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蒋伟: 作品数：70 被引量：607H指数：14; 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>; 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程更多>>

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Sweet手术与Ivor鄄Lewis手术治疗中下段食管鳞癌的疗效比较被引量：9: 2016年; 目的：比较Ivor-Lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或Ivor-Lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料，其中Sweet手术组1021例，Ivor-Lewis手术组287例。比较两组患者淋巴结清扫和转移情况、术后并发症发生率及远期生存。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。 Sweet手术组患者平均淋巴结清扫数目较Ivor-Lewis手术组减少（19．3枚／例比20．8枚／例，P ＝0．030）。围手术期指标的比较，Sweet手术组术后伤口感染发生率较Ivor-Lewis手术组降低[3．2％（33／1021）比8．0％（23／287），P =0．000]，胃排空延迟出现概率降低[1．9％（19／1021）比5．2％（15／287），P＝0．002]，平均术后住院时间缩短（14．7 d比17．2 d，P =0.029）。 Sweet手术组与Ivor-Lewis手术组术后5年生存率的差异无统计学意义（54．0％比56．9％，P ＝0．873）。分层分析显示，在Ⅰ期和Ⅲ期患者中，两组患者5年生存率的差异无统计学意义（均P ＞0．05）；但在Ⅱ期患者中，Sweet手术组5年生存率明显低于Ivor-Lewis手术组（56．4％比70．4％，P ＝0．039）。结论在中下段食管鳞癌患者的治疗中，Sweet手术在减少术后胃排空障碍和伤口感染方面上具有一定的优势。尽管Ivor-Lewis手术比Sweet手术能清扫更多的淋巴结，但两种手术方式可获得相似的远期生存。因此，Sweet手术依然有一定的临床应用价值，但对于Ⅱ期患者应谨慎选择。; 杨晓冬詹成孙奉昊陈力时蒙昆蒋伟王群; 关键词：IVOR-LEWIS手术

H型食管气管瘘的外科治疗——附6例手术报告被引量：12: 2006年; 目的:分析与总结H型食管气管瘘患者的治疗经验及效果;探讨食管气管瘘的适宜诊断和手术方式。方法:6例先天性食管气管瘘,经动态食管造影及气管镜等检查证实。3例经颈部切口入路行瘘管修补术,3例经右胸入路修补术。均切除食管气管瘘瘘管,两端分别予间断缝合。结果:所有患者均恢复良好,仅1例经颈手术患者术后并发声音嘶哑,3个月后好转,随访3～5年,患者症状完全消失。结论:H型食管气管瘘可用食管造影及气管镜检查来确诊;手术治疗H型食管气管瘘的效果良好。; 钱成徐正浪王群谭黎杰徐松涛蒋伟; 关键词：先天性食管气管瘘手术修补

肺癌上皮-间质转变现象的研究进展被引量：5: 2009年; 近几年来对于恶性肿瘤上皮-间质转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT)现象的研究成为了防治恶性肿瘤的研究热点。国内外的研究发现恶性肿瘤如卵巢癌、前列腺癌、胃癌等中EMT现象参与恶性肿瘤局部淋巴结及远处脏器的转移,并发现EMT现象中主要的分子蛋白及信号通路。对于死亡率最高的恶性肿瘤肺癌中EMT现象的研究也取得了一定的成果。本文对于肺癌EMT现象中相关诱导分子及信号通路等方面的研究成果作一综述,希望通过总结分析,明确以后的研究方向,进一步探索肺癌等恶性肿瘤的分子靶向治疗方式。; 叶挺蒋伟逄旭光王群; 关键词：肺癌上皮-间质转变信号通路

胸腔镜解剖性肺段切除术20例临床分析被引量：38: 2012年; 目的评估胸腔镜解剖性肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年3月至2011年11月复旦大学附属中山医院行胸腔镜解剖性肺段切除术20例患者的临床资料,其中男10例,女10例;平均年龄58.0(14～86)岁。切口选择3孔法。肺段动脉、静脉使用Hem-o-lok或直线型切割合器处理,肺段支气管及段间水平均使用直线型切割缝合器处理。分析手术效果和安全性。结果 20例患者成功施行了胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无围术期死亡,无围术期并发症。术后组织病理学诊断示肺癌10例,肺转移瘤3例,肺良性疾病7例。平均手术时间133.0(90～240)min,平均出血量85.0(50～200)ml,术后平均胸腔引流管留置时间3.2(2～7)d,术后平均住院时间6.7(4～11)d。结论胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以选择性应用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。; 林宗武蒋伟王群葛棣徐正浪谭黎杰范虹徐松涛; 关键词：胸腔镜肺癌肺转移瘤肺良性疾病

腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的初步临床经验: 2006年; 目的总结腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的初步临床经验。方法2005年2～8月，对肺功能较差、合并肾功能不全或怀疑存在胸膜腔粘连的8例贲门失弛缓症行腹腔镜下Heller联合Dor胃底折叠手术，并进行随访。结果手术时间70～184min，平均103．8min；1例术中食管穿孔改开腹手术修补成功；术后住院3～10d，平均5．1d。术后随访1～6个月，平均3．8月，7例症状缓解，1例轻度吞咽困难。全组无手术死亡。结论腹腔镜具有刨伤小、术中暴露较佳、术后恢复快、术后住院时间短等优点，腹腔镜下Heller术可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法，但是否附加胃底折叠术仍需进一步探讨。; 蒋伟谭黎杰王群徐正浪郑如恒张毅; 关键词：贲门失弛缓症腹腔镜食管肌层切开术

Chamberlain手术在纵隔肿物诊断中的临床价值: 2003年; 目的 :探讨Chamberlain手术在不明原因的纵隔淋巴结肿大和前纵隔占位诊断中的价值。方法 :采用左前纵隔切开入路 ,对胸部CT等检查发现的不明原因纵隔淋巴结肿大或纵隔占位进行活检术 ,其中 2例同期行心包开窗术。结果 :19例患者均获得明确的病理诊断 ,确诊率达 10 0 %。 2例心包积液患者同期行心包开窗术效果良好。本组手术时间平均短于 1h ,手术出血量少于 10 0ml,术后平均住院天数为 6d ,无手术死亡及术后并发症发生。结论 :Chamberlain对于纵隔镜难以到达的第 5、第 6组淋巴结肿大或不明原因的纵隔占位是一种安全有效的诊断手段。; 蒋伟王群徐松涛范虹; 关键词：纵隔肿物心包积液

食管切除术后管状胃不同上提径路的比较被引量：14: 2010年; 目的比较食管癌三切口手术后,管状胃经胸骨后和经食管床两种径路上提行胃食管颈部吻合的安全性和有效性.方法回顾性分析2005年7月至2009年5月间107例行食管癌三切口手术患者的临床资料.结果本组患者上提管状胃采用经胸骨后径路行胃食管颈部吻合者52例,经食管床径路者55例.两种径路吻合组在手术时间、术中出血量及胸管置管方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.胸骨后径路组的住院时间[（12.9±9.4）d]长于食管床径路组[（9.9±5.4）d,P＜0.05].两组均无围手术期死亡病例.胸骨后径路组的吻合口瘘发生率（26.9%）明显高于食管床径路组（5.5%）（P＜0.01）;两组患者肺部感染、肺不张和心律失常等心肺并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经胸骨后和经食管床径路管状胃上提均为有效、安全的途径;但胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较高.应个体化选择管状胃的上提径路.; 冯明祥王群蒋伟汪灏钱成谭黎杰; 关键词：食管肿瘤食管切除术管状胃外科手术

