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卵圆孔未闭介入封堵与偏头痛被引量：10: 2019年; 1介绍卵圆孔位于胚胎发育期心房间隔原发隔与继发隔的交界处,它形成一个隧道样结构,允许来自胎盘的含氧血流进入体循环。大多数人在出生后5~7个月,由于左心房压力大于右心房,迫使原发隔的薄片压在卵圆孔表面,进而与继发隔粘连、融合形成房间隔,若未能融合,则形成卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)[1]。; 刘昱博李非陈晓彬; 关键词：偏头痛卵圆孔未闭

冠心病合并代谢综合征患者血浆脂联素和Apelin的水平及临床意义: 2011年; 目的研究冠心病并代谢综合征患者血浆脂肪细胞因子脂联索和Apelin含量的变化及临床意义。方法选择75名住院的冠心病患者，其中合并代谢综合征（MS）者（CM组）35例，单纯冠心病患者（C组）40例，均行冠脉造影检查，并计算相应的Gensini积分；选择同期体检者62例，其中患有MS者（M组）29例，健康者（N组）33例。检测血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、超敏C反应蛋白、游离脂肪酸，Apelin和脂联素；计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较。结果CM组、c组和M组的患者血浆脂联素和Apelin浓度均低于N组（P均〈0．05），其中CM组的脂联素较C组和M组低（P〈0．05），Apelin的水平介于C组和M组之间（P〈0．05）。直线相关分析显示，脂联素与HDL—C显著正相关（P〈0．01），与超敏C反应蛋白、SBP、DBP、甘油三酯、腰围、BMI（P均〈0．01）和尿酸、FIN、HOMA—IR（P均〈0．05）成负相关；Apelin与HDL—C显著正相关（P〈0．01），与SBP、DBP、甘油三酯、尿酸、BMI和腰围成负相关（P均〈0．05）。在冠心病患者中，脂联素与Gensini积分呈负相关（P〈0．05），而Apelin与之无明显相关性（P〉0．05）。结论冠心病并MS患者血浆脂联素水平显著降低，而Apelin的水平介于冠心病和MS之间，其水平更易受代谢成分的影响，不能像脂联素那样较好地反映和评估冠心病伴MS患者的病情严重程度。; 郭兰燕夏珂程晋芳李非杨天伦; 关键词：冠状动脉疾病代谢综合征脂联素 APELIN

合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义被引量：17: 2012年; 目的:检测脂联素(adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查证实为冠心病的患者87名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group,CHD组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group,CHD+IGT组,n=28)和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group,CHD+DM组,n=28),另选健康体检者31例为正常对照组(normal control group,NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。结果:1)CHD组、CHD+IGT组、CHD+DM组患者血浆ADPN水平均低于NC组(P<0.05);2)与CHD组相比,CHD+DM组ADPN水平最低,CHD+IGT组次之,各组间差异有统计学意义(P<0.05);3)ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.483,P<0.01),与hs-CRP和冠脉Gensini积分呈负相关(r=–0.489,P<0.05;r=–0.252,P<0.05)。结论:冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN联合HDL-C,hs-CRP,Gensini积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。; 夏珂郭兰燕赵震宇Ali Sheikh Md Sayed李非杨天伦; 关键词：脂联素冠心病糖代谢异常糖耐量异常

视黄醇结合蛋白4和心血管疾病危险因素被引量：3: 2013年; 脂肪组织不仅是一个储备能量、提供能量的器官，更是重要的内分泌器官。2005年美国哈佛大学医学中心鉴定出一种新的参与胰岛素抵抗的脂肪细胞因子——视黄醇结合蛋白4（RetinolBindingprotein，RBP4）。随后多项研究表明其可诱导胰岛素抵抗，并且发现血浆RBP4水平在2型糖尿病、肥胖、代谢综合征以及心血管疾病中均有升高。同时国内外一些研究报道了它与脂质代谢、动脉粥样硬化、糖代谢、胰岛素抵抗、高血压、心力衰竭等心血管疾病相关危险因素的相关性。本文综述RBP4的结构、功能、测定及其在心血管疾病中的研究进展。; 李非杨天伦; 关键词：视黄醇结合蛋白4 脂质代谢胰岛素抵抗炎症细胞因子

