程峰
- 作品数：26 被引量：202H指数：7
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省教育厅重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高渗盐抗失血性休克机制的研究进展被引量：2
- 2012年
- 在失血性休克救治中,使用小容量的高渗盐（hypertonic saline,HS）溶液复苏能促进细胞内液、组织间液等转移入血管内,迅速扩充血容量,恢复有效循环血量,改善器官灌注.进一步研究发现,高渗盐主要具有以下三方面作用：①增强心肌收缩力,降低外周血管阻力,从而改善血流动力学;②抑制创伤后中性粒细胞和炎性细胞因子过度活化,调节免疫平衡;③减轻休克后肺损伤,降低颅内压,同时增加颅内灌注等,从而保护重要器官功能.
- 程峰王振杰
- 关键词：高渗盐失血性休克创伤
- 胸腺素α1对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤作用的实验研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨胸腺素α1(Tα1)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用及可能机制。方法雄性SD大鼠24只随机均分为3组:对照组(A组)、重症急性胰腺炎组(B组)、Tα1干预组(C组)。经逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g)复制重症急性胰腺炎SD大鼠动物模型,C组在复制模型前30 min经腹皮下注射Tα1 6 mg/kg,复制模型后12 h处死大鼠。分别测定各组大鼠血清淀粉酶的含量,计算肺湿干比(W/D),Western blot法检测各组肺组织细胞间黏附分子(ICAM-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的蛋白表达;观察大鼠胰腺和肺组织病理学改变。结果 B、C组大鼠与A组比较,血清淀粉酶、肺组织ICAM-1及TNF-α的蛋白表达、W/D差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组高于A组;C组与B组比较,血清淀粉酶、肺组织ICAM-1及TNF-α的蛋白表达、W/D差异有统计学意义(P<0.05),C组较B组降低,病理损伤较B组轻;A组无明显病理改变。结论 Tα1能够减轻SAP大鼠肺水肿严重程度,降低肺组织ICAM-1及TNF-α的蛋白表达水平,减轻肺损伤,对大鼠肺损伤具有一定的保护作用。
- 邱兆磊王振杰程峰郑传明李磊姜海杜召辉
- 关键词：胸腺素Α1重症急性胰腺炎肺损伤肿瘤坏死因子Α
- 45例老年急性肠梗阻外科诊治分析被引量：14
- 2014年
- 目的分析老年急性肠梗阻病因及外科治疗效果,为老年急性肠梗阻早期有效的诊治提供依据。方法选取2012年8月—2013年8月在急诊外科接受治疗的45例老年急性肠梗阻患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年急性肠梗阻的主要病因有肠道肿瘤16例、肠扭转8例、嵌顿性疝7例、肠系膜血管栓塞4例、肠粘连10例。肠道肿瘤和肠粘连是老年急性肠梗阻的主要原因。37例(82.22%)患者合并1种或1种以上的基础疾病,38例(84.44%)行手术治疗,17例(42.50%)有并发症,死亡3例(6.67%)。结论伴有严重基础疾病和手术耐受能力差等是老年急性肠梗阻患者的危险因素。重视对老年急性肠梗阻的认识,及时诊治是拯救患者生命的重要途径。老年急性肠梗阻患者有其自身的临床特点,年龄不是决定手术的关键因素。肿瘤性肠梗阻患者CT可提供有效诊断,以手术治疗为主,行肠管造瘘的比例较高;粘连性肠梗阻以非手术治疗为主。对老年急性肠梗阻患者要重视合并症和肠梗阻所致代谢紊乱,术前正确把握手术指证,正确评估,选择正确的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理等综合治疗是手术成功的关键,可改善患者术后生活质量,降低手术并发症和病死率。
- 邱兆磊王振杰纪忠郑传明程峰李磊窦贺贺姜海
- 关键词：急性肠梗阻老年病因分析外科诊治
