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围产因素对新生儿血清β_2-微球蛋白测定值的影响被引量：1: 2001年; 目的　研究围产因素对新生儿血清 β2 微球蛋白 (β2 MG)测定值的影响。方法　通过测定 12 2例新生儿血清 β2 MG值 ,与婴儿性别、成熟度、分娩方式、胎膜早破、羊水混浊、窒息、产妇年龄等围产因素进行统计分析。结果　检测结果分足月儿组及早产儿组 ,其血清 β2 MG值早产儿显著高于足月儿 (P <0 .0 5 ) ,足月儿组羊水混浊者明显高于羊水清者 ,生后窒息者显著高于无窒息者 (P <0 .0 1) ,剖宫产者亦显著高于顺产者 (足月儿组P<0 .0 1,早产儿组P <0 .0 5 ) ,而婴儿性别、孕妇胎膜早破、产妇年龄与 β2 MG值无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论　早产、窒息、剖宫产可使新生儿血清 β2 MG值增高 ,剖宫产致 β2 MG增高的原因有待进一步研究。; 李坚吴育群赵喆程冰梅; 关键词：Β2微球蛋白围产因素足月儿新生儿血清

HLA不全相合同胞脐血移植治疗儿童重型β珠蛋白生成障碍性贫血——附6例报告: 2009年; 目的:评价人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不全相合同胞脐血移植治疗儿童重型β珠蛋白生成障碍性贫血(重型β珠贫)的可行性。方法:对6例重型β珠贫患儿进行HLA2个位点不合的同胞脐血移植,输入脐血总有核细胞6.1×107/kg^15.6×107/kg(中位数9.7×107/kg),CD34+细胞0.3×105/kg^13.3×105/kg(2.4×105/kg)。预处理方案包括,应用羟基脲、氟达拉滨、白消安、环磷酰胺及抗胸腺细胞球蛋白,大量输注红细胞悬液,同时应用去铁胺。结果:5例患儿获得植入,其中3例为长期稳定植入并脱离红细胞输注,获得植入的5例患儿均发生Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病,无发生慢性移植物抗宿主病。1例短暂植入(移植后17~21d)后发生排斥,并于移植后75d死于颅内出血和大肠埃希菌败血症。结论:HLA不全相合同胞脐血移植治疗儿童重型β珠贫,虽然移植排斥率较高,但急性移植物抗宿主病严重程度低,为无HLA全相合供者的儿童重型β珠贫患者提供了新的治疗手段。; 郝文革孙新赵喆刘莎; 关键词：脐血移植儿童

换血术对高胆红素血症新生儿血生化代谢的影响被引量：6: 2000年; 目的 :探讨换血术治疗高胆红素血症 (高胆 )时对婴儿电解质代谢、糖代谢及血气酸碱平衡的影响。方法 :检测2 8例次换血前后血电解质、血糖及血气并进行分析比较。结果 :换血后未发生高钾血症 ,却出现 11例次 (占 39.3% )低钾血症。低钙血症有 9例次 ,但其中 5例次原先已有低血钙 ,14例次在换血后血钙不降反而有所增加 (占 5 0 % ) ,其中 2例发生高钙血症。有 2 2例次血清钠有不同程度的升高 (占 78.6 % ) ,但发生高钠血症只有 3例 ,换血后出现低血糖 3例 (占 10 .7% ) ,但也有 3例由原先血糖正常转为高血糖 ,经统计学比较换血前后 pH值、PaCO2 、HCO3 -,无明显差异。结论 :本组换血病例提示 :如果供为较新鲜ACD血 (2 4小时内 ) ,换血可能导致低钾血症 ,常规补钙时应注意血钙升高而致心律减慢 ,换血可普遍导致血钠有所升高 ,但不易致高钠血症 ,造成糖代谢紊乱是双向性的 ,一般情况下较少发生酸中毒。; 李坚赵喆郑惠童; 关键词：换血术高胆红素血症新生儿

