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危重病人冠状动脉旁路移植术的效果(附80例报告)被引量：2: 2007年; 目的探讨危重冠心病病人行冠状动脉旁路移植术（CABG）的效果。方法回顾分析2001年5月～2005年4月80例高危冠心病病人行CABG的临床资料。80例病人平均年龄（66．24±8．5）岁。术前1月内急性心肌梗死14例，3例室壁瘤形成，1例为急性心肌梗死并室间隔穿孔、心源性休克。80例病人均伴有多项高危因素。体外循环下行CABG62例；非体外循环下CABG（OPCABG）18例，其中7例为急诊手术。平均移植血管（3．2±1．1）支。结果　围术期死亡4例，占5％。其中2例为急诊手术病人，1例OPCABG术后3h突发心室颤动；1例急性心肌梗死并室壁瘤、室间隔穿孔病人，术后3d死于顽固低心排。1例术后5d死于急性肾衰竭。纵隔感染伴真菌性败血症致死亡1例。其他术后主要并发症包括：低心排17例，明显影响血流动力学参数的心律失常12例，肺部并发症16例，术后脑梗死1例，切口感染3例。随访时间3～50个月，98％的病人心绞痛消失，心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论 CABG治疗危重冠心病病人有相对较高的病死率和并发症发生率，应强调手术指征和手术时机的把握，加强围手术期的管理。; 侯文明池一凡杨铁南孙忠东牛兆倬孙龙; 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术非体外循环

膈肌膨升症的外科治疗: 1991年; 膈肌膨升症在临床上少见,且常易被忽略或误诊。现将我院1974年～1990年收治28例总结如下,并着重于诊断及治疗方面的探讨。临床资料一、一般资料本组28例,男18,女10。; 杨铁南李迺泽杨贵斌权学良陈宏; 关键词：开胸手术胸部切口肺隔离症褥式缝合包虫

开放性心脏创伤治疗与经验教训: 1991年; 心脏开放性损伤,病情紧急而危险,死亡率很高。本组九例,年龄2～42岁。伤因,自伤3例,刀刺伤4例,枪伤1例,1例伤因不明,受伤至入院时间1小时～11天。讨论:1.对心前区创伤患者,不论其就诊时病情如何,均应留院观察,一旦发现有呼吸、循环系统异常变化。; 杨贵斌李乃泽权学良杨铁南; 关键词：留院观察心包填塞清创缝合术肋间切口开胸探查

酸性HEPES-KH液对未成熟心肌和心肌间质的保护作用: 2004年; 目的　观察不同 p H值 N- 2 -羟乙基哌嗪 - N′- 2 -乙磺酸 ( N- 2 - hydroxyethyl piperazine- N′- 2 - ethanesulfonicacid,HEPES) -重碳酸盐缓冲液 ( Krebs- Henseleit,KH)复灌液对缺血 -再灌注未成熟心肌和心肌间质的影响。　方法采用 L angendorff离体灌注模型将 2 4只大白兔分为 3组 ,对照组 ( n=8)、缺血 -再灌注组 ( n=8)和酸性灌注组 ( n=8) ,观察其左心室功能恢复率、心肌含水量 ( MWC)、血清肌酸激酶 ( CK)、乳酸脱氢酶 ( L DH)漏出率 ,心肌组织三磷酸腺苷 ( ATP)、丙二醛 ( MDA)含量和超氧化物歧化酶 ( SOD)活性 ,心肌羟脯氨酸 ( HP)和血清内皮素 ( ET)含量等指标。结果　酸性灌注组在左心室功能恢复率、ATP含量、SOD活性、HP含量等方面均优于缺血 -再灌注组 ( P<0 .0 5 ) ,在MWC、MDA含量、CK、L DH漏出率和 ET含量等均低于缺血 -再灌注组 ( P<0 .0 5 )。　结论　 p H反常是缺血 -再灌注损伤的重要原因 ,复灌初期应用梯度酸性 HEPES- KH液有助于未成熟心肌和心肌间质的保护。; 孙忠东池一凡杨辰垣杜心灵董念国杨铁南侯文明; 关键词：未成熟心肌心肌间质

不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究: 2004年; 目的　研究改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用。方法　 18只家猪随机分为 3组 ,对照组 (C组 ) :不缺血下供心低温灌注St.Thomas液后切取 ,4℃保存 4h后行原位心脏移植 ;热缺血组 (W组 ) :供心灌注低温St.Thomas保护液前常温缺血 5min ,4℃保存 4h后行原位心脏移植 ;改良心肌保护液组 (E组 ) :供心常温缺血 5min后用改良保护液灌注和保存 ,4℃保存 4h后行原位心脏移植。以心脏排出量 (CO)、心肌含水率、丙二醛(MDA)和ATP含量、肌钙蛋白I(cTnI)和心脏超微结构作为观察指标。结果　心肌含水率、MDA含量和cTnI含量E组明显低于W组 (P <0 .0 5 ) ;CO和ATP含量E组明显高于W组 (P <0 .0 5 ) ;E组与C组相比无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;超微结构 ,E组损伤较W组明显减轻。结论　改良心肌保护液可有效改善供心因短暂常温热缺血而造成的结构和功能损害。; 池一凡许慧侯文明孙忠东牛兆倬杨铁南; 关键词：供心心肌保护热缺血 4℃保存原位心脏移植

