蔡小芳
- 作品数：43 被引量：253H指数：10
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省科技计划项目湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程航空宇航科学技术更多>>
- 呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析被引量：4
- 2014年
- 目的分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月武汉市儿童医院PICU收治的136例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的病原菌分布及其耐药性变化。结果共分离出病原菌368株,革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌分别占61.96%、32.34%和5.70%;居前3位的病原菌前3年与后3年有明显变化;革兰阴性菌2008年以后多药耐药现象严重,除对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率<50.00%,其余均>50.00%;革兰阳性菌耐药性无显著变化;真菌普遍敏感。结论VAP病原菌以革兰阴性菌为主且呈多药耐药性,2008年以后明显增加,临床应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据病原学及耐药性合理选择抗菌药物,降低VAP发生率。
- 陈雯蔡小芳徐俊虞涛陈锋
- 关键词：儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性回顾性分析
- 高氧液对心肺复苏后急性脑缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2006年
- 目的探讨高氧液对心肺复苏后急性脑缺血-再灌注损伤的保护作用。方法随机将23例心肺复苏后患儿分为高氧液组11例(高氧液+常规综合治疗)和常规组12例(单纯常规综合治疗)。分别于治疗前后不同时间点检测患儿血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)变化,并以格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表判断临床疗效。结果与常规组比较,高氧液组PaO2和SaO2明显升高(P<0.01);GCS评分显著增高(P<0.05或0.01);血清SOD活性显著升高(P<0.01)、MDA含量显著降低(P<0.05或0.01)。结论早期使用高氧液治疗有助于改善脑组织缺血缺氧,减轻脑组织脂质过氧化损害程度,对心肺复苏后急性脑缺血-再灌注损伤具有保护作用。
- 蔡小芳孙继民徐俊麦根荣
- 关键词：高氧液脑缺血-再灌注损伤丙二醛超氧化物歧化酶格拉斯哥昏迷评分
- 儿童重症塑型性支气管炎8例临床分析被引量：6
- 2016年
- 塑型性支气管炎（PB）是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍的一种少见疾病，国内关于PB的报道最早由曾其毅于2004年提出。近年来，随着人们对PB认识的提高及支气管镜在临床上的广泛应用，国内外关于PB的病例报道有所增加。报道本院重症医学科2012年12月至2015年9月收治的8例重症PB患儿的临床资料，进一步讨论其病因、诊断及防治措施，以提高对本病的认识。
- 蔡小芳孙继民李文斌程红斌
- 关键词：塑型性支气管炎重症医学儿童通气功能障碍少见疾病支气管镜
- 儿童重症监护病房病原菌分布及耐药性分析被引量：9
- 2010年
- 目的调查2008年武汉市儿童医院重症监护病房（PICU）病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌菌种，以纸片扩散法进行药敏试验，按美国临床及实验室标准化协会（CLSI）2008年标准操作。结果全年共分离细菌584株，其中革兰阴性杆菌68．15％，革兰阳性球菌21．58％，真菌10．27％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶产生率分别为57．77％和58．62％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为75．00％。药敏结果显示，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、环丙沙星、阿米卡星最敏感，其次为哌拉西林／他唑巴坦；鲍曼不动杆菌耐药性较低的抗生素依次为环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦，对碳青霉烯类耐药率达50％以上；嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明最敏感，其次为环丙沙星，对碳青霉烯类耐药率达100％；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺最敏感。结论我院PICU优势病原菌为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主。各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药，临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物。
- 蔡小芳鲍连生孙继民李文斌
- 关键词：病原菌耐药性儿童
- 儿童重症监护病房多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染危险因素及耐药性分析
- 目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAb)肺部感染危险因素及药物敏感性，为减少MDRAb感染发生及有效治疗提供帮助.方法 以45例非MDRAb肺部感染患儿(NMDRAb组)为对照，回顾性分析...
