申松波 作品数:18 被引量:76 H指数:5 供职机构: 黄石市中心医院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
颅内压监测在重症颅脑损伤治疗中的价值 被引量:17 2018年 目的探讨颅内压监测指导下治疗方案对重型颅脑损伤的治疗价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月收治的200例重型颅脑损伤的临床资料。根据治疗方案分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规治疗,观察组采用颅内压监测指导下治疗方案。结果观察组痊愈35例,显效40例,有效15例,无效10例;对照组痊愈16例,显效36例,有效20例,无效28例。观察组治疗有效率(90.0%)明显高于对照组(72.0%;P<0.05)。治疗7 d,观察组甘露醇应用量、甘露醇应用时间、NICU住院时间较对照组均明显减少(P<0.05),GCS评分明显增高(P<0.05)。观察组发生肺部感染21例(21.0%)、脑疝5例(5.0%)、颅内感染6例(6.0%);对照组肺部感染46例(46.0%)、脑疝24例(24.0%)、颅内感染19例(19.0%)。观察组肺部感染、脑疝、颅内感染等发生发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤,颅内压监测指导下治疗方案有助于将颅内压控制于理想水平,从而改善临床疗效。 吴勇 申松波 胡胜 吕华荣 刘强 杨浩关键词:重型颅脑损伤 颅内压监测 疗效 miRNA-150在胶质瘤组织中的表达及对胶质瘤U87细胞增殖和侵袭能力的影响 被引量:4 2018年 目的探讨miRNA-150(miR-150)在胶质瘤组织中表达及对胶质瘤U87细胞增殖和侵袭能力的影响。方法选取2012-03~2016-03在我院择期行手术治疗的胶质瘤患者84例,以及脑外伤手术患者正常脑组织40例作为对照组,利用实时荧光定量PCR技术检测胶质瘤和正常对照脑组织中miR-150表达。培养人胶质瘤U87细胞并分为miR-150模拟物组、对照序列组和空白组,利用实时荧光定量PCR技术检测细胞中miR-150表达,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力。结果胶质瘤组织中miR-150相对表达量为1. 48±0. 13,对照组为2. 09±0. 19,两组间差异有统计学意义(t=21. 595,P=0. 000)。胶质瘤组织中miR-150表达量与Karnofsky功能状态评分和WHO分级有关(P <0. 05); miR-150模拟物组细胞中miR-150相对表达量高于对照序列组和空白组(P <0. 05); miR-150模拟物组细胞24 h,48 h,72 h和96 h吸光度A值均低于对照序列组和空白组(P <0. 05); miR-150模拟物组迁移细胞数和侵袭细胞数均低于对照序列组和空白组(P <0. 05)。结论胶质瘤组织中miR-150呈低表达,且与肿瘤恶性程度有关,上调miR-150表达可降低胶质瘤细胞增殖,有效抑制细胞迁移及侵袭能力。 申松波 刘强 胡胜关键词:胶质瘤 细胞增殖 细胞侵袭 神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术切除颅咽管瘤的疗效对比 被引量:5 2019年 目的:研究颅咽管瘤患者采用神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术切除的临床效果。方法:临床纳入我院2015年6月至2018年1月期间收治的76例颅咽管瘤患者作为研究对象,按手术情况分为两组各38例。其中38例患者采用传统开颅切除术治疗作为开颅组,另38例患者采用神经内镜扩大经鼻蝶切除术治疗作为内镜组。观察两组患者手术情况、临床缓解率、肿瘤切除率以及并发症情况。结果:两组患者手术时间、出血量均无差异,P> 0.05;内镜组住院时间明显短于开颅组,P <0.05。内镜组肿瘤全切率、临床缓解率分别为65.79%、86.84%,均高于开颅组的47.37%、55.26%,P <0.05。两组患者并发症包括颅内感染、偏瘫、颅神经损伤、腺垂体功能减退以及癫痫。内镜组发生率仅为15.79%,明显低于开颅组的44.74%,P <0.05。结论:神经内镜扩大经鼻蝶切除术治疗颅咽管瘤效果较好,患者预后较好,缩短住院时间,提高肿瘤全切率及临床缓解率,减少术后并发症,安全可靠,值得临床应用及推广。 吴勇 胡胜 申松波 吴星 荣亮 方媛 吕华荣关键词:神经内镜 开颅 颅咽管瘤 重症脑出血手术疗效的相关因素分析 被引量:1 2014年 目的:探讨极重型基底节出血外科手术疗效情况,提出相应手术适应症。方法统计金谷分类法中Ⅳb级和Ⅴ级共100例患者进行外科治疗效果分析,采用高血压重症基底节-丘脑区血肿CT分型方法,并探讨影响疗效的相关因素。结果结果显示,IVb级患者共生存30例(30/70)43%,其中恢复良好者6例、轻残6例、中残8例、重残10例,死亡40例。 V级患者生存8例,其中中残2例,重残6例,死亡22例。两组患者预后比较差异有统计学意义。结论极重型基底节脑出血金谷分类Ⅳb级患者应积极手术治疗,而Ⅴ级患者应慎行手术,需综合考虑,制订治疗方案。 