公共文化服务平台

压力支持通气时的双重触发与肺内气体异常移动--一项前瞻性生理学研究被引量：1: 2021年; 目的探讨压力支持通气(PSV)时双重触发与肺内气体异常移动的关系。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2019年4月1日至2020年8月31日首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的全麻术后接受有创机械通气且模式为PSV的患者作为研究对象。采用电阻抗成像(EIT)对患者进行监测,同步采集患者气道压力-时间波形、流速-时间波形、总体及各个分区的阻抗值-时间波形进行离线分析。测量吸气初肺内气体异常移动的容积,并将其定义为钟摆容积。由经过培训的研究者进行双重触发的识别,观察正常呼吸和双重触发初次呼吸、双重呼吸和双重触发后正常呼吸的钟摆容积。根据双重触发的发生频次将患者分为重度(≥1次/min)和非重度双重触发组,比较两组患者各种类型呼吸的钟摆容积、呼吸力学参数以及临床转归的差异。结果共纳入40例患者,采集分析9711次呼吸,(243±63)呼吸/例,其中222次呼吸(占2.3%)被识别为双重触发,双重触发识别的Kappa一致性系数为0.964,95%可信区间(95%CI)为0.946-0.982。在222次双重触发中,有7次(占3.2%)无法测量钟摆容积,但EIT提示确实存在肺内气体异常移动现象。最终测量了215次双重触发的钟摆容积,同时还标识了400次有代表性的正常呼吸(每例患者随机选取10次正常呼吸)作为对照。与正常呼吸相比,在双重触发过程中,初次呼吸、双重呼吸和双重触发后正常呼吸的钟摆容积均明显升高〔mL:3.0(1.4,6.4)、8.3(3.6,13.2)、4.3(1.9,9.1)比1.4(0.7,2.8),均P<0.05〕。重度双重触发组患者正常呼吸的钟摆容积和双重呼吸的钟摆容积均明显高于非重度组〔mL:1.8(0.9,3.2)比1.1(0.5,2.1),P<0.001;8.5(3.9,13.4)比2.0(0.6,9.1),P=0.008〕,呼吸频率亦明显高于非重度组(次/min:20.9±3.5比15.2±3.7,P<0.001)。两组其余呼吸力学参数和主要临床转归指标比较差异均无统计学意义。结论在PSV通气过程中,; 周益民罗旭颖王玉妹何璇陈静然王岩杨燕琳张琳琳周建新; 关键词：压力支持通气电阻抗成像钟摆现象

降钙素原与社区获得性肺炎病情严重度评估被引量：6: 2009年; 目的探讨社区获得性肺炎（CAP）病情严重度与降钙素原（PCT）的相关性，为CAP病情严重度的评估提供实验室依据。方法收集2008-10—2009-02期间我院收治的单纯CAP病例共38例，在入院24h、7d分别测定PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC），应用肺炎病情严重度评分（PSI）评估病情。结果试验组入院24hPCT较健康对照组升高，差异有统计学意义（P〈0.01）。入院24h及7d：PCT均与PSI相关（r=0.539，r=0.472；P〈0.05）；入院7dWBC与PSI相关（r=0.381，P〈0.05），CRP与PSI无相关性。结论与CRP、WBC相比，PCT能够更好反映CAP病情严重程度，可用于动态监测CAP病情。; 罗旭颖王红任爱民毕铭华杨立沛张淑文

重症急性胰腺炎中肠道免疫功能紊乱的研究进展被引量：7: 2009年; 重症急性胰腺炎患者常伴有肠黏膜透性增高,肠黏膜免疫功能异常,出现肠道菌群、内毒素移位,引起继发感染,诱发多脏器功能不全,死亡率极高.因此,肠黏膜通透性增高及免疫功能异常与重症急性胰腺炎病程后期继发感染密切相关.但肠黏膜免疫功能异常的确切机制尚不明确,有待于进一步研究.; 罗旭颖王红; 关键词：肠黏膜通透性重症急性胰腺炎