培养和量化评估诊断学问诊交流技能的探索实践被引量：5: 2021年; 目的:探索问诊交流技能贯穿至八年制诊断学实习教学全程的教学方式和量化评估效果。方法:以2015级八年制临床医学班23名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组11人,对照组12人,实验组采用教师扮演标准化病人的模拟问诊教学法将问诊交流技能贯穿至诊断学实习教学全程;对照组采取传统的教学方法。问卷调查由问卷星自动统计;考试成绩用SPSS 16.0软件做统计分析。结果:实验组100%学生赞成:(1)"问诊扮演标准化病人的教师"的问诊学习模式;(2)用"通用问诊核查表"进行问诊训练,并根据"症状问诊核查表"进行反馈讨论的教学模式;(3)贯穿整个诊断学实习教学的问诊训练。与对照组相比,实验组期末理论考试平均成绩和临床问诊考试平均成绩分别高出约9分和6分(P>0.05),实验组临床问诊考试综合能力等级评分在医患沟通能力、问诊流程熟练度、问诊技巧性、诊断鉴别诊断的正确性、总体平均得分方面均略高于对照组(P>0.05)。结论:本研究运用教师扮演标准化病人的模拟问诊教学法,将问诊交流技能贯穿至八年制诊断学实习教学全程的教学模式初见成效。通过问卷调查、期末学习成绩、问诊考核成绩、综合能力分级评估4个维度来全面分析量化了教学效果的评估标准。; 漆泓王维李非欧雅莉毕斯斯殷似平曾心栀; 关键词：诊断学问诊病史采集教师标准化病人临床思维培养

高胰岛素血症对冠心病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平的影响及其临床意义被引量：5: 2012年; 目的观察视黄醇结合蛋白4(RBP4)在合并高胰岛素血症的冠心病患者血浆中的水平,探讨高胰岛素血症对冠心病患者RBP4的影响及其临床意义。方法收集2009年9月～2010年5月在湘雅医院心血管内科住院并行冠状动脉造影(CAG)检查证实为冠心病患者59例,根据其胰岛素水平分为:单纯冠心病组(CHD)30例、冠心病合并高胰岛素组患者(CHD+HIn)29例;另选同期来我院行健康体检者作为正常对照组(NC)30例。酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述人群血浆RBP4水平;测身高、体重,计算体重指数(BMI),测腰围、臀围,计算腰/臀,测收缩压与舒张压;测空腹血糖、胰岛素、餐后2 h胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测血脂水平以及高敏C反应蛋白、尿酸、游离脂肪酸等生化指标。结果 CHD+HIn组患者血浆RBP4水平显著高于CHD组和NC组(P<0.01),CHD与NC组间差异无统计学意义;相关分析显示RBP4与BMI、FPG、FIn、2hPIn、HOMA-IR、TG、HDL-C、UA、hsCRP有显著相关性;多元回归分析显示BMI、2hPIn、HOMA-IR是RBP4的独立相关因素。结论合并高胰岛素血症的冠心病患者血浆RBP4水平显著升高,提示高胰岛素血症是影响RBP4的重要因素,RBP4可作为识别冠心病患者是否存在胰岛素抵抗的血清学指标;血浆RBP4与BMI、血脂、尿酸、等心血管危险因素相关,提示RBP4参与AS的发生、发展过程;BMI、2hPIn、HOMA-IR是RBP4的独立相关因素。; 夏珂李非赵震宇沈俐杨天伦; 关键词：冠心病高胰岛素血症

