蔡立新
- 作品数：84 被引量：346H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 癫痫外科的术后评估被引量：1
- 2005年
- 癫痫的手术治疗正逐渐被广大的医生所接受,各中心手术的例数也在不断增加。癫痫外科手术的成功与否,受术前、术中及术后等多方面因素的影响,判断起来相对比较复杂。如何正确评估手术后的成功与失败,关系到我们如何对所做的工作进行正确地总结以及如何不断地提高今后癫痫外科工作的水平。本文将结合国内外文献及自身的一些经验,就如何对癫痫外科手术后的患者进行全面、系统的评估及注意事项加以回顾和总结。其中包括:术后评估的标准;术后评估中一些常见的问题以及手术失败的评估等方面。希望从事癫痫外科临床工作的医师能够给予重视。
- 蔡立新李勇杰王玉平
- 关键词：癫痫癫痫外科
- 额叶癫癎的致癎灶定位与手术治疗
- 2004年
- 目的 探讨额叶癫癎的致痴灶定位和手术治疗的策略。方法 分析29例额叶癫癎患者的术前综合定位、术中皮层脑电图监测、术式选择及术后效果的临床资料。结果 影像学检查结合长程视频脑电图监测,可以为12例定位致癎灶;而结合颅内脑电图长程记录,24例可以定位致癎灶,其中包括10例影像学检查阴性的病例。随访1年以上,按照Engel’s效果分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。结论 影像学检查、长程视频脑电图监测以及颅内脑电图长程记录和术中皮层脑电图监测相结合的综合定位方法,可以提高额叶癫癎的致癎灶定位效果和手术疗效,其中颅内电极记录尤其有助于定位影像学检查阴性病例的致癎灶。
- 遇涛李勇杰张国君王玉平杜薇蔡立新
- 关键词：癫痫额叶癫痫致痫灶颅内电极手术治疗
- 145例颞叶癫痫手术治疗及两年以上随访被引量：3
- 2010年
- 目的：总结145例颞叶癫痫（TLE）的术前评估、手术方式和两年以上的随访结果。方法：对145例TLE患者的术前评估方法、手术方式、病理结果和手术效果进行了回顾性分析。结果：在145例TLE患者中，111例（76．6％）患者根据长程V—EEG和MRI等无创检查定位了致痫灶，34例（23．4％）需应用颅内电极记录定位。前颞叶切除或扩大前颞叶切除127例（87．6％），合并颞叶以外切除16例（11％）；术后病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良。随访（35．6±7．2）个月，Engel术后效果评估为Ⅰ级92例（63．4％，癫痂发作消失），Ⅱ级25例（17．2％，癫痫发作极少或几乎消失），Ⅲ～Ⅳ级26例（17．9％，癫痫发作频率减少〉50％），Ⅴ级2例（1．4％，发作频率减少〈50％）。13例（8．9％）出现并发症，4例（2．7％）为永久性并发症。结论：按照标准的术前评估方法，当评估结果一致定位为一侧颞叶时，可直接行颞叶切除手术；当临床表现是不典型TLE、影像学阴性表现和术前需要准确定位语言区时，颅内埋藏电极和V—EEG长程监测是进行术前评估的必要手段。根据术中皮层脑电监测的结果和病理分析，前颞叶切除是TLE经典的有效的术式。
- 张国君遇涛蔡立新杜薇王玉平李勇杰
- 关键词：颅内电极脑电图
- 导致药物难治性癫痫的颞叶肿瘤特点与手术效果分析
- 遇涛张国君李勇杰蔡立新闫晓明朴月善杜薇朴媛媛
- 局灶性脑皮质发育不良病理分型的MRI特点被引量：18
- 2007年
- 目的探讨不同病理分型的局灶性脑皮质发育不良(FCD)的 MRI 特点。方法回顾分析行癫痫手术治疗后病理符合 FCD 患者的临床资料,所有患者术前均行 MR 检查。根据 Palmini的 FCD 分型标准,分型后分别总结患者的 MRI 特点。结果共28例患者符合标准,其中 FCD Ⅰ型与Ⅱ型各14例。FCD Ⅰ型患者中,9例病灶位于颞叶,6例合并海马硬化。其中 MRI 表现异常者8例,表现为灰白质交界不清,局部皮层增厚、形态异常等特征;FCD Ⅱ型患者中,病灶位于额叶7例,2例合并海马硬化。其中 MRI 表现异常者11例,多表现为脑回形态异常,液体抑制反转恢复序列(FLAIR)、T_2WI 上白质信号增高,以及白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸等特点。结论不同病理分型的 FCD 在 MRI 上表现的特点有所不同,了解这些特点有助于提高癫痫外科术前评估的准确性以及对手术预后的判断。
