胡丹凤
- 作品数：4 被引量：0H指数：0
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 睡眠呼吸障碍对慢性心力衰竭的影响
- 2009年
- 睡眠呼吸障碍在慢性心力衰竭中的发病率远高于普通人群,睡眠呼吸障碍对慢性心力衰竭的转归有相当重要的影响。正确认识两者的关系,并给予恰当的处理有着十分重要的意义。
- 胡丹凤张凤如
- 关键词：慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍预后
- 肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响
- 2011年
- 目的观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响。方法共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60mL·min-1.1.73m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30mL·min-1.1.73m-2且<60mL·min-1.1.73m-2,216例),CHF合并重度CRI组(eGFR<30mL·min-1.1.73m-2,56例)。结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%。与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P<0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P<0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P<0.01)。与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P<0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014)。结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降。eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视。
- 李金平王玲洁石川胡丹凤张凤如
- 关键词：慢性收缩性心力衰竭肾功能不全预后
- 慢性心力衰竭伴糖尿病的转归研究
- 目的分析慢性心力衰竭(心衰)伴或不伴2型糖尿病(2-DM)患者的病例特点,并探讨产生这些特点的原因。方法多中心、开放研究,收录1995年1月至2009年3月心衰资料完整的病例1054例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级、心脏扩大且左...
- 石川王玲洁胡丹凤李金平朱天奇山樱赵建荣张凤如
- 文献传递
- 肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构的影响
- 2010年
- 目的:探讨肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构等方面的影响。方法:入选692例慢性心力衰竭患者,按MDRD方程计算的估算肾小球滤过率(eGFR)分为3组,A组为肾功能重度不全组[eGFR<30ml/(min.1.73m2),n=56]、B组为肾功能中度受损组[30ml/(min.1.73m2)≤eGFR<60ml/(min.1.73m2),n=206]、C组为肾功能基本正常组[eGFR≥60ml/(min.1.73m2),n=427]。比较各组患者的心超指标、基本情况、NYHA心功能分级等。其中93例行多普勒参数检查,再比较各组之间的区别。结果:慢性心力衰竭患者中约有37.86%的患者合并肾功能不全(CRI),其中有24.1%合并CRI的患者血清肌酐处于正常水平。肾功能较差的患者左室后壁厚度(LVPWT)更厚(P<0.001);重度肾功能不全患者的左房内径(LA)及室间隔厚度(IVST)较正常者也有增加(P<0.05)。合并CRI患者发生左室舒张功能不全的比例更高(P=0.043),其E/A比值较大(P=0.031),Tei指数也较大(P=0.041)。合并CRI患者NYHA的心功能分级更高(P<0.001)。此外,与单纯慢性心力衰竭组相比,CRI组N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高,且NT-proBNP水平与eGFR呈显著负相关(r=-0.175,P=0.025)。结论:肾功能损害加重心肌肥厚,影响左室舒张功能及NYHA心功能分级。慢性心力衰竭患者中CRI的发病率高但临床检出率低,应用NT-proBNP作为诊断依据时应充分考虑到肾功能的影响。
- 胡丹凤石川李金平朱天奇王玮张凤如
- 关键词：心力衰竭肾功能损害超声心动图估算肾小球滤过率
