莫瑞东
- 作品数：26 被引量：30H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项王宝恩肝纤维化研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者基于聚乙二醇干扰素-α24周应答采用不同治疗方案的疗效及预测因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的通过研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者接受聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFN-α)24周,根据RGT策略给予不同的治疗方案,分析比较其疗效及预测因素。方法收集87例初治选用足量Peg-IFN-α的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,24周时根据应答情况接受不同序贯单药或联合治疗,分别为a:有早期应答者继续Peg-IFN-α治疗至48周(n=20);而对于无早期应答者采用3种治疗方案,即b:继续单药Peg-IFN-α治疗至48周(n=17);c:Peg-IFN-α单药延长治疗至96周(n=25);d:在Peg-IFN-α基础上联合恩替卡韦并延长治疗至96周(n=25)。比较分析各组之间的疗效及应答的预测因素。结果治疗结束时,a组较b组,d组较c组HBsAg、HBV DNA下降均有明显增加(P值分别为0.0194、0.041以及0.0008、0.0035)。96周治疗患者(无论单药还是联合)在治疗结束时达到HBsAg≤1000 IU/mL且HBeAg(-)的患者均较b组增加(P=0.0384);治疗结束时d组较c组HBeAg下降增加,对HBeAg消失及血清学转换有一定的作用,但差异无统计学意义;基线HBsAg≥1500 IU/mL的患者,治疗结束后d组较c组DNA转阴率、以及获得HBsAg下降≥2lg IU/mL且HBV DNA转阴的患者都明显增加(P分别为0.0228和0.0237)。结论对于无早期应答患者,延长干扰素疗程并同时加用核苷类药物可以提高HBsAg及HBV DNA载量下降的幅度。基线HBsAg≥1500IU/mL的患者,仍可选择联合核苷类药物并延长的治疗方案。
- 陈璐周惠娟郭斯敏赵刚德莫瑞东郭清汤伟亮蔡伟王晖谢青
- 关键词：聚乙二醇干扰素乙型肝炎表面抗原乙型肝炎E抗原
- 白介素-22在慢加急性肝衰竭患者血浆中的表达及与预后的关系
- <正>目的探讨白介素(IL)-22在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血浆中的表达及其与预后的关系。材料和方法收集在上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科住院的ACLF患者79例,同时招募健康志愿者(HC)24例。在患者刚入院...
- 莫瑞东王芃项晓刚赖荣陶刘昱含赵钢德韩艳蔡伟王晖俞红谢青
- 文献传递
- 血清sST2在慢性HBV感染者中的表达及其与病情严重程度相关性的研究被引量：4
- 2017年
- 目的研究血清白细胞介素33(IL-33)/ST2在慢性HBV感染者中的表达特征及其与疾病严重程度的关系。方法筛选并纳入2013年1月至2016年12月瑞金医院感染科收治的慢性HBV感染者105例,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)组46例,慢性乙型肝炎(CHB)组59例,另纳入健康对照(HC)组20名。其中CHB均行肝穿刺活检,根据肝脏病理学Ishak评分分为4个亚组,分别为无或轻度肝纤维化F0-2组(n=12)、中度肝纤维化F3-4组(n=12)、重度肝纤维化F5组(n=12)及肝硬化F6组(n=23)。ELISA法检测患者外周血清IL-33和sST2的表达水平,与病情严重程度进行相关性分析。结果 CHB组中肝硬化F6亚组sST2水平为(21.3±4.7)ng/mL,明显高于F5亚组、F3-4亚组、F0-2亚组[(5.1±0.8)ng/mL、(5.6±0.8)ng/mL、(3.8±0.4)ng/mL,均P<0.05]及HC组[(6.9±0.7)ng/mL,P<0.05],但低于HBV-ACLF组[(63.5±3.9)ng/mL,P<0.01]。所有患者的血清sST2水平与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平呈正相关(均P<0.05),与血清白蛋白、血小板水平呈负相关(均P<0.01),而与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平无显著相关性。血清IL-33水平在各组之间无显著性差异,F6亚组:(4.7±1.0)pg/mL、F5亚组:(4.2±0.7)pg/mL、F3-4亚组:(4.1±1.1)pg/mL、F0-2亚组:(5.4±2.0)pg/mL、HC组:(5.5±0.9)pg/mL、HBV-ACLF组:(5.4±0.5)pg/mL。结论血清sST2表达水平与CHB患者的肝纤维化进展及病情严重程度密切相关,血清IL-33与CHB肝纤维化进程及疾病进展无关。
