胡健
- 作品数：133 被引量：515H指数：11
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市科委重大科技攻关项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程水利工程机械工程更多>>
- 冠脉内血栓形成的治疗策略被引量：1
- 2007年
- 对冠脉内血栓性病变进行介入治疗常意味着急性血栓性闭塞、急诊冠脉旁路移植术、心肌梗死和死亡的高发生率。冠脉内血栓的治疗仍是目前的一大难题。本文就当前冠脉内血栓的治疗策略作一综述。
- 胡健沈卫峰
- 关键词：冠状动脉血栓介入治疗
- 国产与进口西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效对比被引量：6
- 2006年
- 目的评估国产西罗莫司药物洗脱冠状动脉(冠脉)支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果,并与同期应用进口药物洗脱支架(Cypher和Taxus)比较。方法与结果2003年5月至2004年6月,共计673例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司药物洗脱支架(Firebird,上海微创公司)224例,进口西罗莫司药物洗脱支架(Cypher,美国强生公司)246例,进口紫杉醇药物洗脱支架(Taxus,美国波士顿公司)203例。各组基础临床情况及造影特征均相似,尽管Firebird组患者平均每例置入支架数目较多且支架总长度较长,但其住院总费用仍显著低于其他两组。术后1年临床随访严重心脏不良事件(包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率在Firebird组为9·0%、Cypher组为8·4%、Taxus组为11·2%,相互比较差异无统计学意义。造影证实Firebird组2例(0·9%)、Cypher组2例(0·9%)和Taxus组3例(1·6%)发生支架内血栓形成。结论国产西罗莫司药物洗脱冠脉支架治疗冠心病安全,其1年临床疗效与进口西罗莫司及紫杉醇药物洗脱冠脉支架相似。
- 张奇张瑞岩张建盛胡健杨震坤倪钧张宪沈卫峰
- 关键词：冠状动脉疾病西罗莫司
- 冠状动脉和肾动脉狭窄同期介入治疗的安全性和急性期疗效
- 2009年
- 目的回顾性分析冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗的安全性和急性期疗效。方法血管造影检查证实的冠状动脉狭窄合并肾动脉狭窄患者,根据造影剂用量和术前肾功能情况,于冠状动脉介入治疗后即刻、7 d内和7 d后行肾动脉介入治疗。结果102例患者共有148处冠状动脉狭窄和113处肾动脉病变植入支架,即刻手术均成功。术后30 d随访,1例患者于术后15 d因自行停止服用氯吡格雷后出现心肌梗死,其余患者无不良心脏事件发生。65例高血压患者中,7例(10.7%)血压恢复正常,11例(16.9%)抗高血压药物减量,其余47例(72.3%)患者的血压无变化。21例慢性肾衰竭患者术前血肌酐水平为(158±57)μmol/L,术后为(142±71)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗是安全有效的。
- 张瑞岩朱政斌张奇杨震坤胡健张建盛沈卫峰
- 关键词：冠状动脉肾动脉介入治疗预后
- 冠状动脉钙化病变对药物洗脱支架植入后内膜增生的作用被引量：2
- 2006年
- 目的利用血管内超声观察冠状动脉钙化病变对药物洗脱支架植入后内膜增生的作用。方法对97例(99处病变)冠心病患者在药物洗脱支架植入后8个月利用血管内超声(IVUS)测定支架近端、支架远端和支架内管腔最小处血管段外弹力膜(EEM)横截面积(CSA),支架内CSA,管腔CSA,新生内膜面积,支架最大直径及最小直径,并推算支架对称指数。根据IVUS检测血管钙化的情况将支架植入段血管分为钙化病变组和非钙化病变组,观察钙化病变对支架植入后内膜增生的作用。结果99处病变中有14例支架内内膜增生。与非钙化组患者比较,钙化病变组支架植入后支架两端支架内CSA相似:支架近端为(7·30±1·94)mm2和(6·58±1·96)mm2;支架远端为(6·74±2·02)mm2和(6·14±1·82)mm2。但支架内最小CSA明显减小[(6·10±1·87)mm2和(4·97±1·51)mm2,P<0·05]且对称性较差(对称指数0·92±0·07和0·87±0·09,P<0·05),但内膜面积反而显著减少(0·53±1·50)mm2与(0·02±0·20)mm2。结论冠状动脉药物洗脱支架治疗钙化病变支架扩张程度和对称性均较差,但是与非钙化病变患者比较,内膜增生反而减少。
