逐渐转型升级为以健康为目标的"健联体"。本文从:目标和任务的转变、服务内容的拓展、加强服务能力建设、技术革新改善医疗服务供给这4个方面分析了当前我国基层医疗体系发展的新动向,从而为我国基层医疗体系未来的发展趋势做出展望。指出未来分级诊疗下的整合医疗是大势所趋,需要多方共同努力,从供给结构、人才培养、绩效激励、政策保障、技术支撑等多方面进行提升和改善,以期真正实现"健康中国"。
- 赵茜陈华东伍佳廖晓阳
- 钠-葡萄糖转运体2抑制剂辅助治疗成年人1型糖尿病的研究进展被引量：2
- 2021年
- 1型糖尿病(T1DM)严重危害人们的健康和生命,但其经胰岛素降糖治疗后血糖达标率普遍偏低。长期使用胰岛素可导致频发低血糖、体质量增加和血压上升,进一步增加T1DM患者心血管事件发生风险。有研究显示新型降糖药物钠-葡萄糖转运体2(SGLT2)抑制剂辅助胰岛素治疗成年人T1DM可在减少胰岛素用量的同时进一步降低血糖,且不增加严重低血糖发生风险;但也有研究报道SGLT2抑制剂可增加成年T1DM患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生风险。因此找到SGLT2抑制剂用于成年人T1DM的获益与风险的平衡点是临床研究的关键。本文汇总了近几年更新的关于SGLT2抑制剂用于成年人T1DM治疗的重要研究结果,对SGLT2抑制剂辅助胰岛素治疗成年人T1DM的获益与风险进行综述,以期为临床应用和未来研究提供参考。
- 张瑜廖晓阳赵茜李志超王伟文
- 关键词：成年人有效性
- 成都市城乡社区中老年居民糖代谢异常的患病率和知晓率及控制达标率被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨成都市城市和乡村社区中老年居民糖代谢异常的患病率、知晓率及控制达标率现状.方法 采用随机整群抽样法,选取2010年3-12月成都市城市和农村35～70岁中老年人群,共调查2 031人,其中城市1 015人,农村1 016人.采用问卷调查和标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行研究.观察城市和乡村人群糖尿病和糖尿病前期患病率、知晓率及控制达标率.结果 2 031人中376人（18.51%）患糖尿病,其中城市265人,农村111人,人口标化患病率为22.77%,其中城市标化患病率为35.93%,高于农村的10.50%（χ2=84.85,P＜0.05）;664人（32.69%）为糖尿病前期,其中城市328人,农村336人,糖尿病前期人口标化患病率为33.42%,其中城市为35.10%,高于农村的32.52%（χ2=7.45,P＜0.05）.糖尿病的知晓率为24.47%（92/376）,其中城市为29.81%（79/265）,高于农村的11.71%（13/111）（χ2=13.87,P＜0.05）;糖尿病前期的知晓率为1.51%（10/664）,其中城市为2.44%（8/328）,高于农村的0.60%（2/336）（χ2=3.80,P＜0.05）.调查前城市社区有79人已知患糖尿病,空腹血糖控制达标率为3.80%（3/79）,而13例农村糖尿病患者无一人空腹血糖控制达标,差异无统计学意义（χ2=0.51,P＞0.05）.城市和乡村糖尿病患者空腹血糖水平分布比较,差异有统计学意义（u=-5.033,P＜0.05）.结论 成都市农村糖尿病的知晓和控制现状落后于城市,而糖尿病前期人群已迅速增加接近城市.应重视在农村推广OGTT的糖尿病筛查工作提高知晓率,在农村全人群中积极开展预防糖尿病发生的健康知识宣教,对糖尿病患者强化血糖控制达标.
- 赵茜廖晓阳李志超何慧段雪梅雷弋黄体艳李双庆
- 关键词：葡萄糖代谢障碍患病率
