- 心脏病病人剖宫产麻醉处理体会被引量：2
- 2010年
- 我院自1997年至今共收治合并不同类型心脏病产妇127例，现对其麻醉体会报告如下。
1资料和方法
1．1资料：患者127例，均为初产妇．ASAⅠ-Ⅲ级，其中心肌病65例，先天性心脏病320例，风湿性心脏病32例．心力衰竭者，请示心内科医生作强心、利尿、扩张血管等综合治疗．
- 吴跃全刘家凤白鹏祖张莹
- 关键词：心脏病剖宫产麻醉
- 右美托咪定对七氟醚麻醉诱导新生大鼠海马内质网应激的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在七氟醚(sevoflurane,SEVO)诱导新生大鼠海马神经元损伤中的作用机制。方法采用暴露于2.5%七氟醚6 h的40只雄性SD幼鼠(无特定病原体等级,7 d龄,体质量10~15 g)为动物模型,并在暴露前将DEX按5μg·kg^(-1)的剂量或等量的生理盐水腹膜内注射SEVO暴露组和对照组幼鼠体内。分离大鼠海马组织,采用流式细胞术分析细胞凋亡,免疫荧光染色分析内质网(endoplasmic reticulum,ER)应激标记物(PERK、Caspase-12)的表达,Western blot分析MAPK(ERK、JNK和P38)信号通路表达。结果联合给予SEVO和DEX大鼠的海马细胞凋亡程度比单独暴露SEVO的大鼠降低[(24.27±4.52)vs(43.90±10.94),P<0.05],并且PERK及Caspase-12表达的升高程度低于仅用SEVO处理的大鼠(P<0.05)。与对照组相比,单独暴露于SEVO大鼠的p-ERK、p-JNK和p-P38表达均增加(P<0.05)。联合给予SEVO和DEX大鼠的p-ERK、p-JNK和p-P38表达低于仅用SEVO处理的大鼠(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过抑制MAPK信号通路减轻ER应激,改善七氟醚引起的神经毒性。
- 白鹏祖张利亮张海盛姚泽宇
- 关键词：MAPK通路七氟醚海马内质网应激
- 高海拔地区婴幼儿呼气末CO<,2>与动脉CO<,2>相关性研究
- 白志强王学军胡跃萍姚泽宇孙立萍刘堂春宋建平张成奎张海盛张立亮白鹏祖王有青吴维强张培福来晓春马明英
- 在小儿麻醉中尤其在婴儿新生儿中是否能准确反映PaCO<,2>则一直尚有争论，许多报道认为，PETCO2<,2>在体重5kg以上小儿可代表PaCO<,2>，而在5kg以下的婴儿和新生儿则不能准确反映PaCO<,2>，在高海...
- 关键词：
- 关键词：儿童麻醉高海拔地区
- 艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用被引量：17
- 2022年
- 目的探究艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月于青海红十字医院收治的92例行小儿腹腔镜疝修补术患儿为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组患儿予以氯胺酮全麻,观察组患儿予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患儿入手术室前、麻醉诱导前焦虑水平、麻醉恢复情况、术后躁动及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉诱导前改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)得分均较入手术室前降低(t值分别为7.724、7.697,P<0.05),但两组患儿麻醉诱导前mYPAS得分差异不显著(P>0.05);观察组患儿自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉监测治疗室(PACU)停留时间均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.828、7.073、10.075、3.299,P<0.05);观察组患儿总体术后躁动情况得分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(Z/χ^(2)值分别为7.802、3.903,P<0.05);两组患儿呕吐、喉痉挛、呼吸抑制、体温异常、苏醒延迟发生差异均无统计学意义(PFisher>0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术患儿术前焦虑影响不显著,但能有效改善患儿麻醉恢复情况,减轻患儿术后躁动,且不会导致不良反应增加。
- 白鹏祖张利亮张海盛张成奎
- 关键词：丙泊酚静脉麻醉
- 右美托咪定对婴幼儿心脏手术围术期心功能的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对婴幼儿心脏手术围术期心功能及血浆皮质醇(CORT)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取在体外循环下行心脏手术的先天性心脏病患儿70例,随机分为试验组和对照组,各35例。试验组在麻醉诱导前给予负荷剂量的右美托咪定0.5μg·kg-1(0.4μg·kg-1·h-1的速率持续泵注至手术结束);对照组给予等量生理盐水。比较主动脉开放后12 h(T3)2组的的心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)及血浆CORT、E、NE水平;比较2组患儿围手术期药物不良反应发生情况。结果 T3时,试验组与对照组SI分别为(49.46±6.37),(38.96±4.65)mL·m-2;CI分别为(4.47±1.38),(3.46±0.72)L·min-1·m-2;LCWI分别为(4.19±0.79),(3.49±0.87)L·min-1·m-2;血浆CORT水平分别为(79.64±7.21),(136.52±9.84)g·dL-1;血浆E水平分别为(146.49±11.32),(159.86±13.02)pg·dL-1;血浆NE水平分别为(239.65±12.31),(283.11±15.02)pg·dL-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为22.86%(8例/35例)和14.29%(5例/35例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可改善婴幼儿心脏手术围术期心功能,且不增加药物不良反应发生率。
- 张海盛姚泽宇张利亮谢玉海白鹏祖来晓春
- 关键词：心脏手术婴幼儿心功能
- 高原不同海拔地区听觉诱发电位监测下丙泊酚靶控效应室浓度与临床效应关系的研究
- 姚泽宇王学军刘堂春王玉琴吕琴霞杨艳丽白志强宋建平史文兵张成奎张培福谢玉海王有青来效春白鹏祖
- 通过研究高海拔地区患者在应用丙泊酚靶控麻醉，结合听觉诱发电位监测、血流动力学反馈单独应用丙泊酚时意识消失界点相对应的效应室浓度、血浆浓度、剂量及AAI值，根据高海拔地区特点在不同观察项目(不同海拔、不同民族、不同年龄)采...