- 乌司他丁通过miR-146a调节TLR4/NF-κB信号通路减轻失血性休克大鼠肾炎性损伤研究被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨乌司他丁能否在醋酸钠林格液的基础上影响miR-146a及TLR4/NF-κB信号通路以进一步削弱失血性休克大鼠的肾组织炎性损伤。方法:24只健康SD大鼠建立失血性休克模型,分为休克未复苏组(SR组)、醋酸钠林格液复苏组(AR组)和乌司他丁联用醋酸钠林格液复苏组(UR组),每组各8只。应用实时定量PCR技术检测各组大鼠肾组织中miR-146a和促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6及抑炎因子IL-4、IL-10的mRNA表达量,并通过Western blotting检测TLR4、NF-κB的相对蛋白表达量。光镜下观察各组大鼠肾组织在病理学方面的改变。结果:与SR组比较,AR组和UR组肾组织中miR-146a的mRNA表达水平均有明显升高(P<0.01);而与AR组相比,UR组中miR-146a的mRNA表达仍有升高(P<0.01)。与SR组相比,AR组和UR组中TNF-α的mRNA表达水平均有明显降低(P<0.01),而与AR组相比,UR组中TNF-α的mRNA表达仍有明显降低(P<0.01)。与SR组比较,AR组和UR组中IL-1和IL-6的mRNA表达均有明显降低(P<0.01),而UR组与AR组差异无统计学意义(P>0.05)。与SR组和AR组相比,UR组中IL-4和IL-10的mRNA表达均明显升高(P<0.01);而SR组和AR组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与SR组相比,AR组和UR组的TLR4和NF-κB蛋白表达水平均有明显降低(P<0.01),而与AR组相比,UR组中TLR4和NF-κB的表达仍有明显降低(P<0.01)。光镜下可见,与SR组相比,AR组和UR组肾组织的病理损伤程度均有明显减轻,但UR组较AR组减轻程度更为明显。结论:乌司他丁可能在醋酸钠林格液减轻创伤失血性休克大鼠肾组织炎性损伤的基础上进一步发挥保护作用,其机制可能与上调miR-146a的表达,抑制TLR4/NF-κB信号通路及调控炎症因子表达有关。
- 王振杰陈硬宋琦徐志鹏纪忠邱兆磊郑传明李磊程峰
- 关键词：乌司他丁肾组织MIR-146A
- 重症急性胰腺炎胰腺及胰周感染的危险因素分析及治疗结果对比被引量：2
- 2016年
- 目的 分析并探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺及胰周组织感染的因素,并比较合并感染是否与患者的临床结果存在差异.方法 回顾性分析2012年1月~2016年8月我院收治的SAP患者共136例,分为感染组29例,未感染组107例.从一般资料、病因、检验、糖尿病史、治疗等资料中选取19个指标,采用单因素分析比较,筛选出有统计学意义的因素后再进行多因素Logistic回归分析.同时,比较SAP患者感染组与未感染组临床结果差异.结果 感染组和非感染组在年龄、MCTSI评分、APACHEⅡ评分(≤48h)、禁食时间、肠麻痹时间、腹腔引流管的置入、胰腺假性囊肿的形成方面差异有统计学意义(P值分别为0.012、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.009、0.035).多因素Logistic回归显示:MCTSI(OR=1.387,95%CI=1.048~1.834,P=0.022).禁食时间(OR=1.210,95%CI=1.065~1.374,P=0.003)和肠麻痹时间(OR=1.475,95%CI=1.053~2.006,P=0.024)是SAP患者感染的独立危险因素.同时,感染组住院时间、ICU监护治疗时间、手术率、死亡率均较非感染组高(P值分别为0.009、0.002、<0.001、<0.001).结论 MCTSI、禁食时间和肠麻痹持续时间是影响SAP感染的危险因素,而年龄、APACHEⅡ评分(≤48h)、腹腔引流管的置入、胰腺假性囊肿的形成也与SAP继发感染有关,但较独立危险因素弱.SAP合并胰腺及胰周感染的死亡率、手术介入率高,住院时间及ICU监护治疗时间长.
