白洋
- 作品数：20 被引量：113H指数：5
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- 单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线:累积求和分析法被引量：23
- 2016年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线,以指导人才培养及提高手术安全性。方法回顾性分析2010年3月~2014年8月同一术者94例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的病例资料,男29例,女65例。胆囊结石61例,均有慢性胆囊炎病史;胆囊息肉样病变33例。年龄（41±12）岁（21~77岁）。BMI（24±4）（15~34）。通过累积求和分析法（cumulative summation,CUSUM）,得出单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线。结果手术时间（78.1±24.2）min（45~167min）,出血量（8.5±3.6）ml（2~20 ml）。术中胆囊破损9例（9.6%）,胆囊床出血或胆囊动脉损伤出血3例（3.2%）,手术中转5例（5.3%）。35例手术后,CUSUM学习曲线k值为负。结论通过累积求和分析法得出单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线特征,并且在35例以后可以跨越学习曲线。
- 李欣侯纯升白洋修典荣
- 关键词：单孔腹腔镜胆囊切除术
- 同种异体原位肝移植术后远期胆道并发症相关因素的分析被引量：5
- 2006年
- 目的探讨同种异体原位肝移植术后远期胆道并发症发生的原因。方法回顾性分析2年施行的肝移植病例中,存活时间超过6个月的4 1例肝移植患者的临床资料。其中2 9例(A组)无远期胆道并发症,1 2例(B组)有远期胆道并发症。比较两组的一般情况(性别、年龄、原发疾病、术前肝功能等)、供体脑死亡到腹主动脉低温灌注开始的时间(一次热缺血,热缺血时间1)、冷保存时间、门静脉血流复通到肝动脉血流复通的时间(二次热缺血,热缺血时间2)、手术时间、术中出血量、术后肝动脉血栓形成的比例等。结果平均年龄,A组为(4 6.9±1 0.5)岁,B组为(5 3.7±7.4)岁。二次热缺血时间,A组为(6 3.3 8±2 2.9 7)m in,B组为(8 1.2 5±3 0.8 7)m in。术中出血量,A组为(3 8 1 7.2±1 4 0 2.3)mL,B组为(5 5 7 9.2±1 8 0 1.4)mL。以上3项指标两组差异有显著性;其他指标无统计学差异。供肝第一次热缺血时间超过5m in,同时冷缺血时间超过8 h的病例数,A组为1 2例(1 2/2 9),B组为6例(6/1 2),两组无统计学差异。结论第一次热缺血时间及冷保存时间的长短不影响手术后胆道并发症的发生;移植肝第二次热缺血时间延长可以增加术后远期胆道并发症的发生率,高龄患者更易发生胆道并发症。
- 宋世兵袁炯修典荣蒋斌王昌明白洋张同琳
- 关键词：肝移植术后并发症胆道并发症
- 成人回肠重复畸形溃疡穿孔伴多重畸形一例被引量：2
- 2005年
- 彭颖王立新张能维白洋张同琳
- 关键词：回肠重复畸形溃疡穿孔成人隐性脊柱裂腹隐痛胸廓畸形
- 腹腔镜下直肠旁肿物切除术(附8例报告)
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜下直肠旁肿物切除术的安全性。方法 2005年10月~2010年6月,对8例CT或MRI检查明确诊断为直肠旁肿物施行腹腔镜下肿物切除术。经脐孔穿刺建立气腹,于骶骨岬水平打开后腹膜进入直肠旁间隙,腹腔镜下游离肿物并切除。结果 6例腹腔镜下完成手术,手术时间90～300 min,平均211.2 min;术中出血量20～200 ml,平均121.2 ml;盆腔引流管放置时间0～6 d,平均2 d;术后住院2～8 d,平均4 d;未发生肠管损伤、出血、盆腔内感染以及尿储留等并发症。2例因肿物与肛提肌及输尿管粘连而中转开腹。腹腔镜手术的6例随访12～58个月,中位时间17.5月,未见复发。结论直肠旁肿物可以在腹腔镜下切除,手术安全且损伤小。
