目的 了解拉米夫定抗病毒治疗对失代偿性乙型肝炎肝硬化患者生存率的影响.方法 对60例接受拉米夫定抗病毒治疗的失代偿性肝硬化患者随防3年,并与102例未接受抗病毒治疗的历史对照组进行比较,应用kaplan-meier法分析治疗组与对照组患者生存率的改变情况.结果治疗组患者child基础评分为9.4±2.4,治疗后12、24和36个月的child评分分别为8.3±1.8、6.5±2.2和6.3±0.7,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.01).随访中,治疗组患者有20例出现不同程度临床症状改善,而对照组没有类似改变.治疗6、12、24和36个月后,hbv dna转阴率分别为84.7%(50/59)、89.2%(50/56)、76.8%(40/52)和72%(36/50);12、24和36个月ymdd变异率分别为0、7%(4/56)、17.3%(9/52)及26%(13/50).治疗组1、2和3年的生存率分别为77.7%、50%和46.5%,而对照组分别为71.28%、45%和43.5%,两组生存率比较差异无统计学意义(p=0.12).结论 拉米夫定抗病毒治疗能有效改善失代偿性乙型肝炎肝硬化患者的肝功能.
abstract：
objective to evaluate the efficacy of long-term lamivudine therapy in patients with decompensated cirrhosis after hbv infection. methods the clinical courses and outcomes of lamivudine therapy in 60 patients with decompensated cirrhosis were observed and the results were compared with those in historical control group who did not receive lamivudine therapy. kaplan-meier method was used to measure the survival rates of two groups. results there was significant improvement of child scores in the treatment group, which were 9.4±2.4 at the baseline and 8.3±1.8, 6.5±2.2, 6.3±0.7 at 12 months,24 months and 36 months of the therapy (p<0.01), respectively. significant clinical improvements were observed in 20 patients in the treatment group, but no improvement was observed in the controls. the rates of serum hbv dna clearance was 84.7% (50/59), 89.2% (50/56), 76.8% (40/52) and 72%(36/50) at 6 months, 12 months, 24 months and 36 months of the therapy. a
目的：了解急性生理、年龄及慢性健康评价系统（acute physiology, age and chronic health evaluation，APACHE Ⅲ）评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性。方法：分别记录205例患者入院第一天的APACHEⅢ评分及Child-Pugh评分，应用判别分析比较两者预测的准确性。结果：50例死亡。上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和自发性腹膜炎等并发症的发生率分别为15.6%、10.6%、8.8%、8.8%和4.8%；主要死因为上消化道出血、肝肾综合征、肝功能衰竭、自发性腹膜炎。分别占40%、34%、20%、6%。生存组的APACHE Ⅲ评分及Child评分分别为19.3±8.6和7.4±1.8，显著低于死亡组（47.9±20.1，10.6±2.4），APACHE评分系统对住院患者死亡的预测准确率为82.3%，显著高于Child评分系统(72.7%)，其敏感性为67%，特异性为91%。综合凝血酶原时间延长时间及腹水指标，其预测准确率可提高至88.2%。结论：对于肝硬化患者预后的评价，APACHEⅢ评分是一个较Child评分准确率高的预测系统，值得临床推广应用。
患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心律齐,心前区可及3/6级收缩期杂音,余未见明显异常.6月20日查红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h;C-反应蛋白(CRP)79.5 mg/L;血常规:白细胞5.16×109/L,中性粒细胞0.821,血红蛋白90g/L;并行血培养检查,次日显示阳性,经鉴定为溶血隐秘杆菌.用纸片扩散法检测细菌耐药性:菌株对青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、氯霉素、替考拉宁均敏感,对红霉素耐药.
HBV感染呈全球流行趋势，严重危害了人类的身心健康。目前根据HBV基因全核苷酸序列异源性≥8％或S基因区核苷酸异源性≥4％将HBV毒株分为A～I九种不同基因型，HBV毒株在不同的地域流行趋势存在明显差异，我国主要流行B、C两种基因型。HBV基因型对HBV感染者的治疗以及预后判断具有重要意义，然而目前HBV基因分型检测方法存在操作繁琐或检测灵敏度不够理想等问题。为解决上述问题，我们根据HBV基因型序列特征，设计了B、C特异型的恒温扩增引物，同时结合SYBR Green I荧光染料，建立了实时荧光恒温扩增技术检测HBV基因B、C型的实验方法。
