罗红斌
- 作品数：1 被引量：4H指数：1
- 供职机构：新疆克拉玛依市中心医院更多>>
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- 连续逆行骶管麻醉用于肛门病术后镇痛被引量：4
- 2006年
- 目的:观察连续逆行骶管麻醉对肛门病术后伤口疼痛镇痛效果,探讨连续逆行骶管麻醉用于肛门病术后伤口镇痛的可行性。方法:择期手术78例,男48例,女30例;ASAI^II级,所有患者采用连续逆行骶管麻醉,取4、5腰椎间隙或第5腰椎与第1骶椎间隙穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管3~5cm,注入0.8%~1%利多卡因注射液20~30ml。待麻醉完善后,取截石位手术,术后用宽胶布或特制腹带固定硬膜外导管,封闭接口备用。术后镇痛选用0.25%布比卡因注射液,从固定的硬膜外导管接口处注药,于肛门病术后疼痛发生时,以及解便和换药前5分钟注药9~16ml。每次注药约5~10分钟,患者肛门痛觉消失,在镇痛时效内及时解便和换药。麻醉镇痛持续时间3~5小时。根据疼痛情况可多次注药直到缝合切口拆线,开放切口表面肉芽生长后,拔除留置的硬膜外导管。结果:疼痛评估标准:0级,优:无痛或稍感下坠不适,排便、换药无痛;Ⅰ级,良:轻微疼痛,排便、换药稍感疼痛,可以忍受,无需止痛药物,不影响睡眠;Ⅱ级,差:疼痛较重或有肛门下坠感,排便、换药疼痛较重,尚能忍受,但肛门松弛不够,口服止痛药物缓解,轻微影响睡眠;Ⅲ级,极差;疼痛较重,排便、换药疼痛剧烈,不能忍受,严重影响睡眠,口服止痛药物效果差,需肌注止痛药物方可缓解。术后全程无痛25例,疼痛Ⅰ级以内53例,有效率和优良率均达到100%。无1例出现肛门水肿。术后排便无拒便感,换药时合作,肛门轻度松弛,括约功能正常,创口暴露好,伤口均正常愈合。置管时间4~8天。结论:连续逆行骶管麻醉进行肛门病术后镇痛,能弥补其他镇痛方法在肛门病术后镇痛中存在的不足,镇痛效果确切,是一种行之有效的镇痛方法。
- 唐宏伟罗红斌孙建国鲁春刚
- 关键词：肛门病镇痛
