谢利娟 作品数:13 被引量:83 H指数:6 供职机构: 上海第二医科大学附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市高等学校青年科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高频振荡通气对胎粪性急性肺损伤的影响 被引量:2 2005年 目的胎粪性急性兔肺损伤模型通过高频振荡通气(HFOV)干预,观察其肺组织病理变化,探讨HFOV的应用价值和基础理论。方法28只健康新西兰兔随机分对照组(n=6)、常频组(n=7)、高频组(n=9)和正常组(n=6),机械通气6 h后对兔肺进行病理学检查。结果HFOV组的炎性细胞浸润、水肿及小气道损伤均比常频组轻,各组均未见肺透明膜形成。结论针对胎粪性急性肺损伤,HFOV比常频通气可能更有利减轻肺组织损伤,提示临床治疗胎粪吸入综合征时HFOV可能比常频通气更具优越性。 朱晓东 陈菲 张忠德 谢利娟 沈艺 朱建幸关键词:胎粪吸入综合征 急性肺损伤 高频振荡通气 病理学 NF-κB在机械通气和内毒素肺损伤中的作用机制 被引量:3 2005年 目的探讨幼兔机械通气、内毒素及机械通气复合内毒素肺损伤时,肺组织核因子-κB(NF-κB)活化及其对TNF-α和IL-8表达的影响。方法60只普通级幼兔随机等分为对照组(NMV)、大潮气量组(LVMV)、内毒素组(ENMV)和复合损伤组(EMV)(n=15),检测各时相肺组织NF-κB活性、IκBα含量、TNF-α和IL-8的基因表达和蛋白含量变化,并观察肺组织病理改变。结果NF-κB活性在NMV较底,ENMV致伤后2 h NF-κB活性达最高,而LVMV通气4 h NF-κB活性达高峰;EMV伤后各时相点NF-κB活性强度显著高于其它两组(P<0.01)。IκBα含量在NMV较高,ENMV致伤后4 h IκBα含量降至最低;出现显著下降的时间早于LVMV;EMV在通气后2、4、6 h的IκBα含量降低程度显著大于其它两组(P<0.01)。TNF-α、IL-8 mRNA和蛋白含量在NMV较低,在ENMV和EMV肺组织伤后TNF-α、IL-8 mRNA和蛋白含量峰值早于LVMV,EMV伤后2、4、6 h TNF-αmRNA表达和蛋白含量显著高于其它两组(P<0.05,P<0.01)。结论机械通气和内毒素可能通过不同的途径使NF-κB活化,启动致炎细胞因子的转录,导致肺损伤。机械通气和内毒素先后作用于机体对NF-κB的活化可能有相互反应后效应的加强,加重肺损伤。 谢利娟 朱晓东 沈艺 朱建幸 沈晓明关键词:机械通气 内毒素 肺损伤 核因子-ΚB NF-κB在幼兔机械通气和内毒素肺损伤中的作用机制研究 目的探讨NF-κB在幼兔机械通气、内毒素及机械通气复合内毒素肺损伤中的各自作用特点。方法60只普通级幼兔随机等分为4组,(1)对照组(NMV):未进行机械通气,n=15;(2)大潮气量组(LVMV).潮气量(VT)=24... 谢利娟 朱晓东 沈艺 朱建幸文献传递 TNF-α和IL-8在幼兔机械通气肺损伤炎症反应中的作用 被引量:13 2005年 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNFα)和白细胞介素-8(IL8)在幼兔机械通气肺损伤炎症反应中的作用。方法27只健康幼兔随机等分为对照组、小潮气量组和大潮气量组,建立给予不同潮气量机械通气的动物模型。用RTPCR和ELISA法观察肺组织匀浆中细胞因子(TNFα、IL8)的mRNA表达和蛋白含量变化,同时测定髓过氧化物酶(MPO)含量和肺湿/干重(W/D)比值,并观察肺组织病理改变。结果大潮气量组机械通气后肺组织TNFα和IL8的蛋白含量和mRNA表达较小潮气量组和对照组明显增高(P<0.01);通气4h后,TNFα蛋白含量和mRNA表达达高峰;6h明显降低,继TNFα后,IL8在通气6h达高峰。大潮气量组机械通气后MPO含量和肺W/D比值较小潮气量组和对照组明显增高(P<0.01)。光镜下,大潮气量组有明显肺组织损伤,小潮气量组则较轻,而对照组无明显损伤表现。结论TNFα和IL8在幼兔机械通气肺损伤炎症反应中可能发挥重要作用。 谢利娟 朱晓东 沈艺 朱建幸 沈晓明关键词:机械通气 肺损伤 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-8 新生儿旁矢状区损伤的头颅MRI和CT的诊断特征 被引量:1 2001年 陈惠金 谢利娟 陈冠仪 朱杰明 李玉华关键词:HIE 新生儿缺氧缺血性脑病 MRI诊断 影像学表现 机械通气所致肺生物学损伤的研究进展 被引量:6 2004年 机械通气是危重儿呼吸衰竭时主要的抢救技术 ,但机械通气所致肺损伤也造成患儿各种并发症并影响预后。