- 杜杰张太哲程峰王振杰
- 关键词：重症急性胰腺炎胰腺胰周感染预后
- 互联网+背景下混合式教学在急诊医学教学模式改革中的应用研究被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨PBL-网络-高仿真模拟人结合传统授课四位一体化教学模式在急诊医学中的应用效果。方法:随机选择蚌埠医学院2019级临床医学专业本科生100名为研究对象。随机分为2组,每组50名。传统教学组采用班级授课;教学改革组采用PBL-网络-高仿真模拟人结合传统授课四位一体化教学法。课程结束进行统一考核,对教学效果评价,学生及教师进行满意度评分。结果:教学改革组的理论考试成绩、技能考核成绩、总成绩均高于传统教学组(P<0.01);教学改革组学习兴趣评分、积极性评分、自主学习能力评分均高于传统教学组(P<0.05),但2组临床思维能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。教学改革组学生对教师满意度、教师对学生满意度评分、学生自我满意度评分均高于传统教学组(P<0.01)。结论:互联网+背景下混合式教学模式能够提高学生的急诊医学的学习成绩、提升学习效果、提高师生之间的满意度。
- 程峰李磊窦贺贺姜海邱兆磊陈辉王磊王振杰吴晓飞
- 关键词：教学模式PBL教学互联网教学模拟人
- 乌司他丁联合参附注射液对重症急性胰腺炎心肌损伤的保护作用被引量：3
- 2022年
- 目的:研究乌司他丁联合参附注射液在治疗重症急性胰腺炎过程中对心肌损伤的保护作用。方法:选取重症急性胰腺炎伴心肌损伤病人90例,随机将病人分为治疗组和对照组,每组45例。对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁及参附注射液,整个疗程共10 d。观察2组的临床症状恢复时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)。抽取病人空腹静脉血,在治疗前、治疗5 d和治疗10 d后分别测定血清N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较2组生化指标差异。结果:治疗组治疗后腹痛、腹胀、排气、排便、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后10 d 2组NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均低于治疗前(P<0.01),且治疗组血清NT-proBNP和cTnI水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗5 d后血清cTnI和CK-MB水平均低于对照组(P<0.05)。2组病人治疗前后相比,BISAP评分和APACHEⅡ评分均下降(P<0.05);治疗组治疗后BISAP评分和APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:乌司他丁联合参附注射液对重症急性胰腺炎病人心肌损伤有一定的保护作用,能改善病人临床症状,调节cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平,具有临床推广的应用价值。
- 赵亨邱兆磊王振杰程峰纪忠张福龙李磊宋琦徐志鹏王如意王世杰张怀胜徐远
- 关键词：重症急性胰腺炎心肌损害肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶
- 不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响被引量：45
- 2019年
- 目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均接受醋酸钠林格液复苏,根据复苏不同目标平均动脉压(MAP)分为低MAP(60mmHg≤MAP<65mmHg,1mmHg=0.133kPa)、中MAP(65mmHg≤MAP<70mmHg)和高MAP(70mmHg≤MAP<75mmHg)3组,每组20例。复苏30min未达目标MAP者予以排除,并顺延补充病例。检测各组患者限制性液体复苏前及复苏30min和60min血清炎性因子表达并实时监测血流动力学变化,推测最合适的复苏血压水平。变量的相关性采用Pearson相关分析。结果液体复苏前,3组患者血流动力学和血清炎性因子表达量差异均无统计学意义;复苏30min分别达到目标血压水平并维持30min。随液体复苏时间延长,3组患者中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)和心排血指数(CI)均缓慢升高,在复苏30min前后基本达到平稳状态,以高MAP组和中MAP组升高更为显著。3组患者血清炎性因子表达量均随液体复苏时间延长呈持续升高趋势。复苏30min时,中MAP组在抑制促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达和促进抑炎因子IL-10表达方面均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.21±0.13比0.69±0.34、0.57±0.35,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.35±0.31比0.72±0.39、0.59±0.42,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.25±0.81比0.61±0.46、0.82±0.53,均P<0.05〕,但在促进IL-4表达方面3组间比较差异无统计学意义。