- 蔡小芳孙继民鲍连生
- PICU危重患儿呼吸道感染调查分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨住院危重患儿呼吸道感染状况,为其治疗提供参考依据。方法调查2011年1月-2014年12月儿科重症监护病房(PICU)进行治疗的危重患儿1000例,根据患儿的年龄将其分为≤6月龄组538例与>6月龄组462例,对比两组患儿呼吸道感染率,病原菌鉴定与药敏试验采用VITEK-AMS32全自动细菌鉴定与药敏分析仪及配套鉴定卡、药敏卡进行鉴定,分析呼吸道感染患儿的病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 1000例危重患儿发生呼吸道感染38例,感染率为3.8%;>6月龄组患儿呼吸道感染率为2.2%,显著低于≤6月龄组患儿感染率,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道感染患儿共分离出45株病原菌,革兰阴性菌25株占55.6%,革兰阳性菌11株占24.4%,真菌9株占20.0%;病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌为主,分别占20.0%、13.3%、17.8%和15.6%;革兰阴性菌对常用抗菌药物亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星均较敏感,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素较为敏感,白色假丝酵母菌对两性霉素B、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素均敏感。结论≤6月龄危重患儿呼吸道感染发生率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主。
- 陈洋蔡小芳张隆贾德胜蓝莹
- 关键词：儿科重症监护病房呼吸道感染病原菌
- 儿童重症监护病房多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染危险因素及耐药性分析被引量：24
- 2012年
- 目的调查儿童重症监护病房（PICU）多重耐药鲍氏不动杆菌（MI）RAb）肺部感染危险因素及药物敏感性，为减少MDRAb感染发生及有效治疗提供帮助。方法以45例非MDRAb肺部感染患儿（NMDRAb组）为对照，回顾性分析2009年1月至2011年8月武汉市儿童医院PICU收治的115例MDRAb肺部感染（MDRAb组）药敏结果，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法，分析各研究因素与MDRAb感染关系，找出感染危险因素。结果共检出Ab176株，其中MDRAb128株，占72．73％。药敏结果显示，除头孢哌酮／舒巴坦外，其他B呐酰胺类药物耐药率均〉70％，碳青霉烯类药物耐药率高达90％以上，普遍高于NMDRAb感染组，阿米卡星、环丙沙星、左旋氧氟沙星及米诺环素耐药率最低（〈20％）；多因素Logistic回归分析显示ICU入住时间、机械通气时间、贫血、低蛋白血症、前期碳青霉烯类抗生素的使用为MDRAb肺部感染独立危险因素。结论MDRAb是PICU肺部感染的重要条件致病菌，耐药现象严重，严重影响患儿预后，针对感染相关危险因素，积极采取行之有效的预防措施是降低其发生率的关键。
- 蔡小芳孙继民鲍连生李文斌
- 关键词：重症监护病房儿童多重耐药鲍氏不动杆菌
- 儿童重症监护病房肺部真菌感染的危险因素分析与护理
- 近20年来,随着危重症医学迅速发展,重症监护室(ICU)内超广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的应用,以及使用人工呼吸机、留置导管,静脉高营养等医源性因素,使得深部真菌感染尤其是肺部真菌感染呈持续增多趋势,并引起广泛关注...
- 汪在华蔡小芳刘义兰
- 重症监护病房肺部真菌感染40例被引量：14
- 2007年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)儿童肺部真菌感染危险因素及防治对策。方法回顾性分析武汉市儿童医院ICU2003年1月～2007年1月40例肺部真菌感染患儿抗生素、激素和侵入性操作使用情况及其防治与转归。结果40例患儿均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,75%患儿接受过侵入性操作或治疗,平均住院时间长(37.8d)。其临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性。病原以白色念珠菌居首,占80%,曲霉菌属次之。治愈35例(87.5%),死亡5例(12.5%)。结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是儿童肺部真菌感染主要危险因素。合理应用抗生素和糖皮质激素,减少不必要侵入性操作,加强微生态免疫营养支持,及时用高效抗真菌药物,有助于降低肺部真菌感染的发生。
- 蔡小芳孙继民李文斌
- 关键词：重症监护病房儿童
- 小儿扩张型心肌病与病毒性心肌炎的临床研究被引量：7
- 2004年
- 目的 探讨小儿扩张型心肌病 (DCM )病因、DCM与病毒性心肌炎 (VMC)关系以及两者之间的鉴别 ,提高对小儿DCM临床认识。方法 该研究以DCM、VMC患儿各 33例为研究对象 ,以 33例健康儿为对照 ,应用酶联免疫吸附试验检测血清中柯萨奇病毒 (CoxB)IgM抗体浓度和心肌酶浓度 ,彩色多普勒超声心动图观测心脏形态改变及心功能状况。结果 ①DCM组 ,CoxBIgM抗体阳性率 33.3% ;②与正常健康组比较 ,DCM抗CoxBIgM阴性组心肌酶谱各项指标差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;DCM抗CoxBIgM阳性组和VMC组心肌酶谱各项指标均显著升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;③超声心动图示心脏房室腔扩大、心脏收缩与舒张功能降低 ,肺动脉平均压升高 ,DCM组均重于VMC组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 ①CoxB病毒感染与小儿VMC、DCM发病存在密切关系 ;②超声心动图对DCM诊断具有颇高的价值 ;③DCM与VMC的鉴别诊断须综合多项指标方能作出正确判断。
- 蔡小芳麦根荣徐之良
- 关键词：扩张型心肌病病毒性心肌炎柯萨奇病毒B超声心动图心肌酶谱