- 关键词：
- 关键词：丙泊酚麻醉药
- 盐酸纳美芬对缺氧缺血性脑病新生大鼠Rac1/NOX2通路及神经细胞凋亡的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探究盐酸纳美芬对缺氧缺血性脑病(HIE)新生大鼠Ras相关C3肉毒素底物1(Rac1)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)通路及神经细胞凋亡的影响。方法构建HIE新生大鼠模型,使用随机数字表法分为模型组,盐酸纳美芬低、中、高剂量(10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg,尾静脉注射)组,地塞米松组(阳性对照,6 mg/kg,腹腔注射),另取假手术组新生大鼠,每组20只,模型组和假手术组大鼠给予等剂量生理盐水,其余各组给予相对应剂量药物,每天1次,连续5 d。干湿比重法检测新生大鼠脑组织含水率;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法检测新生大鼠脑梗死面积;苏木精-伊红(H-E)染色法观察新生大鼠海马组织病理学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测新生大鼠海马组织白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis Factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)含量;TUNEL染色检测新生大鼠神经细胞凋亡指数;蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测新生大鼠海马组织Rac1和NOX2蛋白表达水平。结果假手术组大鼠海马组织结构正常,未见明显病理损伤。与假手术组相比,模型组大鼠海马组织神经元体积增大,间质水肿,脑组织含水率、脑梗死面积、神经细胞凋亡指数、IL-1β含量、TNF-α含量、IL-6含量及Rac1和NOX2蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,盐酸纳美芬低、中、高剂量组大鼠海马组织病理损伤依次缓解,脑组织含水率、脑梗死面积、神经细胞凋亡指数、IL-1β含量、TNF-α含量、IL-6含量及Rac1和NOX2蛋白表达水平依次降低(P <0.05);盐酸纳美芬高剂量组与地塞米松组新生大鼠各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳美芬可能通过抑制Rac1/NOX2通路,减轻HIE新生大鼠海马组织炎症反应,减少神经细胞凋亡。
- 白鹏祖张利亮张海盛贾珍
- 关键词：盐酸纳美芬缺氧缺血性脑病神经细胞凋亡
- 不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月青海红十字医院行择期手术的老年患者70例。随机数字表法将其分为A组和B组,每组35例。全身麻醉诱导后,术中A组脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在40~49,B组维持在30~39,比较两组麻醉前(T0)、麻醉开始时(T_(1))、麻醉1 h(T_(2))、麻醉结束(T_(3))及术后1 d(T_(4))的动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),比较术前1 d,术后1 d、3 d及7 d时的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分之间的差异。同时记录两组术后7 d内不良事件发生率。结果A组和B组T0、T_(1)的Da-jvO2及CERO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时B组Da-jvO_(2)和CERO_(2)均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及7 d时B组MMSE评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良事件发生率为20.0%(7/35),高于B组的5.8%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS为30~39时可降低脑氧代谢,对预防术后认知功能障碍有积极作用。
- 张海盛来晓春张利亮白鹏祖马建梅姚泽宇
- 关键词：围术期麻醉深度脑氧代谢术后认知功能障碍
- 神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察
- 目的：探讨应用神经刺激仪辅助定位实行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法：80例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者随机分为2组,每组40例。Ⅰ组采用神经刺激仪辅助定位，Ⅱ组采用异感定位，局麻药均为0．3％左旋布比卡因。结...
- 白鹏祖
- 关键词：神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉
- 苯磺酸瑞马唑仑在高原地区无痛结肠镜检查中的应用效果观察
- 2022年
- 目的 探讨高原地区无痛结肠镜检查中采用苯磺酸瑞马唑仑对临床效果的影响.方法 选取2020年9月-2021年12月在青海红十字医院行无痛结肠镜检查的患者共计150例,根据随机摸球法分成观察组(n=75)与对照组(n=75),对照组采用丙泊酚,观察组采用苯磺酸瑞马唑仑,对两组麻醉苏醒效果、血流动力学指标、呼吸指标、不良反应发生情况进行比较.结果 观察组睁眼时间、定向力恢复时间较对照组明显更短(P<0.05),药物用量较对照组明显更少(P<0.05);麻醉后两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)水平明显降低(P<0.05),观察组水平较对照组明显更高(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组明显更低(P<0.05).结论 苯磺酸瑞马唑仑用于无痛结肠镜检查中,能够减少麻醉药物用量,促进患者苏醒,减轻对血流动力学及呼吸系统的影响,降低不良反应发生率.
- 张成奎白鹏祖马海霞
- 关键词：无痛结肠镜检查麻醉效果
