杨越
- 作品数：16 被引量：80H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金湖北省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电气工程更多>>
- 基于PST的混合教学模式在骨科临床教学中的应用与探索被引量：1
- 2022年
- 传统骨科临床教学在教学理念、教学方式、教学设计上存在诸多问题,无法因应骨科发展带来的挑战和要求。基于“教学法-学习空间-信息技术”框架的混合教学模式综合考虑教学法、学习空间和信息技术三者之间的相互作用与关联,拓展了传统骨科教学的空间和条件局限,实现了线上与线下教学的结合,在教学活动中实现认知呈现、社会呈现和教学呈现的有机统一。混合教学模式的具体实施包括教学过程设计和教学模式设计两个方面。具体而言,应从“课前-课中-课后”三个过程阶段入手,从师生关系和生生关系等不同主体结构关系切入,展开混合式教学设计,实现骨科临床教学中教学法、教学空间和信息技术的有机融合,提高骨科人才培养质量。未来,骨科教学中,应从加强临床教学改革与信息技术相互交融、激发教师参与临床教学改革热情,以及激发学生参与互动式教学动机等方面入手,推动混合式教学在骨科临床教学中推广。
- 孙志博杨越刘丰肖文霞吴飞
- 关键词：混合教学模式教学改革教学模式设计
- 桡骨远端骨折夹板外固定治疗对腕关节功能恢复的影响因素分析被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的影响因素，为提高临床疗效提供依据。方法150例桡骨远端骨折的患者，行手法复位夹板外固定后，随访9～12个月，首先进行单因素分析，采用χ2检验对年龄、性别、掌倾角背伸是否＜10°、尺倾角是否＞15°、短缩畸形是否＞5 mm、骨折类型、有无骨质疏松、是否为严重粉碎性骨折、是否肿胀、固定后1周内是否复查、有无进行功能锻炼共11个因素与桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复相关关系进行单因素分析，逐一剔除无统计学意义的变量。在单因素分析的基础上，采用多因素 Logistic 回归分析影响桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的因素。结果Gartland 及 Werley 腕关节评分89例患者评定为优，32例患者评定为良，21例患者评定为可，8例患者评定为差，优良率80．67％。年龄＞60岁组与年龄≤60岁组优良率分别为75．73％、91．49％；56例男患者与94例女患者优良率分别为71．42％、86．17％；短缩畸形＞5 mm 组与≤5 mm 组优良率分别为46．81％、96．11％；CooneyⅠ、Ⅱ组（关节外骨折组）与 CooneyⅢ、Ⅳ（关节外骨折组）优良率分别为96．26％、41．86％；骨质疏松组和无骨质疏松组优良率分别为78．72％、83．93％；粉碎性骨折组与非粉碎性骨折组优良率分别为25．00％、93．44％；1周内复查组和1周无复查组优良率分别为98．31％、12．90％，以上差异均有统计学意义。结论骨折类型、严重粉碎、复查3个因素是影响桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的主要因素。桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复除了与骨折本身的特点和受伤的程度有关外，人为可控因素应受到重视，门诊一定要向患者交代病情及相关注意事项，尤其是第一周的来院复查显得尤为重要。
- 赵奇刘世清明江华周炎廖琦张春杨越
- 关键词：桡骨远端骨折LOGISTIC
- 加压空心螺纹钉置入治疗成人股骨颈骨折:内固定失效分析被引量：22
- 2014年
- 背景:自加压空心螺纹钉应用于股骨颈骨折修复以来,出现退钉或穿钉的现象并不少见,哪些因素影响加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性尚无定论。目的:探讨加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效的原因,以提高加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性。