杨敏
- 作品数：29 被引量：111H指数：7
- 供职机构：苏州大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国高校医学期刊临床专项资金项目常州市科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血液透析患者血清成纤维细胞生长因子21与肌少症的关系及相关机制
- 2023年
- 目的探讨血液透析(hemodialysis, HD)患者血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21, FGF21)与肌少症的关系, 并在细胞水平初步探索尿毒症状态下FGF21与骨骼肌代谢相关信号通路的关系。方法该前瞻性观察性研究搜集2018—2019年苏州大学附属第三医院血液净化中心接受HD的患者资料。以ELISA法检测HD患者血清FGF21浓度, 同时根据第四胸椎(the fourth thoracic vertebra, T4)及第一腰椎(the first lumbar vertebra, L1)计算机断层扫描(computed tomography, CT)平面骨骼肌指数(skeletal muscle index, SMI)将患者分为肌少症组及非肌少症组, 分析FGF21与肌少症的关系。体外培养小鼠C2C12成肌细胞, 分别给予健康人血清、健康人血清+不同浓度FGF21、尿毒症血清、尿毒症血清+不同浓度FGF21干预细胞, 并采用Western印迹法检测各组肌肉环指蛋白-1(muscle ring finger protein-1, MURF1)、肌肉萎缩相关的F-box蛋白(muscle atrophy F-box, MAFbx/Atrogin-1)、成肌分化因子(myogenic differentiation, MyoD)、肌细胞生成素(myogenin, MyoG)的表达。结果共有118例HD患者被纳入此项研究, 其中男性64例(54.2%), 女性54例(45.8%), 年龄为(52.64±15.29)岁。118例HD患者有CT T4图像, 根据T4 SMI性别特异性最低四分位数(P25)为截点值分组(男性 < 59.92 cm^(2)/m^(2), 女性 < 46.75 cm^(2)/m^(2)), 肌少症组29例, 非肌少症组89例, 肌少症患者比例高达24.58%。82例患者有L1横断面图像, 根据L1 SMI性别特异性最低四分位数(P25)为截点值分组(男性 < 29.02 cm^(2)/m^(2), 女性 < 24.50 cm^(2)/m^(2)), 肌少症组20例, 非肌少症组62例, 肌少症患者比例高达24.39%。根据T4 SMI分组结果显示, 肌少症组患者血清FGF21水平高于非肌少症组, 但两组间差异无统计学意义[448.52(183.96, 1 684.08)ng/L比273.65(152.83, 535.54)ng/L, Z=-1.741, P=0.082]。根据L1 SMI分组结果显示, 肌少症组患者血清FGF21水平显著高于非肌少症组[460.95(188.91, 1
- 李旻张培王彬张梦雨刘舒苏CROMWELL NIKITA杨敏
- 关键词：肾透析成纤维细胞生长因子尿毒症骨骼泛素蛋白酶体系统
- 慢性肾脏病患者血浆氨基末端前体脑钠肽与心功能的关系被引量：2
- 2011年
- 目的研究血浆氨基末端前体脑钠肽(NT-proBNP)与心功能的关系。方法采用固相免疫层析法检测152例不同分期慢性肾脏病(CKD)组患者与20例对照组血浆NT-proBNP水平,分析其与心脏彩超各指标、生化指标的关系。结果伴有心衰的各期CKD患者NT-proBNP水平远高于同一分期无心衰患者;非心衰组CKD患者的NT-proBNP水平随着肾小球滤过率的下降逐渐升高;NT-proBNP水平与左房内径以及左室舒张末内径、左室收缩末内径均呈正相关,与心脏射血分数呈负相关。结论 NT-proBNP是早期诊断CKD患者无症状性心功能不全的敏感指标。
- 向莉杨敏潘家荣
- 关键词：慢性肾脏病心功能
- 腹膜透析患者左室质量指数与其它相关指标的关系被引量：2
- 2013年
- 目的探讨腹膜透析患者左室质量指数(LVMI)与相关临床指标的关系。方法选择腹膜透析患者78例,测量血压、残余尿量、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图及相关临床指标,计算LVMI,并与其它相关指标进行Spearman相关分析和多元线性回归分析。结果LVMI与收缩压、舒张压、平均动脉压、NT-proBNP和肌钙蛋白I(TnI)呈正相关(P<0.05),与残余尿量呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,左室质量指数与收缩压(β=0.542,P<0.01)、NT-proBNP(β=0.008,P<0.01)及残余尿量(β=-0.033,P<0.01)相关。结论左室质量指数与NT-proBNP均能反应腹膜透析患者左室肥厚状况。收缩压、残余尿量与左室质量指数密切相关。
- 杨敏何小舟周华潘家荣
- 关键词：腹膜透析左室质量指数氨基末端脑钠肽前体