肺包虫破裂感染早期手术治疗探讨: 1993年; 对于肺包虫破裂并感染的治疗,大多数是在抗生素控制感染后,行手术治疗,现将我院从1981年～1991年32例肺包虫破裂并感染早期手术治疗的结果报告如下:临床资料一、一般情况:男21例,女11例,年龄6～59岁,平均25.8岁。二、症状、诱因:诱因多见于用力、咳嗽所致肺包虫。病程3～60天,32例发热、咳嗽,15例有大量咳脓痰及“粉皮样物”,18例胸痛,气短10例。三、诊断:X 线示右肺18例,左侧14例,均发生于下叶。其中20例符合肺包虫“四联诊断法”,肺内可见囊腔及气液平,卡松尼试验阳性,嗜酸性白细胞明显增高,超声波示有液平段。12例病人误诊,卡松尼试验均阴性,嗜酸性白细胞不高,9例 X 线示肺内边界不清的片块状阴影,3例有大量胸腔积液,误诊为肺脓肿、大叶性肺炎及脓胸。; 杨铁南李迺泽杨贵斌权学良申屠阳陈宏; 关键词：肺包虫病外科手术包虫

金属硫蛋白对供心细胞凋亡的影响被引量：3: 2004年; 目的　探讨金属硫蛋白 (MT)对供心细胞凋亡和凋亡蛋白表达的影响。　方法　 Wistar大鼠 16只 ,按腹腔注射的药物不同分为 2组 ,每组各 8只。对照组 :腹腔注射蒸馏水 0 .5 ml,2 4小时后取离体心脏 ,灌注 HTK心脏停搏液 ,4℃保存 3小时后建立 L angendorff灌注模型 ,灌注重碳酸盐缓冲液 (KH) 2小时 ;实验组 :腹腔注射 3.6 % Zn SO4(1.5 ml/ kg) ,其余处理同对照组。测定心肌 MT含量、心肌细胞凋亡率、琼脂糖凝胶电泳检测 DNA片段梯、B淋巴细胞瘤 /白血病 2蛋白 (Bcl- 2 )、Bcl- 2家族 Bax蛋白和 Fas蛋白的表达。　结果　实验组与对照组比较 ,MT含量明显增高 (P<0 .0 1) ,心肌细胞凋亡率明显降低 (P<0 .0 1) ,琼脂糖凝胶电泳检测 DNA片段梯光密度明显减弱 (P<0 .0 1) ,Bcl- 2表达明显增高 ,Bax和 Fas表达明显减弱 (P<0 .0 1)。　结论　心肌 MT可通过调节 Bcl- 2、Bax和; 孙忠东池一凡夏家红杨铁南侯文明杨辰垣; 关键词：供心心肌细胞凋亡腹腔注射 DNA片段金属硫蛋白琼脂糖凝胶电泳

金属硫蛋白对移植心脏保护作用的研究: 孙忠东池一凡夏家红宋玉娥杨铁南孙龙牛兆倬; 该项目针对国内心脏移植的供体心脏来源与国外存在的不同，通过动物实验探讨金属硫蛋白对供体心脏的保护作用和机制。本实验通过诱导金属硫蛋白在供体心脏的表达，采用Langendorrf离体心脏模型，检验和比较对照组和金属硫蛋白表...; 关键词：; 关键词：金属硫蛋白心脏移植凋亡蛋白

左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭: 2004年; 目的　介绍左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭 (PDA)的方法和体会。方法　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 4年 3月小儿 2 0例采用腋下小切口治疗。结果　手术成功率10 0 % ,无严重并发症 ,均痊愈出院。结论　左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭具有损伤小 ,恢复快 ,住院时间短 ,并发症少 ,手术安全有效 ,值得临床应用。; 孙忠东池一凡杨铁南侯文明牛兆倬; 关键词：左腋下小切口外科治疗小儿动脉导管未闭

酸性复灌液对未成熟心肌内皮素和羟脯氨酸的影响: 2004年; 目的　观察不同pH值HEPES -KH复灌液对未成熟心肌内皮素和羟脯氨酸的影响。方法　采用Langen dorff离体灌注模型 ,分为 3组 ,每组 8只 ,正常对照组 (C) ,仅灌注pH 7 4HEPES -KH液 90min ;缺血 /再灌组 (I/R) ,灌流pH 7 4HEPES -KH液 2 0min后缺血 6 0min ,用pH 7 4HEPES-KH液恢复灌注 30min ;酸性灌注组 (E) ,缺血 6 0min后 ,先用pH 6 8HEPES -KH液灌注 5min ,然后换成pH7 1灌注 5min ,最后恢复pH 7 4灌注 2 0min。以心肌羟脯氨酸 (HP)和血清内皮素 (ET)含量作为观察指标。结果　E组HP含量高于I/R组 (P <0 0 5 ) ,ET含量低于I/R组 (P <0 0 5 )。结论　复灌初期应用梯度酸性复灌液有助于未成熟心肌间质的保护。; 孙忠东宋玉娥夏家红杨铁南池一凡杨辰垣; 关键词：未成熟心肌内皮素羟脯氨酸心肌保护

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杨铁南

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