胡玮 吴星 吕华荣 金杰 陈志功 申松波关键词:脑疝 手术适应症 醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷患者疗效及安全性的Meta-分析 被引量:8 2020年 目的系统评价醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷的疗效和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed及Embase数据库,检索时间均从建库至2019年5月。收集醒脑静治疗急性重型颅脑损伤昏迷的随机对照试验。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果共纳入15项研究,包括1173例患者。Meta-分析结果显示:试验组的清醒率(OR=2.50,95%CI=1.79~3.49)、清醒时间(MD=-4.20,95%CI=-5.45^-2.96)、GCS评分变化(MD=2.68,95%CI=2.44~2.93)、NHISS评分变化(MD=-6.12,95%CI=-7.46^-4.77)、APACHE-Ⅱ(MD=-3.61,95%CI=-4.37^-2.86)、预后较好率(OR=2.37,95%CI=1.81~3.10)、预后不良率(OR=0.46,95%CI=0.34~0.62)及血清炎性因子(TNF-a、IL-8、IL-6)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论现有研究证据显示,醒脑静能显著提高重症颅脑损伤昏迷患者清醒率、缩短清醒时间、提高GCS评分、降低NIHSS评分和APACHE-Ⅱ评分,提高预后良好率。 徐波 吴明瑞 陶桢 柯超 申松波关键词:醒脑静 重症颅脑损伤 昏迷 META-分析 自发性脑出血患者肺部感染的影响因素及其对策分析 被引量:6 2019年 目的探讨自发性ICH患者肺部感染(pulmonary infection,PI)的影响因素及其对策。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月黄石市中心医院收治的228例自发性ICH患者的临床资料,分析患者PI情况及其影响因素。结果228例自发性ICH患者有100例(43.67%)发生PI,共分离病原菌148株,其中革兰氏阴性菌128株(86.48%)、革兰氏阳性菌10株(6.76%)、真菌10株(6.76%);单因素分析结果显示,年龄、吸烟、吞咽困难、GCS评分、出血量、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症与自发性ICH后PI发生有关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分<8分、出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症是自发性ICH后PI的独立危险因素(P<0.05)。结论自发性ICH后PI发生率高,以革兰氏阴性菌感染为主,其发生与多种因素有关,尤其应重视年龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分<8分、出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症等患者人群的病情监测与干预。 吴勇 刘强 杨浩 申松波关键词:脑出血 肺部感染 影响因素 干预 CT平扫“金属征”和CT灌注成像指标与急性大血管闭塞性脑卒中患者介入取栓后发生出血转化的关系研究 2024年 目的探讨CT平扫“金属征”和CT灌注成像(CTP)指标与急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)患者介入取栓后发生出血转化(HT)的关系。方法选取2019—2022年黄石市中心医院收治的介入取栓后发生HT的AIS-LVO患者67例为HT组,另选取同期黄石市中心医院收治的介入取栓后未发生HT的AIS-LVO患者120例为对照组。比较两组患者临床资料、CT平扫“金属征”检出率及CTP指标,AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;计算CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率,绘制ROC曲线以评估CTP指标对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的预测价值。结果两组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、取栓次数、闭塞血管、接受抗血小板治疗者占比、CT平扫“金属征”检出率、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、取栓次数、接受抗血小板治疗、CT平扫“金属征”、CBF是AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的独立影响因素(P<0.05)。对照组无CT平扫“金属征”96例,HT组有CT平扫“金属征”55例。CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率为80.7%(151/187)。