王先辉
- 作品数：11 被引量：80H指数：5
- 供职机构：上海市普陀区人民医院更多>>
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- PHILOS接骨板治疗复杂肱骨干中上段骨折的初步报告被引量：6
- 2008年
- 目的评价肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）接骨板治疗复杂肱骨干中上段骨折的临床疗效。方法2007年4月至2008年1月，应用PHILOS接骨板治疗复杂肱骨干中上段骨折16例，男6例，女10例；年龄54-88岁，平均71．5岁；左侧11例，右侧5例；按AO／OTA分型：C1型4例，C2型3例，C3型9例。术中记录手术总时间，PHILOS接骨板置放时间，术中出血量。采用Constant-Murley肩关节评分标准，对患者健侧、患侧肩关节进行评分，同时计算患侧评分占健侧评分的百分比，〉80％为优良，60％-80％为满意，〈60％为差。结果手术总时间为75-160min，平均115min；PHILOS接骨板置放时间25-45min，平均35min；术中出血量为150-525ml，平均350ml；住院时间为17-22d，平均18．5d。14例患者获得随访，随访时间5-12个月，平均9．6个月。骨折愈合时间7-16周，平均12．1周。骨折端无移位，螺钉无松动、拔出及断钉，患侧肱骨头较健侧无吸收、缩小征象；患侧肩关节前屈上举活动度为120°-170°，平均150°。末次随访时Constant—Murley评分平均为78.5分（62--92分）；患侧评分占健侧评分的百分比为75．6％-07．6％，平均87．6％；优良12例，满意2例，优良率为85．7％。结论应用长型PHILOS锁定加压接骨板治疗复杂肱骨干中上段骨折可获得较理想的临床疗效。
- 陈雁西梅炯李山珠王树青张世民程黎明王先辉刘新成俞光荣
- 关键词：肱骨骨折内固定器
- 低位腹主动脉球囊阻断下切除复发性骨盆肿瘤被引量：10
- 2008年
- 目的介绍低位腹主动脉球囊阻断技术在控制复发性骨盆肿瘤术中出血的临床应用。方法2000年3月至2007年3月,作者应用低位腹主动脉球囊阻断技术对13例复发性骨盆肿瘤进行肿瘤切除骨盆环重建手术,采用1999年前有完整临床资料的26例以常规手术治疗的复发性骨盆肿瘤患者为对照,分析两组病例的手术时间、术中失血量、输血量及术后并发症。结果两组病人手术时间无明显差异,球囊阻断组术中失血量及输血量明显少于常规手术组(P<0.05)。术后随访4个月至7年,常规手术组,4例患者发生肺转移死亡,9例局部复发,3例直肠损伤,1例膀胱损伤;球囊阻断组,1例发生肺转移死亡,所有病人均无邻近脏器损伤、肢体远端缺血坏死、肾功能损伤等并发症。结论在复发性盆腔肿瘤手术中应用低位腹主动脉球囊阻断技术能更有效地控制术中出血,使手术视野更加清晰,手术操作更方便,同时可以减少手术并发症,是一项有价值的临床技术。
- 梅炯王先辉张晓庆吴社华卞随冬俞光荣马仁治蔡宣松
- 关键词：肿瘤骨组织骨盆失血主动脉球囊阻断
- 微型钢板内固定治疗跖跗关节损伤21例被引量：5
- 2010年
- 目的探讨切开复位微型钢板内固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法应用国产钛合金微型钢板内固定治疗跖跗关节损伤21例。结果切口均一期愈合,有2例切口边缘部分坏死,经换药后痊愈。患者均获随访,时间9～16(12.2±3.6)个月。术后9～16个月拆除内固定。根据美国足踝外科协会AOFAS评分为73～95(86.5±9.8)分,优10例,良9例,中2例。结论切开复位微型钢板内固定治疗跖跗关节损伤,可达到坚强稳定跖跗关节的效果,可以早期活动踝部诸关节,达到较理想的临床疗效。
- 陈舰胡孙君陈杰叶征缪佳庆王先辉
- 关键词：跖跗关节损伤微型钢板
- 锁定加压钢板内固定治疗创伤性四肢骨折患者的疗效观察被引量：11
- 2022年
- 目的观察锁定加压钢板内固定治疗创伤性四肢骨折患者的疗效。方法回顾性分析我院收治的创伤性四肢骨折患者80例,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规钢板固定治疗,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗。比较两组患者的并发症发生率,并比较两组患者治疗前、治疗10 d、15 d、20 d后疼痛情况,通过视觉模拟评分表(VAS)进行评估。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组手术相关指标对比,观察组疼痛时间,手术时长,住院时长,骨折愈合时长,术中出血量均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后VAS评分情况对比,观察组治疗10 d、15 d、20 d后的VAS评分情况均低于对照组(P<0.05)。结论应用锁定加压钢板内固定治疗创伤性四肢骨折患者效果较好,可以缩短患者的手术时长和住院时长,降低并发症发生率和术中出血量,加速患者的康复进程,值得推广和应用。
