赵宏娟
- 作品数：10 被引量：45H指数：5
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- 控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性被引量：5
- 2010年
- 目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均<0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P<0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均>0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。
- 李建华赵宏娟白玉玮李金柱陈永学
- 关键词：静吸全麻双侧唇裂
- 临床深麻醉下拔管在先天性唇裂手术麻醉中的可行性探讨被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨临床深麻醉下拔管在先天性唇裂手术麻醉中的可行性。方法:先天性唇裂修补手术110例,分成观察组55例,对照组55例。均采用吸入为主静脉为辅的全身麻醉方式,麻醉用药基本相同。术毕拔管时,对照组患儿按照常规临床麻醉拔管指征即清醒后拔管。观察组患儿在给予丙泊酚1mg/kg静注后,脑电双频指数(BIS)监测值60～70时深麻醉情况下拔管。观察围拔管期即拔管后即刻(T1)、拔管后30s(T2)、拔管后2min(T3)患儿的心率、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2浓度、面罩给氧情况、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等情况。结果:两组在T3期比较差异无显著性(P>0.05)。观察组在T1、T2期患儿的呛咳、SpO2、躁动、喉痉挛、支气管痉挛及面罩给氧困难的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:临床深麻醉下拔管,可减少围拔管期喉痉挛、支气管痉挛等严重并发症,安全可行。但拔管前应充分准备各种能有效通气的装置以及必要时再插管的可能。
- 李建华陈永学赵宏娟
- 关键词：唇裂麻醉药拔管
- 尿白细胞介素18在腹腔热灌注化疗中的表达与血肌酐、尿素氮相关性的探讨
- 2016年
- 目的研究尿白细胞介素18（IL-18）在腹腔热灌注化疗围术期中的表达及与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的相关性。方法选择20例行腹腔热灌注手术患者,根据既往有无肾脏疾病病史的患者,分为有肾脏疾病病史组（Y组）10例,无肾脏疾病病史组（Z组）10例。两组均采用静吸复合全身麻醉下使用（43.0±0.5）℃温盐水腹腔循环热灌注化疗药物60 min,于术前1 h（T0）、热灌注30 min（T1）、热灌注60 min（T2）、术后8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）收集各时间点尿液6-8 ml采用酶联免疫吸附法（ELISA）,测量IL-18的水平。同时抽取静脉血测定SCr、BUN水平。同时记录两组鼻咽温度、无创袖带平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）及48 h输液总量和尿量。结果与T0时比较,两组IL-18浓度均在T1时升高,SCr、BUN值在T2时升高,均在T4时达峰值。T5时Y组IL-18、Scr、BUN值仍高于T0（P〈0.05）,、T6下降至T0水平。与Z组比较,Y组IL-18值T1、T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）,Y组SCr、BUN值T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）。两组鼻咽温、Pa O2在T1、T2时升高差异有统计学意义（P〈0.05）。两组MAP及输液总量（48 h）和尿量（48 h）组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论尿IL-18在对既往有肾脏疾病病史的腹腔热灌注化疗患者手术中对肾脏的急性损伤具有早期检测意义,IL-18与SCr、BUN具有一定相关性。
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉伟陈永学
- 关键词：急性肾损伤腹腔热灌注化疗血肌酐尿素氮
- 乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响研究被引量：9
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响。方法选择2013年2月—2014年2月邯郸市中心医院收治的行择期手术的肺癌患者40例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组10例。4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗即刻改为单肺通气,其中A组患者采用常规单肺通气,B组患者在A组基础上给予乌司他丁,C组患者采用肺保护性通气策略,D组患者采用乌司他丁联合肺保护性通气策略;4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗结束时改为双肺通气。比较4组患者热灌注化疗前(T_0)及热灌注化疗后15 min(T_1)、30min(T_2)、60 min(T_3),热灌注化疗结束后2 h(T_4)动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)水平,观察4组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果时间与方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),4组患者PaO_2、OI、SPO2在T_1时下降,在T_3时降到最低,HR、MAP在T_1时上升,在T_3时到达高峰,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),C组、D组患者PaO_2、OI、SPO2在T_2、T_3时高于A组、B组(P<0.05)。时间与方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),4组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平在T_1时开始升高,在T_3时达到高峰,在T_4时开始下降,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),B组、C组、D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于A组,血清IL-10水平高于A组,C组、D组患者血清TNF-α、