- 林兰意姜绍文莫瑞东项晓刚赖荣陶王晖赵钢德蔡伟郭清许蓓谢青
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化
- 血清微小核糖核酸-122在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中的表达及其与疾病严重程度的关系被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨CHB肝功能衰竭患者外周血循环miRNA的表达及其与疾病严重程度的关系.方法 选择2011年8月至2011年11月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的CHB肝功能衰竭患者5例及健康体检者5名,进行血清Exiqon LNA miRNA芯片分析.另选2010年8月至2012年3月就诊的急性乙型肝炎10例、CHB 22例、乙型肝炎肝硬化12例、CHB肝功能衰竭58例,健康体检者23名,实时定量PCR检测血清miRNA-122相对表达量.且对不同PTA程度、不同终末期肝病模型（MELD）评分的CHB肝功能衰竭患者miRNA-122相对表达量进行比较.相关性分析采用Pearson和Spearman相关分析,生存分析采用Kaplan-Meier分析.结果 芯片分析结果显示,CHB肝功能衰竭患者血清有148个miRNA发生显著变化,其中3个上调,为miRNA-122、miRNA-595和miRNA-300,145个下调.实时定量PCR结果显示,与健康对照者相比,各组患者血清miRNA-122相对表达量均有不同程度的升高.CHB肝功能衰竭组miRNA-122相对表达量最高,且30％＜PTA≤40％患者血清miRNA-122相对表达量是20％ ＜PTA≤30％患者的1.8倍,是PTA≤20％患者的2.3倍.MELD评分≤30时,血清miRNA-122表达水平随肝功能衰竭程度加重而升高,且与MELD评分呈正相关（r=0.521,P＜0.01）;而当MELD评分＞30时,血清miRNA-122表达量升高反而不明显.动态观察发现CHB肝功能衰竭患者血清miRNA-122表达量随病情好转而下降.结论 早期CHB肝功能衰竭患者血清miRNA-122相对表达量明显上升,可作为监测疾病严重程度的血清标志物.
- 王伟静项晓刚赵钢德赖荣陶王芃莫瑞东郭斯敏周惠娟刘芸野王晖谢青
- 关键词：微小核糖核酸血清肝功能衰竭聚合酶链反应芯片分析技术
- 血清微小核糖核酸595在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的表达及其与疾病预后的关系
- <正>目的研究慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血miRNA的表达及其与疾病预后的关系。方法选取瑞金医院5例慢性乙型肝炎肝衰竭患者及5例健康者的血清进行Exiqon LNA microRNA芯片分析。收集瑞金医院感染科20例慢性...
- 王芃项晓刚莫瑞东赖荣陶刘昱含王伟静赵钢德郭斯敏桂红莲周惠娟蔡伟王晖俞红韩艳谢青
- 文献传递
- 免疫检测点抑制剂导致肝损伤的临床特点
- 2024年
- 目的分析免疫检测点抑制剂(immune-checkpoint inhibitors,ICI)相关肝脏毒性(IMH)患者的临床特点、治疗、转归情况。方法纳入2019年9月至2022年9月上海瑞金医院诊断的14例IMH患者,研究IMH患者起病特点、临床表现、治疗反应及预后转归特点。结果14例IMH患者以男性为主(12例),中位年龄61岁。以黄疸、乏力、尿色黄染为主要症状,临床类型以胆汁淤积型为主(8例),10例患者出现3-4级肝损伤。以保肝药物为基础治疗,有4例患者仅应用糖皮质激素治疗,6例患者联合吗替麦考酚酯治疗。治疗后,5例死亡或自动离院(去除2例因突发其他疾病死亡的患者),7例病情改善。5例预后不良患者的中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)为13.5,7例预后改善患者的NLR为3.3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMH患者肝功能损伤以胆汁淤积型为主,部分患者治疗后可好转,预后较差。NLR有可能作为评估IMH预后的临床标志物。
- 杨思恒殷荣坤陈榕赵钢德汤伟亮王伟静谢青莫瑞东
- 关键词：PD-1/PD-L1肝脏毒性
- 3型固有淋巴细胞在药物性肝损伤及自身免疫性肝炎患者中的表达具有潜在鉴别价值被引量：2
- 2020年