- 张瑞岩沈卫峰张建盛杨震坤张奇胡健
- 关键词：药物洗脱支架血管内膜冠状血管造影术冠状动脉钙化病变内膜增生
- 血管内超声在无保护左主干病变介入治疗中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的:评价血管内超声(IVUS)指导下的无保护左主干病变介入治疗的临床疗效。方法:纳入2012年1月至2015年12月入住我院的368例经冠状动脉(冠脉)造影证实无保护左主干狭窄超过50%的冠心病患者为研究对象,除外急性ST段抬高的急性心肌梗死患者,按倾向匹配得分法,1∶2分为IVUS组和常规造影介入(CAG)组,最终36例患者入选IVUS组,72例患者入选CAG组,比较2组患者的临床特征、住院期间和1年随访期间的主要心脏不良事件(MACE)(包括死亡、心绞痛复发及因缺血所致的再次血运重建等)。结果:2组患者年龄、性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠脉介入术(PCI)史和外周血管疾病史无明显差异(均P>0.05)。2组患者在最小管腔直径[(1.06±0.42)mm比(1.01±0.39)mm,P=0.697]、管腔直径狭窄百分比(83.9%±10.4%比87.6%±9.0%,P=0.064)、死亡率(0%比2.8%,P=0.551)、心绞痛复发率(8.3%比25%,P=0.071)、再次靶血管血运重建率(5.6%比13.9%,P=0.330)也无明显差异,但与CAG组相比,IVUS组的参考血管直径[(3.53±0.52)mm比(3.29±0.47)mm,P=0.018]、植入支架直径[(3.72±0.34)mm比(3.44±0.41)mm,P=0.001]、高压后扩球囊直径[(3.99±0.43)mm比(3.54±0.47)mm,P=0.000]及术后最小管腔直径[(3.88±0.40)mm比(3.49±0.42)mm,P=0.000]均明显大,MACE的发生率(8.3%比27.8%,P=0.038)明显降低。结论:IVUS指导下的无保护左主干病变介入治疗安全、有效,可明显改善此类患者的临床预后。
- 胡健张瑞岩杨震坤丁风华沈卫峰
- 关键词：左主干病变血管内超声经皮冠状动脉介入治疗
- 左室功能不全患者冠状动脉内支架术疗效及预后的研究被引量：4
- 2003年
- 张奇沈卫峰张建盛张瑞岩胡健张宪
- 关键词：冠状动脉疾病心功能不全支架术预后
- 肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄患者的10年随访疗效
- 倪钧张瑞岩胡健杨震坤沈卫峰
- 血栓抽吸对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗时球囊后扩张后冠状动脉血流的影响被引量：10
- 2015年
- 目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用血栓抽吸处理是否有助于改善支架置入后球囊后扩张(post-stenting balloon dilation,PSBD)后的冠状动脉血流程度。方法回顾性分析814例接受直接PCI的ST段抬高急性心肌梗死患者资料,入选接受PSBD的患者146例。根据支架置入前是否进行血栓抽吸操作分为抽吸组(57例)和对照组(89例)。比较两组的基线特征、冠状动脉病变及介入治疗情况、术后即刻冠状动脉TIMI血流、心肌灌注分级(myocardial blush grade,MBG)及90 min时心电图ST段回落程度。结果两组患者基线资料及冠状动脉造影结果比较,差异均无统计学意义。抽吸组术后即刻TIMI血流Ⅲ级(73.7%比60.7%)和MBG分级Ⅲ级(49.1%比47.2%)获得率高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后90 min两组心电图ST段回落程度(ST-segment resolution,STR)≥70%获得率比较,差异无统计学意义(47.4%比41.6%,P=0.49)。两组术后30 d无主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义(93.0%比89.9%,P=0.51)。结论急性心肌梗死直接PCI患者血栓抽吸并未改善PSBD后冠状动脉血流及30 d临床预后,对于急诊PSBD,仍需寻找其他方法以期改善术后即刻血流。