冠心病患者静息心率达标情况及β-受体阻滞剂使用情况的现况调查被引量：9: 2011年; 目的:了解使用β-受体阻滞剂的冠心病(CHD)患者静息心率(RHR)达标情况。方法:选择717例已服用β-受体阻滞剂的CHD患者的早、中、晚RHR进行现况调查,计算其达标率。将早、中、晚RHR分别分为8组(≤50次/min,51～60次/min,61～70次/min,71～80次/min,81～90次/min,91～100次/min,101～110次/min,>110次/min),了解RHR的集中趋势。结果:冠心病患者早、中、晚RHR达标率分别为:10.2%、8.6%、12.7%,均不足15.0%;RHR均数分别为:(75.21±13.12)次/min(早)、(75.29±13.02)次/min(中)、(75.03±13.03)次/min(晚),RHR中位数分别为:73.26次/min(早)、74.34次/min(中)、71.83次/min(晚);早、中、晚RHR≤70次/min的CHD患者比例分别为:42.7%、38.1%、47.4%,均不足50.0%;β-受体阻滞剂的使用剂量偏低,小剂量β-受体阻滞剂的使用率达81.8%。结论:目前CHD患者RHR达标率低,心率控制不理想,β-受体阻滞剂的使用剂量偏低。; 方晗程晋芳倪国华赵伊遐李非杨天伦; 关键词：冠状动脉疾病静息心率 Β-受体阻滞剂

冠心病心率控制不佳的教训、思考: 2012年; 患者，男，58岁。因反复活动后心前区疼痛、心悸2个月于某日16：00入院。患者自诉近2个月来反复于活动、情绪激动时感到胸闷、心悸、胸痛，休息后症状明显缓解。; 杨天伦李非; 关键词：心率控制冠心病心前区疼痛情绪激动心悸

床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果: 2023年; 目的探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融会贯通“基于问题学习教学方法、基于案例学习教学方法、Seminar教学方法、临床路径教学方法”);对照组32名住院医师,采用传统教学方法。教学结束后,采用问卷调查和出科考试方式,评估并比较两组住院医师不同教学方法的实施效果。结果首先,试验组中认为自己各方面临床能力(检索文献、结合指南诊疗、结合量表评估疾病严重程度、临床思维、临床诊断、临床治疗、团队合作)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。其次,试验组中认为其对各种严重心血管重症监护专科突发状况的处理能力(急性心衰、急性冠脉综合征、急性肺栓塞、高血压危象、低血压休克、室上性心律失常)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。再次,试验组中认为其对心脏重症患者各系统严重合并症的处理能力(合并呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、多器官功能不全、酸碱失衡、营养不良、严重感染)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。最后,试验组住院医师的出科考试成绩显著高于对照组住院医师(P<0.05)。结论床旁立体教学方法在心血管重症监护专科的临床教学中取得了良好的效果。试验组绝大多数住院医师认为,实施立体教学方法提高了他们的学习兴趣和各种临床能力,提高了他们处理各种严重心血管重症监护专科突发状况、心脏重症患者各系统严重合并症的能力;同时,提高了他们的出科考试成绩。床旁立体教学方法值得在心血管重症监护专科的临床教学中加�; 夏珂李非赵震宇杨天伦; 关键词：住院医师临床教学

PKD1与PKD3基因在小鼠胚胎发育早期心脏组织中的表达及意义: 2018年; 目的：探讨蛋白激酶D1（protein kinase D1,PKD1）与蛋白激酶D3（protein kinase D3,PKD3）基因在小鼠胚胎发育早期心脏组织中的表达及意义。方法：构建PKD1与PKD3双敲除基因小鼠模型,RNA原位杂交实验检测PKD1与PKD3在胚胎发育E9.5与E10.5 d时心脏中的分布情况,Western blot检测PKD1与PKD3蛋白的表达,体视显微镜及HE染色观察心脏的形态学及组织学。结果：E9.5 d时,PKD1与PKD3在心脏流出道、右心房、右心室等位置均可见表达。在E10.5d,PKD1与PKD3在右心房均高表达,在流出道也可见表达。在E9.5 d时,PKD1与PKD3在心脏的外型上没有明显差异;在E10.5 d时,所有双敲除小鼠都有明显的胸腔积水与心腔扩大的表型,心壁很薄;从E12.5 d开始就见不到双敲除小鼠。E8.5 d与E9.5 d时,双敲除小鼠的基因型分布符合孟德尔定律。结论：PKD1和PKD3均参与小鼠胚胎的心脏发育,但是其具体作用机制及相互之间的关系仍需进一步研究。; 井然谢启应李非邓桂元龙添翼邹隽琳欧阳昆富; 关键词：心脏发育

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李非

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