早产儿宫外生长迟缓的相关因素探讨: 2008年; 目的对宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)早产儿情况进行探讨,分析相关因素,以期对早产儿的营养支持策略有一定的引导作用。方法回顾分析2000年—2006年我院出生的符合适于胎龄儿条件的375例早产儿在出院时出现宫外生长迟缓[小于胎龄(small for gestational age,SGA)]与未发生宫外生长迟缓[适/大于胎龄(appropriate for gestational age,AGA/large for gestational age,LGA)]住院期间的临床资料,包括出生体重、胎龄、性别、住院时间、恢复至出生体重的时间、出院时体重与出院时纠正胎龄的关系、热量及蛋白质供给、合并症情况等。结果出院时小于胎龄儿(SGA)占28.5%;出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响,出院时SGA组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组(AGA),差异有统计学意义(P<0.05);AGA组早产儿其住院时间、生理性体征下降的时间明显缩短,合并症的发生也明显减少,差异均有显著性(P<0.05)。SGA组在生后第1周和第3周热量供给明显小于AGA(P<0.05);两组蛋白质供给在生后第1周无统计学意义,但在第3周SGA组明显小于AGA组(P<0.05)。结论出生体重、胎龄越低的早产儿往往由于并发症等原因更易致热量及蛋白质供给的不足,从而造成宫外生长迟缓,因此对这一部分早产儿采取正确的早期营养支持,对生存质量的提高意义重大。; 叶青青李坚赵小朋宋燕燕黄志坚赵喆吕俊健; 关键词：早产儿营养宫外生长迟缓

白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白预处理用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植——附9例报告被引量：4: 2002年; 目的:评价白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)作为预处理方案用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植的疗效。方法:对9例因血液病进行异基因脐血造血干细胞移植的患儿应用白消安、环磷酰胺联合ATG作为预处理方案。其中人类白细胞抗原(HLA)全匹配同胞异基因脐血移植(RD-UCBT)治疗β-重型珠蛋白生成障碍性贫血2例,HLA全匹配非同胞异基因脐血移植(UD-UCBT)治疗β-重型珠蛋白生成障碍性贫血1例,HLA不全匹配非同胞脐血移植治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)3例、急性非淋巴细胞白血病(ANNL)3例。输入脐血有核细胞(NC)中位数7.13×107/kg。结果:全供者植入8例,全供者植入率8/9。合并症:急性移植物抗宿主病(GVHD)Ⅳ度1例,Ⅲ度1例,Ⅱ度3例,Ⅰ度3例,0度1例。晚发性出血性膀胱炎4例。预处理时多伴腹泻、发热、寒颤、皮疹等反应,但未发现肝静脉栓塞综合征、间质性肺炎及继发肿瘤。结论:该预处理方案用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植效果较好,且较安全。; 郝文革孙新刘莎赵喆; 关键词：白消安环磷酰胺抗胸腺细胞球蛋白预处理脐血造血干细胞移植血液

脐血移植治疗小儿恶性和非恶性血液疾病的临床研究: 2003年; 目的　探讨脐血移植治疗小儿恶性和非恶性血液病的可行性 ,重点了解造血重建的特点和移植相关并发症的发生情况。方法　用HLA全相合与不全相合的同胞和非血缘脐血移植治疗小儿急性白血病患儿 6例 ,重型 β 地中海贫血 8例 ,再生障碍性贫血患儿 1例。移植的预处理方案HLA全相合同胞与非血缘脐血患儿采用马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案 ;HLA 2个位点不全相合 β 地中海患儿采用高剂量输血 +去铁胺 +羟基脲 +氟达拉宾 +马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案。结果　 14例患儿白细胞达到植活标准 ,12例患儿血小板达到植活标准水平 ,其血小板 >5 0× 10 9/L的平均时间为 5 8 6 7d。 13例患儿发生急性移植物抗宿主病 ,其中Ⅰ度aGVHD 9例 ,Ⅱ度aGVHD 3例 ,Ⅳ度aGVHD 1例 ,2例慢性移植物抗宿主病。 9例患儿出现巨细胞病毒感染。 12例患儿长期存活 ;3例分别死于颅内出血、Ⅳ度aGVHD、Ⅲ度出血性膀胱炎。结论　脐血移植可有效治疗小儿恶性和非恶性血液疾病 ;如何有效防治GVHD、病毒与细菌感染等并发症至关重要。; 孙新刘莎赵喆郝文革廖灿郭乃榄; 关键词：脐血移植小儿恶性血液疾病并发症