复苏60min时,中MAP组在抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10表达方面亦均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.72±0.35比1.05±0.54、1.03±0.49,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.57±0.50比1.27±0.72、1.01±0.64,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.41±0.90比0.81±0.48、0.94±0.61,均P<0.05〕;中MAP组在促进IL-4表达方面优于高MAP组(2^-ΔΔCt:1.3
- 邵志林杜召辉王如意王振杰何先弟汪华学李言邱兆磊李磊郑传明程峰
- 关键词：限制性液体复苏创伤平均动脉压中心静脉压
- 推进急诊医学教学模式的改革与探索被引量：5
- 2019年
- 目的探讨新形势下急诊医学教学模式改革的效果。方法选取2018年1-12月蚌埠医学院2015级进行《急诊医学》课程学习的168名临床医学本科生作为研究对象,随机均分为传统的教学组及PBL(problem-based learning)+多媒体+高仿真模拟人三位一体教学组,每组各84名。两组学生采取相同内容进行教学,分别采用技能考核、调查问卷的方式对两组学生的教学效果进行综合评价。结果与传统的教学组相比,PBL+多媒体+高仿真模拟人三位一体教学组在问卷调查、电除颤、心肺复苏、胸腔穿刺、气管插管、病例分析、腹腔穿刺等方面得分均明显升高,具有统计学意义(P<0.05);PBL+多媒体+高仿真模拟人三位一体教学组学生在知识掌握的程度、课堂气氛、理解能力、解决问题能力、学习兴趣等方面得分以及总得分均高于传统的教学组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PBL+多媒体+高仿真模拟人教学法教学效果明显,有助于增加学生的学习兴趣,显著提高学生急救意识和临床技能,教学质量显著提升。
- 邱兆磊王振杰程峰张福龙姜海杜召辉
- 关键词：PBL教学急诊医学教学改革
- 醋酸钠林格液复苏联合乳酸菌对创伤失血性休克大鼠肠黏膜屏障的保护作用被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨醋酸钠林格液复苏基础上应用乳酸菌对创伤失血性休克大鼠肠黏膜屏障的作用。方法:取30只SD大鼠数字法随机分为创伤失血性休克未复苏组(THS组,n=10),醋酸钠林格液复苏组(AR组,n=10),醋酸钠林格液联合乳酸菌复苏组(AL组,n=10),其中AL组大鼠建立休克模型前在正常喂养的基础上加服用乳酸菌素片1周(按照体积面积换算,大鼠每次服用剂量108 mg/kg,每天3次)。THS、AR组及AL组制备成休克模型[平均动脉压维持(35±5)mmHg],AL组及AR组于休克后60 min应用醋酸钠林格液进行30 min液体复苏,复苏后观察4 h取大鼠回肠组织,THS组不予复苏,于休克观察4 h后取回肠组织。利用ELISA检测大鼠外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、IL-4、及IL-10含量;应用Western blotting法检测回肠组织ZO-1、Claudin-1、TLR4、p38磷酸化及JNK磷酸化蛋白相对表达水平。结果:与THS组相比,AL组大鼠外周血TNF-α、IL-6含量降低,IL-4、IL-10含量升高,AR组TNF-α含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与AR组比较,AL组大鼠外周血TNF-α含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各细胞因子水平AR组和AL组比较差异无统计学意义(P>0.05)。回肠组织中,与THS组相比,AR组大鼠外周血TLR4、P-P38、P-JNK含量降低,AL组ZO-1、Claudin-1含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与AR组相比,AL组ZO-1、Claudin-1含量升高,TLR4、P-JNK含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);回肠组织病理学结果显示AL组回肠组织损伤程度轻于THS组与AR组。结论:在醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克基础上,应用乳酸菌可能进一步抑制TLR4-p38MAPK/JNK炎性信号通路的表达,逆转休克造成的促炎因子和抗炎因子的表达失衡,减轻了创伤失血性休克肠道损伤。
- 李磊徐志鹏夏群邱兆磊程峰窦贺贺姜海宋琦王振杰
- 关键词：创伤失血性休克乳酸菌肠损伤