- 白洋袁炯宋世兵傅卫王德臣王昌明孙涛
- 关键词：腹腔镜
- 血清载脂蛋白A-Ⅳ和磷脂酶A_2水平与机械性肠梗阻损伤程度的关系
- 2014年
- 肠梗阻在我国是常见的临床急腹症之一，其中绞窄性肠梗阻约占31．6％，其病死率高达20％～30％。由于临床症状及影像学检查在预测肠管绞窄方面存在一定的局限性，通过血清标志物的变化来判断肠管损伤程度的研究逐渐引起了国内外学者的重视。
- 田庆河周鑫袁国红王重凯白洋傅卫
- 关键词：磷脂酶A2载脂蛋白A类肠梗阻血清
- 再次肝移植手术临床病例分析：附六例被引量：2
- 2008年
- 目的探讨影响再次肝移植预后的因素及再次移植手术问题。方法回顾性总结2000年7月至2006年4月北京大学第三医院完成的6例再次肝移植病例临床资料，分析再次肝移植的原因、手术方法及病人转归。结果6例再次肝移植的原因中：移植肝肝癌复发1例，乙型肝炎复发1例，慢性排斥反应2例，肝动脉血柃形成1例，药物性肝损害1例；再次肝移植时间距第一次肝移植平均（12．9±10．0）个月；术巾出血平均（14050±8215）ml；平均手术时间（12．7±2．0）h。围手术期死亡3例。结论再次肝移植病人术前一般情况差，手术风险大，正确把握手术时机及手术适应证，术中精细操作，减少出血，手术后采取个体化免疫抑制剂治疗方案等是提高再次肝移植病人存活率的关键因素。
- 白洋宋世兵修典荣蒋斌王昌明张同琳杨晓霞
- 关键词：肝移植再次肝移植术中出血
- D2术后淋巴结转移≥16枚(N3b)的胃癌患者不同辅助化疗方案的疗效对比研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨D2术后pT3~4aN3bM0的ⅢC期(AJCC第8版)胃癌患者的预后和辅助化疗策略。方法采用回顾性队列研究设计,从北京大学第三医院病历数据库中筛选2010年1月至2019年3月间就诊且经D2术切除后病理分期为pT3~4aN3a^3bM0的胃/胃食管结合部腺癌/印戒细胞癌患者164例,分为pT3~4aN3a组(104例)和pT3~4aN3b组(60例),比较两组的临床病理特征和预后差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。将pT3~4aN3b组患者根据辅助治疗方案分为无/单药组(39例)和双/三药组(21例),分析组间无复发生存期(RFS)的差异并计算风险比(HR)。结果pT3~4aN3b组患者在肿瘤>8 cm、T4a分期、淋巴结阳性率>50%、含印戒细胞癌和Lauren分型为弥漫型的患者比例均高于pT3~4aN3a组,差异有统计学意义(P<0.05)。D2术后pT3~4aN3b组和pT3~4aN3a组的中位生存期(OS)分别为25.9个月和54.0个月,差异有统计学意义(HR=2.30,95%CI:1.40~3.80,P<0.001);两组中位RFS分别为12.0个月和33.0个月,差异有统计学意义(HR=2.25,95%CI:1.48~3.43,P<0.001)。Cox多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结阳性率和辅助化疗方案是影响生存和复发的独立因素(P<0.05);Lauren分型仅是影响复发的独立因素(P<0.05)。D2术后pT3~4aN3b期胃癌患者无/单药辅助化疗组对比双/三药辅助化疗组的中位RFS分别为9.1个月和15.8个月,多药组的复发风险有降低趋势,但差异无统计学意义(HR=0.54,95%CI:0.26~1.09,P=0.086)。进一步细分对比,仅三药组对比无化疗组能显著降低复发风险(HR=0.60,95%CI:0.40~0.90,P<0.05)。结论D2术后pT3~4aN3b期胃癌患者术后复发率高、生存期短,双药化疗对复发风险降低有限,可能需要更强烈的辅助治疗从而改善预后。