- 吴非王子凡王先辉王华缪佳庆
- 关键词：锁定加压钢板微创并发症
- 骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的解剖学研究
- 2011年
- 目的探讨骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的可行性。方法 1)选取10具骨盆标本,测量骨盆重建所需股骨截骨长度,并测量50例股骨干标本滋养孔位置,将截骨长度与滋养孔位置进行比较,确定股骨干滋养动脉在截骨长度内能否得到保留。2)对34具尸体标本髂内动脉和股深动脉主要分支的分布、外径、长度以及臀上、下动脉起始处至耻骨联合下缘距离进行解剖学观测,比较供、受区血管长度和外径,确定合适的吻合血管。结果 1)股骨近端第1滋养孔和第2滋养孔均在截骨范围外,不能作为移植骨的供血管。2)臀上动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀上动脉起始处到耻骨联合下缘分别长出1.74～2.23 cm和2.39～2.57 cm;臀下动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀下动脉起始处到耻骨联合下缘分别长5.87～6.44 cm和6.51～6.83 cm,能够满足吻合需要,且血管吻合后张力不大。臀上、下动脉出梨状肌孔处、旋股内、外动脉起始处外径相仿,P<0.05,差异没有显著性。结论骨盆肿瘤尤其是髋臼部位肿瘤切除后利用带血管蒂自体股骨上段翻转移位重建骨盆环、再造髋臼在解剖学上是可行的。
- 窦帮梅炯高悠水王先辉王志远倪明蔡宣松
- 关键词：骨盆肿瘤髋臼重建自体骨移植
- Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱应用OLIF与MIS-TLIF手术的疗效研究被引量：5
- 2022年
- 目的分析斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的疗效。方法回顾性分析76例Ⅰ、Ⅱ度单节段DLS患者临床资料,根据手术方法分为OLIF组(n=35)和MIS-TLIF组(n=41),比较两组患者术中指标、术后指标、影像学指标、手术前后疼痛程度以及腰椎功能。结果OLIF组切口长度、手术时间及下床活动时间、住院时间显著短于MIS-TLIF组,术中出血量、术后引流量显著少于MIS-TLIF组(P<0.05);OLIF组术后3 d时椎间隙高度(disc height,DH)高于MIS-TLIF组(P<0.05),两组术后3个月的DH和术后腰椎前凸角、腰椎滑脱程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术后1、3个月JOA评分、ODI指数、VAS评分与MIS-TLIF组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术治疗Ⅰ、Ⅱ度单节段DLS均具有明显效果,与MIS-TLIF术比较,OLIF手术具有创伤性小、出血量少、手术时间短以及术后恢复快等优点。
- 王先辉王华陈舰缪佳庆
- 半骨盆截肢后用废弃自体骨重建骨盆承重功能的解剖学与生物力学研究
- 2008年
- 目的 探讨对骨盆肿瘤行半骨盆截肢后,应用废弃自体骨重建坐骨结节和骨盆环以恢复骨盆承重功能的可行性.方法 带双侧下肢骨的10具骨盆标本,测量坐骨结节至正中矢状面和经骶骨耳状面中心冠状面的垂直距离、坐骨结节至同侧的骶骨耳状面和耻骨联合的距离.测量股骨髁和胫骨平台的最大径,对股骨和胫骨进行CT扫描并纵向剖开,观察骨质分布情况.根据解剖测量结果,选择4具成人尸体标本,应用电子万能试验机对完整骨盆和重建标本进行生物力学检测,比较两者在0-500 N的垂直加压下的稳定性.结果 坐骨结节至正中矢状面和经耳状面中心至冠状面的垂直距离分别为(4.52±0.48)cm和(3.31±0.57)cm.坐骨结节至同侧骶骨耳状面和耻骨联合的距离分别为(11.75±6.19)cm和(15.72±5.19)cm.股骨髁最大斜径在外后至内前方向平均为(7.93±0.44)cm,胫骨平台的最大径在冠状面上,平均为(7.19±0.61)cm.股骨髁和胫骨平台主要为松质骨,股骨髁松质骨平均纵向长度为(6.24±0.22)cm,胫骨上端平均纵向长度为(5.64±0.18)cm.在生物力学试验中,重建骨盆的抗压缩能力较完整骨盆弱,但在载荷去除后,重建骨盆和完整骨盆均可恢复原来的状态,说明重建骨盆和完整骨盆同样为弹性良好的刚体结构,具有较好的即刻稳定性.结论 半骨盆截肢后,可应用废弃股骨或胫骨重建坐骨结节和骨盆环,为患者坐立和装配假肢提供力学支持点,以降低半骨盆截肢者的残废程度.