方法:回顾性分析2007年6月至2011年6月行加压空心螺纹钉内固定修复的92例股骨颈骨折患者,根据相关临床资料和随访结果,选取可能影响内固定失效的相关因素如年龄、性别、骨折Garden分型、术前骨牵引、手术时机、Garden对线指数、置钉标准、置钉形状、部分负重时间、内固定后并发症等10个危险因素,并对以上因素进行统计、分组及赋值,采用单因素χ2分析剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果与结论:92例患者获18-72个月随访。末次随访时,根据Harris评定标准评价髋关节功能,优28例,良25例,可17例,差22例,优良率为58%。影像学结果显示,根据骨折是否移位将Garden分型分为两组,GardenⅠ型22例和GardenⅡ型29例为无移位组,GardenⅢ型25例和GardenⅣ型16例为移位组,其内固定失效率分别为12%和39%;Garden对线指数正常组和异常组内固定失效率分别为16%和59%;置钉标准达标组和未达标组内固定失效率分别为19%和70%;内固定后无并发症与内固定后有并发症组内固定失效率分别为14%和55%。以上因素组间差异有显著性意义(P<0.05)。选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果表明,骨折Garden分型、Garden对线指数、置钉标准和内固定后并发症为加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效(退钉或穿钉)的危险因素。
- 赵奇刘世清明江华周炎廖琦张春杨越
- 关键词：植入物加压空心螺纹钉内固定失效
- Blauth Ⅴ型拇发育不良的手指拇化治疗
- 2018年
- 目的:探讨先天性BlauthⅤ型拇发育不良的治疗方法。方法:2013年起,对12例先天性拇发育不良畸形(BlauthⅤ型)患者进行手术,通过合理的皮瓣设计、掌骨截骨、虎口重建、拇内在肌功能重建等进行治疗。结果:术后对12例患者进行2个月至2年的随访,拇的外形及功能均取得满意的效果。结论:先天性拇发育不良(BlauthⅤ型)的临床治疗需选择合适的手术时机,从切口皮瓣设计、掌骨截骨、虎口重建、拇内在肌功能重建,以及术后科学的功能训练等方面综合治疗可取得较理想的疗效。
- 吴飞李亚明张弩张卫兵杨越邓明
- 关键词：先天畸形
- 载有脂肪源性干细胞的PRGD/VPA组织工程神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究
- 吴飞杨越邓明
- 跟骨骨折术后疗效影响因素的相关分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨影响跟骨骨折手术疗效的因素。方法回顾性分析2009年2月-2012年2月我科收治78例86足跟骨骨折行手术治疗的患者,按Maryland足部评分标准综合评定,并选取可能影响手术疗效的因素,如年龄、性别、骨折类型、开放与闭合、手术时机、切口类型、手术方式、关节内复位效果、是否植骨、术后Bhler角、部分负重时间等11项指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果78例86足随访18-26个月,评价结果：优47足,良18足,可13足,差8足,优良率75.6%。其中,在骨折类型上将SandersⅡ型和Ⅲ型归为一组与Ⅳ型优良率分别为89.2%和33.3%;闭合骨折组68足（优良率80.9%）,开放骨折组18足（优良率55.6%）;骨折后2周内手术和2周后手术的优良率分别为87.0%、29.4%;关节内复位〈3mm组和≥3mm组优良率分别为87.7%、38.1%;术后Bhler角基本恢复者59足（优良率84.8%）,27足复位欠满意（优良率55.6%）;术后8周后部分负重与8周内部分负重优良率分别为87.1%、45.8%,以上组间均有差异,有统计学意义（P〈0.05）。通过单因素分析逐步剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析,显示跟骨骨折手术疗效的因素为骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角。结论骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角为影响跟骨骨折术后疗效的危险因素,临床上尽量避免影响疗效的不利因素,有助于改善手术疗效。
- 赵奇刘世清明江华周炎廖琦张春杨越
- 关键词：跟骨骨折复位疗效
- 椎弓根钉棒系统固定联合药物治疗类风湿性寰枢关节不稳
- 目的：探讨椎弓根钉棒固定系统联合药物治疗类风湿性寰枢关节不稳的临床疗效。方法：回顾2008年1月-2016年7月收治36例类风湿性寰枢关节不稳患者，男21例，女15例;年龄45-66岁，平均54岁。入院确诊后即给予抗类风...