- 李建华赵广平赵宏娟史炯甄书青陈永学
- 关键词：胸腔镜乌司他丁炎症趋化因子类
- 预先选用右美托咪定与艾司洛尔在胸腔镜胸腔热灌注时对心肌的保护作用被引量：11
- 2017年
- 目的探讨麻醉前预先选择使用右美托咪定联合艾司洛尔用药在胸腔镜胸腔热灌注中对心肌保护的可行性。方法选择40例肺癌和食管癌患者应用胸腔镜下胸腔内持续热灌注治疗患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级,分为4组,每组10例:右美托咪定联合艾司洛尔组(Y+S组),右美托咪定组(Y组),艾司洛尔组(S组),和常规生理盐水对照组(C组)。4组患者均在诱导插管前10min预先用药,Y+S组采用右美托咪定1μg/kg联合艾司洛尔0.1mg/kg缓慢静脉注射,插管后右美托咪定0.1μg·kg^(-1)·h^(-1),艾司洛尔20.0μg·kg^(-1)·h^(-1)微量泵持续输入。Y组采用右美托咪定1μg/kg,插管后以0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)泵入;S组采用艾司洛尔0.1mg/kg,插管后以20μg·kg^(-1)·h^(-1)微量泵持续输入;C组采用相同时间点等量输注生理盐水。记录4组患者灌注开始即刻(T0),灌注30min(T1),灌注60min(T2)及术后2h(T3),术后24h(T4)各时段的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)和心肌酶谱中血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量,同时记录两组鼻咽温度、桡动脉有创血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)以及心电图ST-T的变化和术中麻醉静脉药用量。结果与T0时刻比较,4组血清指标TNF-α、cTnI、CK、AST、LDH、CKMB值,以及鼻咽温、MAP和HR于T1时刻明显上升,T2时刻达到高峰,T4时恢复到T0水平。T1、T2、T3时刻,TNF-α浓度水平Y+S组和Y组均低于S组和C组(P<0.05);cTnI、CK、AST、LDH、CKMB浓度水平Y+S组均低于Y组、S组和C组(P<0.05),Y组低于S组(P<0.05),S组低于C组(P<0.05)。HR和MAP数值Y+S组低于Y组、S组和C组(P<0.05),S组低于Y组、Y组低于C组(P<0.05)。ST-T数值4组均有压低改变,Y+S组压低值最小(P<0.05),Y组较C组压低值小(P<0.05),S组较Y组压低值小(P<0.05)�
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉伟陈永学
- 关键词：心肌再灌注损伤胸腔镜热灌注心肌保护
- 右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术肝脏保护的可行性被引量：2
- 2016年
- 目的观察右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术中炎性因子的表达以及肝功能酶学指标的影响,探讨联合用药对肝脏保护的可行性。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔热灌注手术患者,随机分为2组。麻醉诱导前10 min,A组采用插管前静脉预注乌司他丁4 000 IU/kg,右美托咪定1μg/kg,插管后乌司他丁以2 000IU/（kg·h）持续静脉泵泵入,右美托咪定0.5μg/（kg·h）速度持续输入到手术结束。B组注入等量的生理盐水。在麻醉前即刻（t0）,热灌注后15 min（t1）、30 min（t2）、60 min（t3）及术后12 h（t4）、24 h（t5）抽取静脉血测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、丙二醛（MDA）水平,放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及IL-10的浓度。结果与t0时刻比较,2组t1时刻ALT、AST、MDA水平及TNF-α、IL-6浓度均明显升高,t3时刻达到最高值（P均〈0.05）,且A组在t1-t3时刻升高幅度均明显低于B组（P均〈0.05）;2组t4-t5时刻ALT、AST、MDA水平及TNF-α、IL-6浓度较前均明显降低（P均〈0.05）,且A组较B组降低更明显（P均〈0.05）。2组IL-10浓度在t1-t5时刻均显著升高（P均〈0.05）,且A组较B组升高更明显（P均〈0.05）。结论对腹腔热灌注手术,右美托咪定联合乌司他丁预注能够抑制MDA、TNF-α、IL-6炎性因子的产生和释放,对肝脏起到一定的保护作用。
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉玮陈永学
- 关键词：乌司他丁腹腔热灌注肝脏保护
- 不插管静吸全麻用于体质量低年龄小的Ⅰ～Ⅱ度先天性唇裂手术麻醉的安全性探讨被引量：1
- 2010年
- 目的通过回顾性总结,探讨不插管静吸全麻用于体质量低（≤3 kg）,年龄小（≤2个月）营养严重不良,发育欠佳的Ⅰ~Ⅱ度先天性唇裂手术麻醉的安全性,总结其麻醉方式,以达到更理想的全麻技术要求。方法择期手术患儿130例,随机分成2组,B组65例和C组65例。B组静脉麻醉（不插管）鼻导管吸入异氟醚。C组气管插管全麻。记录所有患儿的年龄、体质量、手术时间、清醒哭闹时间及术中ECG、HR、Sp（O2）、BP、PETCO2浓度的数据,及C组患儿插管和拔管时的HR、Sp（O2）以及患儿呛咳、喉痉挛、支气管痉挛的发生率。结果 C组患儿插管时和拔管时的低Sp（O2）以及患儿呛咳、喉痉挛、支气管痉挛的发生率较高且出现拔管困难（P均〈0.01）,术中ECG、HR、Sp（O2）、BP、PETCO2浓度以及患儿年龄、体质量、手术时间比较无显著性差异（P均〉0.05）。结论不插管静吸全麻可避免插管时的心率增快、低氧血症以及呛咳、喉痉挛、支气管痉挛的发生,安全可行,但应充分准备各种能有效通气装置以及必要时插管的可能。