- 梅炯倪明陈雁西俞秀茂高悠水王先辉窦帮蔡宣松
- 关键词：截肢术骨盆生物力学
- 经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折
- 2013年
- 目的：总结经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的手术经验。方法：2007年6月-2010年6月，采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折24例，其中SandersⅡ型19例（Ⅱa型3例，Ⅱb型5例，Ⅱc11例），SandersⅢac型5例。结果：所有患者术后随访12-24个月（平均16个月）。术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。术后平均骨折愈合时间为14．5周。按美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统评价疗效，优17例，良5例，一般2例，优良率91．6％。X线片检查示Bohler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论：经皮撬拨复位空心钉内固定适用于治疗SandersⅡ，Ⅲ；型跟骨骨折，具有操作简单、并发症少和临床疗效好等优点。
- 王先辉陈舰胡孙君应正然
- 关键词：跟骨经皮复位人工骨
- G型臂与C型臂X线机在PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用对照研究被引量：9
- 2019年
- 目的探讨股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术中使用G型臂X线机透视的优势。方法回顾性分析自2016-03-2018-03于C型或G型臂X线机透视下采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折67例,分析比较2种X线机的特点及优劣势。结果 C型臂组获得7~31个月,平均13个月的随访;G型臂组获得6~32个月,平均11个月的随访。G型臂组的手术时间明显少于C型臂组,透视次数更少,透视时间也明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);2组的术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月髋关节Harris功能评分:C型臂组优良率84.8%,G型臂组优良率82.4%,差异无统计学意义(χ^2=0.032,P=0.413)。结论股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术中使用G型臂X线机透视定位更有优势,能够显著缩短手术时间和X线辐射时间,减少透视次数。
- 王华王先辉吴非王子凡王治洲缪佳庆
- 关键词：股骨粗隆间骨折C型臂X线机股骨近端防旋髓内钉内固定
- 经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折
- 2012年
- 目的:总结经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的手术经验。方法:采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折24例,其中SandersⅡ型19例(Ⅱa型3例,Ⅱb型5例,Ⅱc11例),Sanders Ⅲ ac型5例。结果:所有患者术后随访12—24个月(平均16个月)。术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。术后平均骨折愈合时间为14.5周。按美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统,优17例,良5例,一般2例,优良率91.6%。X线片检查示B?hler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论:经皮撬拨复位空心钉内固定适用于治疗Sanders Ⅱ,Ⅲ型跟骨骨折,具有操作简单、并发症少和临床疗效好等优点。
- 王先辉陈舰胡孙君应正然
- 关键词：跟骨经皮复位骨折固定术人工骨