- 顾阳春白洋张煜张华马力文
- 关键词：淋巴结转移辅助化疗
- 可复性小肠梗阻新西兰白兔模型的建立被引量：1
- 2012年
- 目的建立稳定的可复性小肠梗阻的新西兰白兔模型,要求其肠管的损伤和恢复程度呈现较明显的时间相关性和同步性。方法选取体重为2.5～3 kg的成年健康雄性新西兰白兔52只,其中假手术对照组4只,实验组48只。实验组白兔腹壁肌层切口(疝环的半周长)与待嵌顿肠管宽度相等,将长度为10 cm的末端回肠自腹肌切口处脱出埋置于皮下,形成腹壁嵌顿疝,模拟机械性小肠梗阻。根据肠管嵌顿和松解后的恢复时间,依次将实验模型分为8组,即嵌顿时间2 h、4 h、6 h、8 h组与在嵌顿肠管不可逆损伤临界点松解0 h、24 h、48 h、72 h组。通过病理检查,确定肠管损伤及恢复程度并进行分级,应用Ridit分析比较各组之间肠管损伤程度的差异。结果与假手术对照组相比,各实验组均呈现不同程度的肠管损伤。经Ridit分析,假手术对照组肠管损伤分级的平均Ridit值为0.071,梗阻组依嵌顿时间递增排序,自嵌顿2 h组至嵌顿8 h组,各组肠管损伤分级的平均Ridit值依次为0.327、0.545、0.735、0.890。通过方差分析中的LSD两两检验,可发现梗阻组与对照组相比,肠管损伤程度均存在统计学差异(P值均小于0.05);各梗阻组间,肠管损伤程度也均存在统计学差异(P值均小于0.05);而在肠管不可逆损伤临界点(梗阻6 h)松解后0 h、24 h、48 h、72 h组的平均Ridit值依松解时间递增排降序,为0.774、0.595、0.443、0.262。通过方差分析中的LSD两两检验,各梗阻后松解组间,肠管恢复程度也存在统计学差异(P<0.05)。结论本实验制备的可复性小肠梗阻新西兰白兔模型很好地模拟了肠梗阻的发展及及时松解后的恢复过程,肠管的损伤、恢复程度呈现出较明显的时间相关性及同步性。
- 田庆河袁国红王重凯白洋傅卫
- 关键词：新西兰白兔动物模型
- 麻醉护理在腔镜甲状腺手术中的应用被引量：9
- 2019年
- 甲状腺疾病作为一种常见疾病呈现出患病率高且逐年增加的特点,且大多数患者为年轻女性[1]。传统开放式颈前切口的甲状腺手术在颈部遗留下明显的瘢痕,严重影响患者外观容貌及其身心健康。1996年Gagner首次报道腔镜甲状腺切除术,腔镜甲状腺手术作为“市场需求型手术”逐渐走入公共视野,因安全可行,手术切口隐蔽,美观度极佳的特点备受患者的青睐[2]。然而,由于甲状腺解剖精细且复杂,腔镜甲状腺手术对医生的经验以及护理工作的配合度要求显著提高[3]。麻醉护理主要研究围术期,尤其是围麻醉期如何护理病人,使其处于最佳状态。进行麻醉护理有助于提高麻醉时患者的生活质量以及安全,降低围术期患者麻醉时并发症,为患者提供更高质量的安全监测[4]。早在美国南北战争时期,为降低术中死亡率,麻醉护理应运而生,如今麻醉护理工作已在全球广泛开展[5]。国内的麻醉护理起步较慢,设备不够完善。如何进一步提高麻醉护理人员的专业技能水平以及更加完善麻醉护理的医疗设施是未来发展的一个重要方向。本文对麻醉护理在腔镜甲状腺围术期中的应用进行文献总结。
- 李杨煜范丹丹(综述)郑虹彩白洋
- 关键词：麻醉护理甲状腺手术手术切口围麻醉期专业技能水平
- 注射与扩张一体的装置
- 本实用新型公开了一种注射与扩张一体的装置，包括：针头，其一端为用于与注射药物的药物注射器连接的连接部，其另一端为针尖部；套置在针头外壁且靠近其针尖部的可伸缩的环形囊；设置在环形囊的靠近连接部一端且与球形囊内腔相连通的软管...
- 李刚田茂霖白洋邴运韬王行雁原春辉修典荣