最近研究认为肺生物学损伤是引起机械通气肺损伤的重要机制之一。从细胞和分子学基础来进一步研究机械通气致肺生物学损伤的发生机制 ,使机械通气所致肺损伤的防治不仅采取适当的保护性通气策略以减少机械损伤 ,更要从限制或调整炎症反应着手 ,从而避免肺生物学损伤 。 谢利娟 朱建幸 沈晓明关键词:肺疾病 炎症介导素类 新生儿缺氧缺血性脑损伤的三种影像学诊断特性比较 被引量:18 2001年 目的 比较头颅超声 (US)、CT及磁共振成像 (MRI)三种影像学方法对新生儿缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)的诊断特性。方法 对 2 0例新生儿HIBD和 15例正常新生儿进行US、CT及MRI同步对照检查。结果 头颅US、CT、MRI对诊断新生儿HIBD的正确诊断率及阳性率分别为 89%和80 %、94 %和 90 %、91%和 85 %,三者的阴性率均为 10 0 %。US对早期脑室周围白质软化的分辨率明显高于CT和MRI。MRI能清晰地诊断以往US和CT未能诊断的旁矢状区损伤。借助MRI诊断 ,旁矢状区损伤在CT中的表现也得以辨认。三种影像诊断方法对脑水肿、基底神经节丘脑损伤、脑动脉梗死及晚期脑室周围白质软化的分辨率基本相似。结论 US、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点 ,临床应合理选择 ,互补诊断 ,以进一步提高新生儿颅内病变的正确诊断率。 谢利娟 陈惠金 陈冠仪 张忠阳 李玉华 朱杰明关键词:脑缺血 脑缺氧 超声检查 磁共振成像 新生儿颅内出血的超声CT及MRI的诊断特性比较 被引量:16 2003年 目的 近年来 ,MRI开始应用于临床 ,但迄今为止 ,国内尚未开展新生儿颅内病变各影像诊断手段的系统对照研究。MRI对新生儿各种颅内病变的诊断价值和临床研究如何 ?CT、B超和MRI比较三者谁优 ?临床又如何互补应用 ?这些问题需进一步研究解决。应用头颅超声、CT及MRI对新生儿颅内出血进行同步对照检查 ,比较 3种影像方法的诊断特性。方法 对 36例患儿在头颅超声检查的同时进行头部CT、MRI检查。结果 超声对颅内出血尤室管膜下出血 (SEH)和脑室内出血 (IVH)的分辨率明显强于CT和MRI。CT和MRI则对硬脑膜下出血 (SDH)和蛛网膜下出血 (SAH)以及对颅内病变分布范围的整体显示显著优于超声。尤MRI能清晰诊断超声和CT难以诊断的脑实质点状出血。结论 超声、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内出血而各具特点 ,各有利弊 ,临床应合宜选择 ,互补诊断 ,以进一步提高新生儿颅内病变的正确诊断率。 谢利娟 陈惠金 陈冠仪 李玉华 朱杰明 张永平关键词:新生儿 颅内出血 MRI 蛛网膜 新生儿颅内病变头颅B超、CT及磁共振诊断特性比较 被引量:4 2003年 为了比较头颅B超 (US)、CT和磁共振 (MRI)对新生儿颅内病变的诊断特性 ,应用头颅US、CT及MRI对新生儿颅内病变进行同步对照检查。结果 :US对室管膜下囊肿 (SEC)和脑内钙化的分辨率明显强于CT和MRI。US和MRI显示颅内出血或HIE后遗症的囊腔性病变较CT为好 ,尤MRI能清晰显示囊腔壁结构。US、CT和MRI对脑室增大、脑积水、脑实质萎缩以及脑发育不良等病变的分辨率基本相似 ,但US对脑皮质萎缩的诊断特异性较差 ,对颅内病变分布范围的整体显示不如CT和MRI,但对脑室增大的动态观察则方便易行。提示US、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点 ,各有利弊 ,临床应选择合适的方法 ,互补诊断 。 谢利娟 陈惠金 陈冠仪 李玉华 张忠阳 朱杰明关键词:新生儿 颅内病变 头颅B超 CT 磁共振诊断 新生婴儿脑动脉梗塞的B超、CT和MRI表现 被引量:9 2005年 目的探讨新生儿及小婴儿脑动脉梗塞的B超、CT和MRI影像诊断特点.方法 1998年12月至2000年2月期间,对入住上海新华医院新生儿病区的新生儿及小婴儿同时进行头颅B超、CT和MRI检查,并酌情复查.结果 5例足月小婴儿被诊断为脑动脉梗塞,其中重度窒息2例,轻度窒息1例,均在新生儿期后0.5~3个月因惊厥收住院.脑动脉梗塞部位涉及大脑前、中、后动脉所分布区域,以左侧中动脉梗塞较为常见.B超可清晰诊断脑动脉梗塞的早期(强回声)和晚期(低回声),但未能诊断大脑后动脉梗塞;CT和MRI对整体颅脑病变的显示优于B超,但对脑动脉梗塞的早、晚期则均呈现相同的低密度或T1低信号.结论 B超、CT和MRI均可诊断脑动脉梗塞,其中B超可床边检查,对颅脑中央部位的病变分辨力高,应为新生儿颅内病变的首选影像诊断方法. 陈惠金 谢利娟 陈冠仪 李玉华 朱杰明关键词:CT MRI 婴儿