社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究被引量：11: 2013年; 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。; 文艳王红罗旭颖; 关键词：社区获得性肺炎降钙素原 C反应蛋白

开颅术后危重患者急性肾损伤的发病率、危险因素及其对预后的影响: 2024年; 目的探讨开颅术后危重患者急性肾损伤(AKI)的发病率、危险因素及其对预后的影响。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年1月至2018年12月ICU住院时间≥24 h的成年患者(排除开颅术前合并AKI者)。收集患者基础资料、主要诊断、疾病严重程度评分、并发症以及AKI患者肾功能恢复等情况。所有患者随访至出院,并记录预后信息。采用多因素回归分析筛选AKI发生的危险因素。结果共纳入907例患者,其中143例(15.8%)出现AKI。多因素回归分析显示,低基础肾小球滤过率(eGFR)、高入住ICU第1天序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、高钠血症及休克为AKI发生的独立危险因素。AKI患者ICU住院时间[10(5,19)d vs 5(3,12)d,Z=5.836,P<0.001]及机械通气时间更长[7(3,12)d vs 4(1,8)d,Z=1.193,P<0.001],住院病死率更高(30.8%vs 6.2%,χ^(2)=80.87,P<0.001),出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分更低[3(2,4)分vs 4(3,5)分,Z=1.181,P<0.001]。结论AKI在开颅术后危重患者中比较常见,低eGFR、高SOFA评分、高钠血症及休克是AKI的独立危险因素。合并AKI患者的预后更差。; 周建芳罗旭颖张琳琳李宏亮杨燕琳陈光强石广志; 关键词：急性肾损伤开颅术后发病率预后

急性肾损伤的诊断:肌酐还是尿量?被引量：12: 2017年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见疾病,在危重症患者中发病率更高,导致患者病死率增加。近年来普遍应用的AKI诊断标准,均以血清肌酐(Scr)及尿量改变为依据,进行诊断及分级。但是,二者在临床应用中仍存在争议,如基础肌酐值的确定、尿量减少阈值及持续时间的判断,以及液体平衡对二者的影响等。而Scr与尿量联合应用,虽可提高AKI的诊断敏感度,有助于筛查高危AKI患者,但却降低了AKI的诊断特异度,可能误诊AKI;并且二者对住院病死率的预测能力,亦尚无确切结论。; 罗旭颖周建新席修明; 关键词：急性肾损伤肌酸酐肾小球滤过率死亡率尿量

全面无反应量表在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后评估中的应用被引量：3: 2018年; 目的探究全面无反应量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale,FOUR)在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)预后评估中的应用价值。方法本研究属于前瞻性、观察性队列研究;以世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级≥Ⅳ级的重症a SAH患者为研究对象,在其完成手术或介入治疗并转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)后对其进行同步的FOUR评分和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS);预后随访定于术后3个月,以改良的Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)≥4分为不良预后;统计方法包括单因素分析及多因素Logistic回归分析,并绘制FOUR与GCS评分预测不良预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算曲线下面积(area under curves,AUC),同时通过敏感度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)评价相关预测指标。结果共34例患者被纳入研究,分析结果显示仅FOUR量表是与不良预后显著相关的独立危险因素(OR=0.22,95%CI:0.01~0.75,P<0.05),而且该指标预测不良预后的辨别力(AUC=0.87,SEN=0.91,SPE=0.85,PPV=0.88,NPV=0.84)等均要好于GCS评分(AUC=0.79,SEN=0.71,SPE=0.79,PPV=0.79,NPV=0.69)。结论与GCS评分相比,FOUR量表能够更加准确地预测重症a SAH术后的远期转归。; 赵经纬罗旭颖徐明石广志周建新; 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血重症格拉斯哥昏迷评分预后