ROC曲线分析结果显示,CBF、CBV、MTT、TTP、PS预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的AUC分别为0.804〔95%CI(0.741~0.866)〕、0.616〔95%CI(0.532~0.699)〕、0.782〔95%CI(0.711~0.851)〕、0.719〔95%CI(0.642~0.796)〕、0.801〔95%CI(0.733~0.869)〕。结论CT平扫“金属征”和CBF是AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的独立影响因素,且CT平扫“金属征”、CBF和PS对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT具有一定预测价值。 胡骁 申松波 马迎辉 胡胜 邱晓明关键词:出血转化 脑胶质瘤患者围术期血清MMP、TIMP及RAAS变化的价值研究 被引量:2 2018年 目的:探讨脑胶质瘤患者围术期血清基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化价值。方法:选择在我院行脑胶质瘤手术患者49例作为观察组,再选择健康人群40例作为对照组,检测观察组患者术前、术后各时间血清MMP、TIMP以及RASS指标变化情况,并与对照组比较。结果:观察组各时间MMP各指标均明显高于对照组(P<0.05),观察组患者术后MMP各指标均较术前显著降低(P<0.05)。观察组患者各时间点TIMP-1、TIMP-2水平显著高于对照组(P<0.05),而TIMP-4水平显著低于对照组(P<0.05),观察组术后各时间TIMP-1、TIMP-2水平较术前显著降低(P<0.05),而TIMP-4水平较术前显著升高(P<0.05)。观察组各时间RAAS各指标均明显高于对照组(P<0.05),观察组患者术后RAAS各指标均较术前显著降低(P<0.05)。结论:脑胶质瘤患者术前MMP、TIMP以及RAAS各指标较正常人群均存在较大差异,术后患者各指标均有所改善。 吴勇 申松波 胡胜 吕华容 姚益群 刘强关键词:脑胶质瘤 围术期 鼻饲置管深度对重型颅脑损伤患者肠道菌群的影响 被引量:5 2017年 目的探讨鼻饲置管深度对重型颅脑损伤患者肠道菌群的影响。方法 2015年6月至2016年6月收治符合标准的重型颅脑损伤126例,根据鼻饲插管深度分为鼻胃管组(66例)和鼻肠管组(60例)。利用高通量实验测序分析患者肠道菌群的分布和多样性,采用Logistic回归分析检验院内感染与肠道菌群的关系。结果与鼻胃管组相比,鼻肠管组肠道菌群数量明显增多(40 310.6±1 115.7 vs 34 473.7±883.4;P<0.05),双歧杆菌属相对丰度也明显增高[(44.8±9.7)‰vs(11.8±10.6)‰;P<0.05],而肠球菌属相对丰度明显降低[(7.7±5.5)‰vs(4.3±9.5)‰;P<0.05],艰难梭菌属相对丰度也明显降低[(26.5±4.5)‰vs(2.9±1.1)‰;P<0.05]。Logistics回归分析显示菌群多样性增多是造成院内肺炎的危险因素(OR=208.580,95%CI为14.877~2924.311;P=0.000),而菌群的种类数(OR=0.0004,95%CI为0.000~0.163;P=0.010)和双歧杆菌属的增多是抑制胃肠道感染发生的重要因素(OR=0.006,95%CI为0.000~0.248;P=0.007)。结论对重型颅脑损伤,鼻肠管喂养可导致肠道内细菌种类数和双歧杆菌属相对丰度的增多,在不增加菌群多样性的前提下,细菌总种类数目和双歧杆菌的增多是预防患者发生院内胃肠道感染的保护因素。 荣亮 祝小梅 申松波 胡玮关键词:重型颅脑损伤 肠内营养 鼻饲 置管深度 肠道菌群 钙激活蛋白43在胶质瘤组织中表达及对细胞增殖和侵袭力的影响 被引量:3 2018年 目的探讨钙激活蛋白43(Cap43)在胶质瘤组织中表达,以及下调Cap43表达对人胶质瘤U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法选取2014年2月至2017年3月在我院经手术切除的初发患者91例,同期,选取因颅脑外伤切除的正常脑组织40例作为对照组,免疫组化法检测胶质瘤组织和对照组中Cap43蛋白表达,培养U251细胞并分为Cap43干扰组、对照序列组和空白组,Western blot检测细胞中Cap43蛋白表达,CCK8法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,构建裸鼠移植瘤模型,4周后,比较各组瘤体重量和体积。结果胶质瘤组织Cap43蛋白的IOD值低于对照组,差异有统计学意义(t=64. 055,P=0. 000);胶质瘤组织中Cap43蛋白的IOD值在不同WHO分级间差异有统计学意义(P <0. 05); Cap43干扰组细胞中Cap43 mRNA和蛋白相对表达量低于对照序列组和空白组(P <0. 05); Cap43干预组细胞在1~4d时吸光度A值均高于对照序列组和空白组(P <0. 05); Cap43干扰组迁移细胞数和侵袭细胞数均高于对照序列组和空白组(P <0. 05); Cap43干扰组裸鼠移植瘤重量和体积均高于对照序列组和空白组(P <0. 05)。结论 Cap43蛋白在胶质瘤组织中呈低表达,且与肿瘤恶性程度负相关,下调Cap43表达可促进细胞增殖、加速细胞迁移和侵袭,并可促进裸鼠移植瘤生长。 申松波 刘强 胡胜关键词:胶质瘤 细胞增殖 移植瘤