全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效评价被引量：83: 2012年; 目的探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌的安全性和可行性,评价其手术疗效。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月复旦大学附属中山医院160例(全胸腔镜手术组,其中男83例,女77例;平均年龄60.8岁)接受全胸腔镜肺叶切除术治疗的临床早期非小细胞肺癌患者的围手术期资料及生存数据,并与同期357例(开放手术组,其中男222例,女135例;平均年龄59.5岁)接受常规开放手术的早期非小细胞肺癌患者数据进行比较。结果全胸腔镜手术组患者中转开胸率为5.0%(8/160)。全胸腔镜组手术时间明显短于开放手术组(113.0 min vs.125.0 min,P=0.039);两组患者术后住院时间差异无统计学意义[(10.3±4.3)d vs.(9.1±4.6)d,P=0.425]。全胸腔镜手术组和开放手术组患者并发症发生率分别为9.4%(15/160)和10.1%(36/357),围术期死亡率为0.6%(1/160)和2.0%(7/357)。两组患者平均淋巴结清扫组数[(2.4±1.5)组vs.(2.4±1.7)组,P=0.743]和平均淋巴结清扫数[(9.8±6.3)枚vs.(10.1±6.4)枚,P=0.626]差异无统计学意义。全胸腔镜手术组总体5年生存率高于开放手术组(81.5%vs.67.8%,P=0.001)。进一步按不同病理分期进行亚组分析显示全胸腔镜手术组5年生存率为pⅠa期86.0%,pⅠb期84.5%,pⅢa期58.8%;开放手术组5年生存率为pⅠa期92.9%,pⅠb期76.4%,pⅢa期25.3%。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌在技术上安全可行,其淋巴结清扫可达到开放手术的范围,远期疗效优于开放手术,但亟待大样本量的随机对照研究进一步证实。; 蒋伟奚俊杰汪灏葛棣谭黎杰范虹徐松涛徐正浪王群; 关键词：电视胸腔镜非小细胞肺癌肺叶切除术

临床Ⅰ期非小细胞肺癌的选择性纵隔淋巴结清扫被引量：3: 2014年; 目的分析选择性纵隔淋巴结清扫和系统性纵隔淋巴结清扫对临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者生存和围手术期指标的影响,以探讨前者的临床价值.方法回顾性分析984例临床Ⅰ期非小细胞肺癌病例的临床资料,患者均接受肺叶切除术加纵隔淋巴结清扫术,其中男581例,女403例;年龄24～ 84岁,平均（59.6±10.2）岁.其中786例接受系统性纵隔淋巴结清扫,198例接受选择性纵隔淋巴结清扫.结果选择性纵隔淋巴结清扫组的手术时间（132.3±30.3） min,系统性纵隔淋巴结清扫组的平均手术时间（150.7±41.8） min,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.选择性纵隔淋巴结清扫组平均术中出血量（96.2±53.5） ml,系统性纵隔淋巴结清扫组平均术中出血量（124.4±65.4） ml,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组生存率差异无统计学意义（P=0.844）,选择性纵隔淋巴结清扫组总体复发率25.3％,系统性纵隔淋巴结清扫组总体复发率27.5％,差异无统计学意义（P=0.533）.亚组分析中,两组的5年生存率差异均无统计学意义.结论对于临床Ⅰ期非小细胞肺癌,选择性纵隔淋巴结清扫的生存不劣于系统性纵隔淋巴结清扫,且手术时间更短,术中出血量更少.; 奚俊杰蒋伟王群; 关键词：淋巴结切除术

三切口食管癌根治术：胸腔镜与开放手术的回顾性研究被引量：49: 2013年; 目的比较胸腔镜和开胸三切口食管癌根治术的围手术期并发症及中期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月间复旦大学附属中山医院胸外科收治827例接受三切口食管癌根治术患者的临床资料，其中胸腔镜482例和常规开胸345例。比较两组的围手术期相关指标及中期生存情况。结果与开胸组相比，胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数更多[（28．3±5．1）个对（27．4±5．6）个，P=0．017]，术后住院时间短[（14．6±5．6）天对（16．9±9．3）天，P=0．000]，再入ICU率低（5．6％对10．1％，P=0．014），围手术期病死率低（1．0％对3．2％，P=0．027），围手术期总体并发症少（37．6％对44．9％，P=0．033），呼吸系统并发症少（9．3％对13．9％，P=0．040）。胸腔镜组术后1年、2年、3年生存率略优于开胸组，但组间差异均无统计学意义。结论胸腔镜与开胸手术与三切口食管癌根治术相比，围手术期疗效优势比较明显，中期疗效的优势尚有待于进一步验证。; 李京沛谭黎杰王群汪灏冯明祥范虹徐松涛蒋伟钱成葛棣徐正浪沈亚星张毅; 关键词：食管肿瘤

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