- 腹膜透析患者铁调素表达变化及与肾性贫血、微炎性反应的相关性分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨体内铁稳态平衡调节分子铁调素（hepeidin）在腹膜透析（PD）患者中的表达变化，以及铁调素与肾性贫血、机体微炎性反应之间的相关性。方法采用酶联免疫法（ELISA）测定50例PD贫血患者、30例PD无贫血患者和40例健康对照者的血清铁调素、白细胞介素6（IL-6）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）和红细胞生成素（EPO）的水平，同时检测血常规、血生化和铁代谢等指标，并进行相关性分析。结果铁调素在PD患者中表达高于健康对照组[（103．65±43．6）μg/L比（56．39±35．7）μg／L，P〈0．05]，而且PD贫血组铁调素表达高于无贫血组[（122．67±36．6）μg／L比（83．65±26．4）μg/L，P〈0．05]。PD患者的铁调素表达与IL-6、sTIR、EPO、血清铁蛋白呈正相关（R=0．821、0．742、0．711、0．531，P〈0．05）；与24h残肾肌酐清除率、血红蛋白呈负相关（R=-0．533、-0．685，P〈0．05）。结论PD患者体内铁调素水平升高，与机体残余肾功能、微炎性反应有关。铁调素水平升高导致体内铁代谢失衡，与肾性贫血有关，通过对铁调素的影响，为改善PD患者的肾性贫血和微炎性反应提供临床研究意义。
- 杨敏何小舟周萃星李旻王彬
- 关键词：腹膜透析贫血铁调素
- 低肌肉脂肪浸润指数是维持性透析患者全因死亡的保护因素
- 2024年
- 目的探究计算机体层成像图像中L1腰椎横突水平的肌肉脂肪浸润指数(intramuscular adipose tissue index,IATI)与维持性透析患者全因死亡风险的相关关系,以期为改善透析患者预后提供参考依据。方法该研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日东南大学附属中大医院、南京医科大学附属泰州人民医院、扬州大学附属医院、苏州大学附属第三医院4家三甲医院的维持性血液透析或腹膜透析患者的临床资料。IATI为低衰减值肌肉(low attenuation muscle,LAM)密度/骨骼肌密度比值。采用受试者工作特征曲线确定IATI的最佳切点值,并作为临界值将患者分为高IATI组和低IATI组,比较2组基线临床资料和L1椎体层面测量参数的差异。随访截至2022年12月23日,随访终点事件定义为患者3年内发生全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析2组患者生存率及其差异。多因素Cox回归分析法分析IATI与维持性透析患者全因死亡的相关性。多因素Logistic回归分析法分析高IATI的影响因素。结果该研究纳入维持性透析患者478例,年龄(53.55±13.19)岁,男319例(66.7%),血液透析365例(76.4%),腹膜透析113例(23.6%)。低IATI(<0.42)组376例(78.7%),高IATI(≥0.42)组102例(21.3%)。高IATI组患者年龄≥60岁比例(χ^(2)=24.746,P<0.001)、糖尿病比例(χ^(2)=5.570,P=0.018)、空腹血糖(t=-2.145,P=0.032)、LAM密度(t=-3.735,P<0.001)、LAM指数(t=-7.072,P<0.001)及LAM面积/骨骼肌面积比值(Z=-9.630,P<0.001)均高于低IATI组,而男性比例(χ^(2)=11.116,P=0.001)、血清白蛋白(Z=2.708,P=0.007)和骨骼肌密度(t=12.380,P<0.001)均低于低IATI组。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低IATI组3年生存率显著高于高IATI组(Log-rankχ^(2)=19.188,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,IATI<0.42[<0.42/≥0.42,HR(95%CI):0.50(0.31~0.83),P=0.007]为维持性透析患者全因死亡的独立保护因素,年龄≥60岁[H
- 郑婧侯师梅卢锞琦闫宇张淑艳袁莉李旻曹婧媛王垚杨敏刘宏张晓良刘必成王彬
- 关键词：肾透析
- 定量磁敏感图量化评价早期糖尿病肾病肾功能损伤的价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨定量磁敏感图(QSM)在早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤评估中的价值。方法前瞻性收集2019年10月至2020年12月间苏州大学附属第三医院早期DN患者32例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平分3组:DN1(eGFR≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),11例)、DN2(60~<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),11例)、DN3(30~<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),10例)。同期招募32名正常志愿者作为对照组。对双肾进行QSM扫描,测量肾皮质、髓质的磁化率。采用配对样本t检验比较左、右肾脏间及皮质、髓质间磁化率的差异。采用单因素方差分析比较各组间肾皮质、髓质磁化率的差异,两两比较采用最小显著差值法(LSD)。采用Pearson相关分析髓质磁化率与eGFR的相关性。应用ROC曲线分析QSM参数对DN和不同DN严重程度的诊断效能。