目的通过Meta分析系统评价胰岛素样生长因子(IGFs)与子宫内膜癌发病风险的关系,探析子宫内膜癌的危险因素,为临床诊疗子宫内膜癌提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、EMBASE、万方、中国知网、维普等数据库及相关参考文献,检索时间为建库至2020年3月,根据制定的纳入/排除标准选择文献并进行质量评价,提取IGFs与子宫内膜癌发病风险相关的数据。应用Stata 12.0统计软件采用随机或固定效应模式对数据进行合并分析。结果共纳入7篇文献,1115例子宫内膜癌患者和1580例正常人群。合并分析结果显示IGF-1水平与子宫内膜癌的发生呈负相关[OR=0.77,95%CI(0.60,0.99),P=0.043],而IGF-2、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与子宫内膜癌的发生无关联[分别为OR=1.59,95%CI(0.50,5.06),P=0.428;OR=1.05,95%CI(0.59,1.89),P=0.864;OR=0.86,95%CI:(0.52,1.43),P=0.559]。结论IGFs家族中,IGF-1可能是子宫内膜癌的保护因素,但仍需更多前瞻性研究进行论证。
目的:探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌患者中的诊断价值,分析其是否增加子宫内膜癌细胞的腹腔内播散及对患者临床结局的影响。方法:计算机检索Pubmed、Web of science、Elsevier、CNKI等数据库,搜集子宫内膜癌患者术前进行和未进行宫腔镜检查的随机对照或病例对照实验。采用Rev Man 5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇文献,共7127例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示,子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查组与未行宫腔镜检查组比较,不增加患者癌细胞腹腔内播散的风险(OR=1.61,95%CI为0.94~1.43,P=0.18)。宫腔镜检查组中,腹腔冲洗液细胞学阳性率与采用的膨宫介质相关,液体膨宫介质增加腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率,且使用盐水时最显著(OR=1.54,95%CI为1.08~2.19,P=0.02)。对3篇文献合并分析两组的5年总存活率及无病生存率,HR分别为1.28(0.75~2.17)和1.17(0.63~2.15)。结论:子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查能提高诊断准确性,且不增加癌细胞的腹腔内播散,亦无证据表明宫腔镜检查可导致不良临床结局,是较理想的检测手段;盐水等液体介质是腹腔冲洗液细胞学阳性的高危因素之一,应慎用。