HLA部分相合父母供髓骨髓移植二次治疗重型地中海贫血被引量：3: 2006年; 目的探讨同胞脐血植入失败的重型β地中海贫血患者,应用HLA部分相合父母亲骨髓进行第二次移植的效果。方法两例分别应用同胞HLA2个位点不合和全相合脐血移植的重型β地中海贫血患者,首次移植后均发生植入失败,前者表现为重型再生障碍性贫血,后者自体造血恢复。分别于首次移植13、12个月后,应用HLA部分相合的父亲、母亲骨髓进行第二次移植,观察临床疗效。结果一例重型再生障碍性贫血患者,应用HLA4个位点相合的父亲骨髓进行第二次移植,再次发生植入失败;另一例自体恢复者,应用HLA5个位点相合的母亲骨髓进行第二次移植获成功植入,现已脱离输血20个月。结论在选择合适的移植时机和预处理方案的前提下,父母供髓的二次移植对植入失败的重型β地中海贫血可起到有效的治疗作用。; 郝文革陈展曦赵喆孙新刘莎郭乃榄; 关键词：地中海贫血骨髓移植

HLA 2个位点不合同胞脐血移植治疗1例重型β地中海贫血被引量：2: 2003年; 造血干细胞移植是目前治疗重型β地中海贫血最有效手段。本研究是国内第一次运用新的预处理和GVHD防治方案进行了HLA 2个位点不合同胞脐血移植 ,并成功地治疗 1例重型β地中海贫血患儿。男性病例 ,3.4岁 ,体重14kg,生后 6个月诊断为重型β地中海贫血 (HbA11.7% ,HbA2 1.7% ,HbF 86 .6 % ,基因突变型为CD17,A→T IVS II 6 5 4 ,C→T) ,其母再次怀孕 5个月时行产前诊断和HLA配型 ,胎儿为杂合子 17 N ,HLA 2个位点与患儿不合。收集脐血12 0毫升 ,有核细胞 1.830× 10 9,CFU GM 16 .6 5 3× 10 5,CD34+ 细胞 3.11× 10 6 。预处理方案 :大剂量输血 ,连续静脉注射去铁胺 ,马利兰 16mg kg +环磷酰胺 2 0 0mg kg +抗胸腺细胞球蛋白 90mg kg加用羟基脲 30mg (kg·d)× 33,氟哒拉宾2 0mg (m2 ·d)× 3。输入有核细胞 12 .0 6× 10 7 kg,CFU GM 1.0 98× 10 5 kg ,CD34+ 细胞 2 .0 4× 10 6 kg。GVHD预防 :环孢菌素A +骁悉 (MMF)。结果表明 ,移植后 15天出现Ⅰ度急性GVHD ,第 17天中性粒细胞 >0 .5× 10 9 L ,第 5 0天血小板 >5 0× 10 9 L ,第 80天后血红蛋白≥ 12 .5g L ,停止输血。移植后 6 0天和 2 0 0天作HLA分型及地中海贫血基因检测 ,HLA分型与脐血一致 ,基因突变型已由重型地中海贫血纯合子转变为与供者?; 孙新刘莎赵喆郝文革郭乃榄; 关键词：Β地中海贫血脐血移植

同胞脐血移植治疗重型β-地中海贫血的临床研究被引量：3: 2003年; 【目的】　探讨同胞脐血移植治疗重型 β 地中海贫血 (以下简称地贫 )的疗效。　【方法】　用HLA全相合或不全相合同胞脐血移植治疗重型 β 地中海贫血患儿 7例。供给受者的有核细胞 ( 4 .5 5～ 16.0 )× 10 7/kg ,CD3 4 + 细胞 ( 0 .11～ 1.0 3 )× 10 6/kg ,粒巨噬细胞集落形成单位 ( 0 .3 1～ 1.18)× 10 5/kg。移植的预处理方案HLA全相合的患儿采用马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案 ;HLA 2个位点不全相合者采用高剂量输血 +连续静注去铁胺 +羟基脲 +氟哒拉膑 +马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案。　【结果】　 7例患儿均获得植入 ,其中 6例患儿为长期稳定植入 ,1例植入后发生排斥。 7例患儿均发生急性移植物抗宿主病 ,其中Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 2例。脱离地贫状态生存 6例 ,血红蛋白一直维持正常 ,1例恢复地贫状态。　【结论】　同胞脐血移植可根治本病。; 孙新刘莎赵喆郝文革郭乃榄

无关供者及同胞脐血移植治疗小儿血液病: ＜正＞自1998年起我们已完成无关供者脐血移植10例,同胞脐血移植11例。资料与方法（1）无关供者脐血移植（UCBT）情况:10例患者中,男6例,女4例:平均年龄9.4岁。急性淋巴细胞性白血病（ALL）4例,急性髓性白...; 郝文革孙新刘莎陈展曦赵喆; 文献传递

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赵喆

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