- 程彦昊蔡立新李坤成张国君遇涛李勇杰
- 关键词：癫痫大脑皮质神经系统畸形磁共振成像
- 功能性大脑半球切除术治疗难治性癫痫一例临床分析
- 典型病例患者周某,男性,18岁,病例号:480559。该患足月顺产,6个月时患结核性脑膜炎,9岁时出现癫痫发作,表现为突发右上肢抬举动作,随后四肢阵挛抽搐,伴有意识不清,持续半分钟至一分钟不等,频繁时一日发作
- 闫晓明李勇杰张国君遇涛蔡立新杜巍
- 关键词：难治性癫痫
- 伊藤氏色素减少症继发难治性癫痫1例手术治疗被引量：2
- 2013年
- 目的总结伊藤氏色素减少症继发难治性癫痫的外科治疗经验。方法回顾性分析1例9岁伊藤氏色素减少症继发难治性癫痫患儿的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果该患儿在术前全面评估后接受了左侧额叶癫痫病灶局限性切除术,术后癫痫发作得到了良好的控制,生活质量得以很大的提高。结论伊藤色素减少症继发难治性癫痫病变范围往往较大,但是在现有的神经影像和神经电生理的支持下能较好的将致痫病灶局限化,通过手术治疗,在不损伤患者重要神经功能的情况下可很好地控制癫痫发作,提高生活质量。
- 王云鹏蔡立新李勇杰
- 关键词：继发性癫痫手术治疗
- 颞叶病灶性癫痫的手术治疗被引量：6
- 2007年
- 目的探讨颞叶病灶性癫痫(lesional temporal lobe epilepsy,LTLE)的术前评估及手术治疗方法。方法回顾性地分析于我研究所接受癫痫手术治疗32例患者的临床资料,MRI 与 CT 检查证实有结构性病灶存在且位于颞叶。根据手术预后将患者分为满意组与非满意组,对两组患者术前病灶特点、电生理情况及术后病理结果等因素进行统计分析。结果 32例 LTLE 患者中24例效果满意,术后满意率为75%,其中病灶为皮层发育障碍的17例,术后满意率为65%;病灶为肿瘤及其他病变的15例,术后满意率为87%。病灶位于标准前颞叶切除术范围之内的共21例,位于此切除范围之外的患者11例,前者的术后满意率高于后者(P<0.05);病灶位于颞叶内侧结构以内的患者8例,以外的患者24例,术后效果差异不显著(P>0.05)。发作间期脑电图异常放电区域局限且位于病灶侧颞叶的患者,满意组中有19例,非满意组中有3例(P<0.05)。结论对于 LTLE 患者,手术治疗应为首选的治疗手段。手术前充分认识病灶的性质、部位以及神经电生理特点,对提高手术满意率有重要意义。
- 蔡立新李勇杰张国君遇涛杜薇
- 关键词：癫痫颞叶手术
- 同期苍白球和丘脑切开术治疗合并顽固性震颤的帕金森病被引量：10
- 2000年
- 目的 探讨同期苍白球加丘脑切开术治疗合并顽固性震颤的原发性帕金森病 (Parkin sondisease ,PD)的必要性、临床效果、安全性及其手术适应证。 方法 应用微电极导向技术对 2 0例合并顽固性震颤的原发性PD患者实施了立体定向同期苍白球加丘脑切开术 ,同时对 32 6例患者实施了单侧苍白球切开术 ,采用UPDRS评分量表对所有患者进行术前和术后的病情评分 ,比较分析两组手术对PD的整体症状 ,特别是震颤症的改善情况及并发症的情况。 结果 同期苍白球加丘脑切开术能全面改善PD整体症状 ,特别是所有患者手术对侧的顽固性震颤症状 ,无论在“开”状态还是“关”状态均完全消失 ,改善率达到 10 0 % ,显著优于单纯苍白球切开术对震颤的治疗效果。同期苍白球加丘脑切开术与单纯苍白球切开术相比风险相当 ,无其他特殊并发症发生。 结论 同期苍白球加丘脑切开术对合并顽固性震颤的PD患者是一种安全、有效的手术治疗方案 ,但要严格把握手术的适应证 ,对术者也提出了更高的技术和理论要求。
- 李勇杰蔡立新邵明丁育基
- 关键词：苍白球切开术震颤性麻痹丘脑切开术
- 脊髓肿瘤合并颅内压增高2例报告
- 1999年
- 脊髓肿瘤约占神经外科肿瘤的１０％左右，其中合并颅内压增高并以此为首发症状的约占１％［１］。现将我科收治的２例病人报告如下。病例１，男，３５岁，以头痛伴恶心、呕吐４个月，加重１０ｄ，ＣＴ示脑积水收入院。查双侧眼底视乳头水肿，有小点状出血。颈部抵抗可疑，...
- 蔡立新陈革
- 关键词：脊髓肿瘤合并症颅内压增高病例报告