- 杨越李亚明吴飞张弩张卫兵
- 关键词：类风湿性关节炎椎弓根固定药物治疗
- 丙戊酸诱导鼠脂肪源性干细胞向许旺细胞分化的实验研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨丙戊酸（VPA）对脂肪源性干细胞（ADSCs）的诱导分化作用。方法2016年11月至2017年10月，取3周龄SD大鼠2只，体外分离、培养ADSCs并传至第3代；经含10ng／ml bFGF的完全培养液培养24h后，分4组。空白对照组（A组）仅加入D-Hank液；实验组加入不同浓度VPA对其进行诱导：B、C、D组分别每孔加入O.5、1.0和10.0mmo/L丙戊酸200μl。每天观察细胞形态变化。培养7d后采用实时荧光定量PCR检测各组细胞神经组织蛋白（S-100）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及巢蛋白（Nestin）基因表达.免疫荧光染色检测S-100蛋白表达。t检验进行组间比较，P〈0.05为差异有统计学意义。结果培养4d后B、C、D组细胞经VPA诱导后逐渐出现许旺细胞样或神经细胞样形态改变.以C组变化最为明显：A组细胞形态未见明显改变，仍以梭形或圆形为主。S-100免疫荧光染色示，B、C、D组染色阳性率较高，以C组阳性率最高；A、D组细胞阳性率较少，其中A组最少。实时荧光定量PCR检测示,S-100基因表达量随VPA浓度升高呈上升趋势，在丙戊酸浓度为1.0mmol／L时达到峰值，之后开始缓慢下降；C组表达量显著高于A、B、D组（P〈0.05），B、D组间差异无统计学意义（P〉0.05）。NSE基因表达与S-100呈相同趋势，且C组表达量显著高于A、B、D组（P〈0.05），B、D组间差异亦有统计学意义（P〈0.05）。Nestin基因表达量各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论合适浓度的VPA在体外能够诱导ADSCs向许旺细胞样细胞分化.1.0mmol／L可能为其最佳诱导浓度.
- 吴飞贾婷杨越孙志博刘丰张向阳
- 关键词：脂肪源性干细胞许旺细胞丙戊酸诱导分化
- 前路减压治疗颈椎骨质疏松性骨折的早期临床疗效及其对血清MMP-3与IL-6的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:评价前路减压治疗颈椎骨质疏松性骨折的早期临床疗效及其对血清中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法:对48例颈椎骨质疏松性骨折采用前路减压手术治疗,术前、术后JOA评分、Cobb’s角测量评价临床疗效,采取静脉血检测术前、术后的血清MMP-3与IL-6水平。结果:治疗预后优良率为91.7%,术后JOA评分与伤椎高度比显著升高,Cobb角和椎管占位率明显下降,术后的血清MMP-3与IL-6值都明显降低,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,浅表感染、内固定断裂及颈椎不稳等并发症发生率为4.16%。结论:前路减压治疗颈椎骨质疏松性骨折的预后效果佳,能充分减压,迅速恢复颈椎稳定性,改善脊柱功能,安全性高,其有效降低血清MMP-3与IL-6水平可能是其发挥临床疗效的机制之一。
- 杨越廖琦赵奇刘世清
- 关键词：前路减压基质金属蛋白酶-3白细胞介素-6
- 新型冠状病毒肺炎疫情下急诊创伤骨科诊疗行为的建议和策略被引量：6
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下急诊创伤骨科诊疗行为的建议和策略。方法回顾性分析2020年1月21日至2月15日期间武汉大学人民医院骨外科收治的128例急诊创伤骨科患者资料,男71例,女57例;年龄为5~88岁,平均48.7岁。门诊处置107例;住院手术21例,其中急诊手术4例,择期手术17例。记录患者和医务人员感染COVID-19的情况,总结疫情暴发以来实施的一些措施和经验。结果107例接受门诊处置的患者中,3例确诊COVID-19,3例疑似COVID-19。4例接受急诊手术的患者中,1例疑似COVID-19;17例接受择期手术的患者中,1例确诊COVID-19,2例疑似COVID-19。医务人员感染COVID-19的情况:2名护士确诊COVID-19,但均为轻症患者;1名医生和1名护士均疑似COVID-19。医务人员感染COVID-19均发生在疫情防控措施执行之前,不排除社区感染的可能。结论各级医疗机构在做好COVID-19防控的同时,保证安全、有效的医疗行为正常运转尤为重要。在COVID-19疫情期间,参与急诊创伤骨科的一线医务人员的接诊过程均面临诸多挑战。通过健全急诊创伤分诊流程、住院患者分类管理、住院病房优化管理、围手术期标准预防、完善落实医护防护制度、患者及陪护宣教配合等措施,可降低院内COVID-19感染发生率,在疫情期间依然可以为急诊创伤骨科患者提供优质、安全的医疗服务。
- 杨越喻爱喜肖文霞孙志博刘丰吴飞
- 关键词：骨科围手术期