- 张奇张瑞岩胡健杨震坤丁风华朱政斌杜润朱天奇张建盛沈卫峰
- 关键词：心肌梗死血栓抽吸心肌灌注
- 2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系被引量：11
- 2007年
- 目的:探讨2型糖尿病患者血清糖基化白蛋白(glycated albumin,GA)水平、炎性因子与冠状动脉病变程度的关系,以估价GA在糖尿病血管并发症中的作用。方法:入选患者单纯冠心病186例(Ⅰ组)、单纯2型糖尿病83例(Ⅱ组)、2型糖尿病合并冠心病241例(Ⅲ组)及正常对照者300例(对照组),检测各组血清GA、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平。其中127例患者还测定血清糖基化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:Ⅲ组血清GA水平(21.20%)显著高于对照组(14.87%)、Ⅰ组(15.57%)和Ⅱ组(19.37%)测值(P<0.05)。血清GA水平与冠状动脉病变支数和HbA1c水平显著相关(r=0.743,P<0.001)。Ⅲ组的血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.01),但高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α与血清GA水平无关。结论:2型糖尿病合并冠心病患者血清GA、炎性因子C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显升高。GA可能是反映2型糖尿病合并冠状动脉病变严重程度的一个有用指标。
- 陆林蒲里津张奇张瑞岩胡健杨震坤吕安康丁风华沈杰陈秋静沈卫峰
- 关键词：2型糖尿病C反应蛋白质肿瘤坏死因子-Α
- 国产西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架抑制血管内膜增生的血管内超声比较研究被引量：1
- 2009年
- 目的利用血管内超声(IVUS)方法比较国产西罗莫司洗脱支架(FirebirdTM)与紫杉醇洗脱支架(TaxusTM)对冠心病患者新生内膜增生的抑制作用。方法自2003年5月至2007年6月,203例冠心病患者(283处病变)行药物洗脱支架术并在术后1年行冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)检查。其中136例患者(185处病变)置入FirebirdTM支架(Firebird组),67例患者(98处病变)置入TaxusTM支架(Taxus组)。结果203例患者(283处病变)中168例患者(236处病变)接受了一年随访造影和血管内超声检查,其中Firebird组108例患者(147处病变),Taxus组60例患者(89处病变)。两组患者基础临床情况及造影特征相似。Firebird组支架内晚期管腔丢失(0.17±0.29mm比0.43±0.51mm,P<0.0001)和节段内晚期管腔丢失(0.18±0.36mm比0.38±0.33mm,P=0.003)明显小于Taxus组,而两组近端参考血管晚期管腔丢失(0.11±0.27mm比0.15±0.32mm,P=0.321)和远端参考血管晚期管腔丢失(0.08±0.10mm比0.09±0.16mm,P=0.483)差异并无统计学意义。IVUS分析显示,两组间平均支架面积、平均管腔面积、最小支架面积、平均支架体积、平均管腔体积比较,差异均无统计学意义。但Firebird组平均内膜增生面积(0.35±0.58mm2比1.29±1.26mm2,P<0.0001)、平均内膜增生面积百分数(5.45%±9.26%比17.38%±13.75%,P<0.0001)、内膜增生最大面积百分数(9.41%±14.15%比31.56%±20.99%,P<0.0001)、平均内膜增生容积(2.09±5.46mm3比13.43±18.59mm3,P<0.0001)和平均内膜增生容积百分数(1.68%±5.84%比8.62%±9.90%,P<0.0001)较Taxus组均明显减少。结论国产西罗莫司洗脱支架(FirebirdTM)置入术后再狭窄发生率较低,与TaxusTM支架相比,抑制内膜增生作用更显著。
- 杜润张瑞岩朱政斌张奇胡健张建盛沈卫峰
- 关键词：血管内膜西罗莫司