结果正常志愿者和DN患者的双肾髓质磁化率低于肾皮质,差异均有统计学意义(P均<0.001);左肾、右肾皮质间磁化率差异均无统计学意义(P均>0.05);左肾、右肾间髓质磁化率差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组与DN1~DN3组间双侧肾皮质磁化率的总体差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组、DN1、DN2和DN3组的左肾肾髓质磁化率分别为(-4.46±1.16)×10^(-2)、(-5.96±0.97)×10^(-2)、(-7.97±1.25)×10^(-2)、(-9.58±1.45)×10^(-2)ppm,右肾分别为(-3.70±0.65)×10^(-2)、(-5.06±1.28)×10^(-2)、(-7.33±1.46)×10^(-2)、(-9.09±2.22)×10^(-2)ppm。双侧肾髓质磁化率的总体差异有统计学意义(P均<0.05),且两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。肾髓质磁化率与eGFR呈线性正相关(左肾r=0.732,P<0.001;右肾r=0.684,P<0.001)。左、右肾髓质磁化率诊断正常与DN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.931、0.943;诊断DN1与DN(2和3)的AUC分别为0.952、0.883;诊断DN(1和2)与DN3的AUC分别为0.888、0.831。结论QSM定量参数磁化率对早期DN的诊断和分期有一定价值,其中肾髓质磁化率有较高的诊断效能。
- 单佳媛张京刚陈杰杨敏邹芸刘舒苏朱祖辉邢伟
- 关键词：糖尿病肾病肾功能损伤磁共振成像
- 白细胞介素-36在肾脏疾病中的作用
- 2023年
- 白细胞介素(interleukin,IL)-36是IL-1家族的重要成员,它是炎症的关键调节器,其促炎激动剂包括IL-36α、IL-36β以及IL-36γ,拮抗剂有IL-36Ra和IL-38,IL-36亚家族成员的共同受体是IL-36受体(IL-36 receptor,IL-36R)。IL-36激动剂和拮抗剂的失衡会导致皮肤疾病、肠道疾病、肺部疾病和肿瘤的发生。近年来有研究发现,IL-36与肾脏疾病的发生发展也密切相关。本文重点综述了IL-36的结构和生物学功能、调控机制及其在肾脏疾病中的作用。
- 杨碧霞周华杨敏
- 关键词：肾脏疾病小鼠模型
- 动-静脉内瘘术不同静脉斜面端侧吻合的瘘口血流比较被引量：2
- 2016年
- 目的探讨动-静脉内瘘不同静脉斜面端侧吻合的瘘口血流比较。方法对108例慢性肾衰竭患者采用不同的静脉斜面吻合,进行动-静脉端侧吻合术,并进行B超检查比较。结果从手术总时间、吻合口直径、血流量、并发症方面比较显示,端侧吻合组比其他两组差异均有显著性(P<0.05);而在内瘘成熟时间方面,差异均无显著性(P>0.05)。结论头静脉斜面向下与桡动脉端侧吻合是一种比较好的动-静脉内瘘缝合技术。
- 薛冬何英杨敏邹芸周萃星陆皓许贤林徐仁芳何小舟
- 关键词：慢性肾衰竭动-静脉内瘘端侧吻合
- PBL联合情境模拟教学模式在肾内科临床教学中的应用被引量：2
- 2019年
- 在现代医疗环境下,以授课为基础的传统教学模式已不能满足临床教学需求。PBL和情境模拟教学法已经被国外许多医学院校采用,它们能激发学生浓厚的学习兴趣,提高解决临床问题的能力。本文旨在肾内科临床课程教学中,分为情境模拟、基于问题的情境分析和知识总结梳理三个环节,将PBL和情境模拟教学法融合在一起,探索一种高效的临床教学模式。
- 周华崔笠杨敏
- 关键词：PBL情境模拟肾内科临床教学
- 终末期肾病患者成纤维细胞生长因子23-Klotho调节轴与血管内皮功能的关系被引量：3
- 2014年
- 目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)-Klotho调节轴与血管内皮功能表达因子一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)的关系。方法收集确诊为ESRD并规律行血液透析、腹膜透析治疗患者50例,同时选取正常对照组30例,利用酶联免疫吸附法检测各组血清Klotho蛋白、FGF23以及血管内皮功能表达因子NO、ET-1的表达水平,比较组间差异,并行相关性分析。结果血液透析组、腹膜透析组血清Klotho蛋白浓度分别为(59.1±21.1)U/L、(66.0±27.9)U/L,较正常对照组(107.6±17.2)U/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);血液透析组的FGF23、NO、ET-1的表达分别为(1 025.8±963.4)ng/L、(114.4±20.9)μmol/L、(107.5±16.9)ng/L;腹膜透析组FGF23、NO、ET-1的表达分别为(987.6±834.2)ng/L、(123.5±19.7)μmol/L、(96.5±19.1)ng/L,较正常对照组(26.6±14.4)ng/L、(38.7±17.8)μmol/L、(40.7±19.0)ng/L明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);ESRD患者血清Klotho蛋白与FGF23、ET-1呈负相关,与NO无相关性;FGF23与ET-1呈正相关,与NO无相关性。结论 ESRD患者存在血清FGF23、Klotho蛋白浓度的改变,且与血管内皮功能损伤有关。
- 李旻周华周萃星杨敏
- 关键词：肾病成纤维细胞生长因子内皮素-1