体感诱发电位在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外科或介入干预术前评估中的应用：一项前瞻性观察性队列研究被引量：6: 2018年; 目的探讨短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者手术或介入治疗前作为术前评估工具的可能性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2016年11月至2017年4月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科（ICU）收治的重症aSAH患者〔WFNS分级≥Ⅳ级〕作为研究对象。于发病后12 h内对患者进行SLSEP监测，并按Judson标准分级；应用改良Fisher分级评价患者入院时脑CT检查结果；随访患者术后3个月预后，以改良Rankin量表（mRS）评分0~3分为预后良好，4~6分为预后不良。采用单因素分析比较两组患者一般资料及临床、神经影像、SLSEP评估结果，筛选导致预后不良的可能因素，并代入多因素Logistic回归模型，分析影响患者预后的独立危险因素；采用敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）评价各项分级结果对预后的预测价值。结果共入选41例aSAH患者，其中7例因SLSEP监测结果受到干扰而被排除，最终34例患者纳入分析，预后不良组21例，预后良好组13例。两组性别、年龄、体重指数（BMI）、发病至手术和（或）介入治疗时间及干预方式等比较差异均无统计学意义。单因素分析显示，预后不良组WFNS分级、改良Fisher分级和SLSEP Judson分级结果与预后良好组比较差异均有统计学意义。预测价值评估结果显示，WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级的敏感度、特异度、PPV、NPV均未超过85%；而SLSEP Judson分级Ⅲ级预测预后不良的敏感度（90.5%比71.4%、71.4%）、特异度（84.6%比69.2%、76.9%）和PPV（90.5%比79.0%、83.3%）均高于WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示，仅SLSEP Judson分级Ⅲ级是导致预后不良的独立危险因素〔优势比（OR）=45.73，95%可信区间（95%CI）=4.25~499.31，P=0.002〕；而WFNS分级Ⅴ级（OR=1.14，95%; 赵经纬罗旭颖张铮陈凯石广志周建新; 关键词：体感诱发电位

团队学习法在脑血管危重症ARDS患者教学中的应用被引量：3: 2016年; 目的探讨脑血管危重症合并急性肺损伤综合征的教学实践中采用团队学习(team-based learning,TBL)教学方法的应用效果。方法选择60名七年制临床医学专业学生为教学对象,随机分为TBL教学组和传统教学组。主要评价指标是学生满意度调查。次要评价指标学习后对于所学知识的掌握程度。评估方式是问卷调查和学习前后测试成绩比较。结果 TBL教学方法和传统教学方法相比,学生满意度明显高于传统教学组(P<0.001),且教学后知识掌握度明显优于传统教学组(P<0.001)。结论 TBL教学方法可以提高脑血管危重症合并急性肺损伤综合征学习过程的积极性和满意度。提升学生的学习能力和知识掌握程度。; 史中华徐明陈光强罗旭颖杨燕琳何璇周建新; 关键词：团队学习教学

脑干听觉诱发电位在脑死亡诊断中的应用: 2017年; 目的评估脑干听觉诱发电位（BAEP）诊断脑死亡的准确性,以探讨其作为辅助检查在脑死亡诊断中的应用价值.方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2015年7月至2017年6月收住首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科（ICU）的成年脑死亡患者（年龄≥18岁）进行BAEP监测,并以脑电双侧波形全部消失、双侧除Ⅰ波外所有波形消失或除一侧Ⅰ波外所有波形消失的监测结果作为阳性指标,评价其诊断脑死亡的敏感度（SEN）、阳性预测值（PPV）和假阴性率（FNR）.结果共47例患者被纳入研究,其中43例完成BAEP监测与结果分析;而双侧波形全部消失、双侧除Ⅰ波外所有波形消失或除一侧Ⅰ波外所有波形消失3种BAEP结果诊断脑死亡的SEN为100%〔95%可信区间（95%CI）为90~100〕,PPV为100%（95%CI为89~100）,FNR为0%（95%CI为0~9）.结论 BAEP作为辅助检查在脑死亡的诊断中具有很高的准确性,可以在临床中得到更广泛的应用.; 赵经纬陈凯罗旭颖石广志周建新; 关键词：脑干听觉诱发电位脑死亡敏感度阳性预测值假阴性率

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

罗旭颖

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

罗旭颖

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