- 李建华白玉玮陈永学赵宏娟
- 关键词：不插管静吸全麻先天性唇裂
- 七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉用于新生儿Ⅲ度唇裂手术效果的比较被引量：6
- 2012年
- 目的探讨七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉在新生儿III度唇裂修补术麻醉的临床应用效果的比较。方法择期手术患儿60例,随机分成两组,七氟烷全凭吸入组(Q组)30例和七氟烷加氯胺酮全身麻醉组(L组)30例。Q组全程吸入七氟烷,根据BIS监测值及心率血压的变化调整其吸入浓度。L组采用氯胺酮琥珀胆碱快诱导气管插管,术中追加氯胺酮及调整七氟烷吸入浓度调整麻醉深度。记录气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中10min(T3)及拔管后3min(T4)、拔管后5min(T5)的HR、MAP、RR、SpO2以及诱导时间、手术时间,及拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间。结果两组在T1、T2、T4时刻HR、MAP、RR以及诱导时间,拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间差异有统计学意义(P<0.01)。Q组在T1呼吸抑制要明显大于L组,且SpO2下降程度亦剧烈于L组(P<0.01)。两组患儿在T3、T5时刻各指标以及性别、年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷全凭吸入较七氟烷复合氯胺酮全身麻醉诱导时间短,插管及拔管期HR、MAP、RR较Q组麻醉平稳,能有效地抑制咽喉反射,呛咳屏气等不良反应。而在拔管时间、清醒哭闹时间较长,有再嗜睡的可能。
- 李建华赵宏娟
- 关键词：氟烷氯胺酮
- 右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期的心肌保护作用研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗(IPHC)围术期的心肌保护作用。方法选择邯郸市中心医院2014年5月—2015年5月收治的行胃肠癌根治术的胃肠道肿瘤患者48例,均在胃肠癌根治术后行IPHC,采用随机数字表法分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组16例。麻醉诱导前,D1组和D2组患者分别静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,诱导后再分别匀速静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1(D1组)和0.2μg·kg-1·h-1(D2组)至手术结束前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液。比较3组患者灌注前10 min(T1)、灌注开始后30 min(T2)、60 min(T3)及灌注结束后30min(T4)血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)〕;比较3组患者T1、T2、T3、T4及术后24 h(T5)、72 h(T6)心肌酶学指标〔包括血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平〕。结果 3组患者T1时HR和MAP及T1、T2、T3、T4时Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时D1和D2组患者HR低于C组、D1组患者MAP低于C组,T3时D2组患者MAP低于C组(P<0.05)。T1、T3及T6时3组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时D1组和D2组患者血清CK-MB水平低于C组,D1组患者血清CK-MB水平低于D2组(P<0.05)。T1、T3时3组患者血清c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5、T6时D1组和D2组患者血清c Tn I水平低于C组,T4、T5时D1组患者血清c Tn I水平低于D2组(P<0.05)。结论右美托咪定对胃肠道肿瘤患者ICPH围术期心肌具有保护作用,且高剂量右美托咪定的心肌保护作用更强。
- 李建华赵广平赵宏娟甄书青陈永学
- 关键词：胃肠道肿瘤腹腔热灌注化疗围手术期心肌保护
- 两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中对腹腔热灌注化疗患者术后认知功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中对腹腔热灌注化疗患者术后认知功能的影响。方法选择33例行腹腔热灌注化疗患者，按随机数字表法分为三组（n=11），麻醉诱导前30min静脉泵注右美托咪啶0．4μg／kg（Y1组），1H晷／kg（Y2组），泵注时间为5min，之后均以0．5μg／（kg·h）速度静脉输注到手术结束。对照组Y组于相同时间点等量输注生理盐水。三组患者术中均采用持续七氟烷吸入维持麻醉；麻醉时间60min，记录静注右美托咪啶前即刻（T0），插管前即刻（T1），插管后即刻（T2），手术30min（T3），手术60min（T4）的血压（MAP）、HR和SpO2以及睁眼清醒拔管时间和镇痛药用量。同时在术前、术后6、24、72h及7d对两组患者进行简易精神状态评价量表（MMSE）评分及抑郁自我评分量表（SDS）评分，采集静脉血进行S10013蛋白水平和巨噬细胞炎性蛋白1（MIP-1）测定。结果T2、T3、T4时刻，MAP、HR值Y2组低于Y1组和Y组（P〈0．05）。拔管时间Y2组〈Y1组〈Y组（P〈0．05）。6、24、72hY2组患者MMSE和SDS评分均高于Y1组和Y组（P〈0．05），Y1组高于Y组（P〈0．05）。Y2组6、24、72h时刻S10013蛋白水平和MIP-1低于YI组，Y1组低于Y组（P〈0．05）。结论两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中均可影响腹腔热灌注化疗患者的术后认知功能；预注大剂量右美托咪啶对术后认知功能影响少，但注意其对血压和心率降低的影响。
- 李建华赵广平赵宏娟甄书青陈永学
- 关键词：麻醉吸入局部灌注