- 目的药物性肝损伤(DILI)发病机制目前尚不完全清楚,临床诊断多依靠RUCAM因果关系评估量表,在临床实践中常与自身免疫性肝炎(AIH)诊断混淆,因此寻找DILI早期预警信号对现阶段的DILI临床诊断具有重要意义。本研究基于我们前期的工作基础,进一步探索3型固有淋巴细胞(ILC3)在DILI中的作用。方法根据2015年中华医学会肝病学分会药物性肝病学组制定的《药物性肝损伤诊治指南》,纳入DILI患者30例,AIH患者10例,健康对照(HC)10例,分别采集外周血并统计临床人口学信息。采用Ficoll密度梯度离心法分离患者及健康人的外周血单个核细胞(PBMC),相应抗体染色后采用流式细胞计数,统计各组lin-CD127+NKP46+ILC3细胞频数,分析其与肝损伤的严重程度、急慢性病程转归的相关性以及与AIH组的表达差异。结果(1)DILI组和AIH组的PBMC中NKp46+ILC3的平均细胞频数百分比分别为0.011%±0.002%和0.019%±0.004%,均显著低于HC健康组(0.041%±0.003%,P<0.001);(2)DILI组的PBMC中NKp46+ILC3的平均细胞频数百分比显著低于AIH组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)DILI组NKp46+ILC3细胞频数百分比随病情好转逐渐升高,而AIH组NKp46+ILC3细胞频数百分比在治疗的相同时间段内无显著变化;(4)DILI组及AIH组中ILCs的细胞频数百分比分别为0.060%±0.006%和0.074%±0.009%,均显著低于HC健康组0.162%±0.015%(P<0.001);但DILI组和AIH组间的ILCs平均细胞频数百分比差异无统计学意义(P=0.03);(5)DILI患者NKp46+ILC3平均细胞频数百分比与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能水平无相关性。结论DILI患者外周血中ILC3细胞频数明显降低,显著低于AIH组和健康对照组,其细胞频数与病程相关,但与转氨酶、总胆红素等指标无关。外周血ILC3频数改变在DILI和AIH的临床鉴别中可能具有潜在价值。
- 李青周天慧莫瑞东项晓刚赵刚德周惠娟徐玉敏蔡伟王晖谢青赖荣陶
- 关键词：药物性肝损伤自身免疫性肝炎
- 门静脉海绵样变性合并骨髓增殖性疾病1例
- 2024年
- 患者,男性,37岁,于2017年8月体检时发现肝功能异常,无皮肤黏膜黄染,门静脉磁共振静脉造影(MRV)提示门静脉海绵样变性,否认腹胀、恶心、腹痛等不适,当地医院予双环醇片等保肝治疗,同时嘱每3个月定期复查肝功能,保肝治疗半年肝功能逐渐好转。
- 莫瑞东殷荣坤盛滋科谢青
- 关键词：门静脉海绵样变性骨髓增殖性疾病门静脉高压胃静脉曲张
- 白细胞介素-22在慢加急性肝功能衰竭患者血浆l中的表达及其与预后的关系被引量：1
- 2014年
- 目的探讨IL-22在慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者血浆中的表达及其与预后的关系。方法前瞻性收集在上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科住院的ACLF患者79例和健康志愿者24名。ELISA法检测患者入院时和入院28d的血浆IL-22水平，在住院第28天评估病情，患者随访至入院后5个月。根据预后分析血浆IL-22水平在ACLF病程中的动态变化并评价其预后价值。两组比较采用非配对t检验，相关性分析采用Spearman检验。结果ACLF患者血浆IL-22基线水平为（32．9士17．8）pg／mL，显著高于健康对照的（15．1±8．5）pg／mL（t=4．724，P〈0．01）。未存活组血浆IL-22基线水平为（35．2±20．2）pg／mL，明显高于存活组的34，P=0．（30．9±10．2）pg／mL（t=2．202，P=0．031），且至第28天时仍维持在高水平的（36．8±18．2）pg／mL（t=0．3739）；而存活组则降至（26．2±6．6）pg／mL（t=2．063，P=0．044）。终末期肝病模型（MELD）评分〉26分患者血浆IL-22水平为（40．1±6．8）pg／mL，高于≤20分患者的（29．2±1．4）pg／mL（t=2．131，P=0．040）。随访至5个月，IL-22≥30．5pg／mL组患者的生存时间较IL-22〈30．5pg／mL组明显下降（58d比111d，x2=3．997，P=0．046）。结论IL-22在ACLF患者血浆中表达明显升高，且其水平与患者预后和疾病转归相关，提示血浆IL-22水平有望作为判断ACLF患者预后和疾病转归的预测因子。
- 莫瑞东王芃项晓刚赖荣陶刘昱含韩艳蔡伟王晖郭清俞红谢青
- 关键词：白细胞介素22乙型慢加急性肝衰竭预后
- 汉族人群ALDH和ADH基因多态性与乙型肝炎病毒易感性相关
- 目的已有研究发现乙醛脱氢酶(ALDH)和乙醇脱氢酶(ADH)与肝脏疾病的发生密切相关,汉族人群ALDH和ADH的分型与欧美人群存在差异;本研究旨在探讨ALDH和ADH基因多态性(SNP)与汉族人群乙型肝炎病毒易感性的相关...
- 项晓刚王芃莫瑞东赖荣陶刘昱含王伟静赵钢德郭斯敏桂红莲周惠娟蔡伟王晖俞红韩艳谢青
- 文献传递
