李玉军
- 作品数：41 被引量：198H指数：8
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金莆田市科技局资助项目更多>>
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- 全膝关节置换术前模板测量预测术中假体型号:92例资料回顾被引量：6
- 2007年
- 目的:人工关节置换术前应用模板测量预测术中所用假体型号,是完善术前设计的重要方面,但其准确性和可靠性尚无定论,文章对初次全膝关节置换术前模板测量的准确性进行回顾性分析。方法:选择在北京积水潭医院矫形骨科2004-01/2007-01进行人工全膝关节置换患者92例107膝,男15例17膝,女77例90膝。其中55膝采用了GenesisⅡ假体(Smith&nephew人工关节公司提供),52膝采用了ΣPFC假体(美国Depuy人工关节公司提供),术前X射线片分别使用上述两套全膝关节假体系统模板进行测量。比较模板测量的膝关节假体型号与手术实际使用的膝关节假体型号的一致性,以κ系数加以评估(0～1,0表示完全不一致,1表示完全一致);依据术中实际所用的假体型号,以百分数表示测量者术前模板测量的准确率,2组患者的测量准确率应用SPSS11.5统计学软件以配对χ2检验进行比较。结果:对于GenesisⅡ假体,术前测量的股骨假体和胫骨假体型号的准确率分别为50.9%和56.3%;对于ΣPFC假体,准确率分别为51.9%和55.8%。κ系数结果提示,术前应用模板测量结果与实际植入假体的大小具有适中的一致性。配对χ2检验的结果提示2组患者的测量准确率之间无显著性差异。结论:全膝关节置换术前模板测量对于预测实际所用假体型号可以起到一定的指导作用,但其准确性并不十分理想。要正确认识模板测量在全膝关节置换中的地位,并且要综合考虑会影响到假体型号选择的各种因素。
- 郭盛杰张洪李玉军蒋毅
- 关键词：全膝关节置换术膝关节假体
- 钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨治疗髋关节翻修术中严重骨缺损被引量：3
- 2016年
- [目的]探讨在髋关节翻修术中采用钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨技术治疗髋臼骨缺损的临床疗效。[方法]2008年2月-2012年10月采用钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨治疗44例（44髋）因髋臼无菌性松动或感染后二期翻修合并严重骨缺损和髋臼严重骨溶解的患者,并进行回顾性研究。男23例,女21例,平均年龄58.5岁（34-78岁）。全部患者均采用组配式钽金属臼杯结合同种异体骨植骨重建髋臼骨缺损,其中15例（34%）髋关节的臼杯宿主骨覆盖率不足70%。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价。影像学结果依据术后系列X线片进行分析。[结果]平均随访时间53.4个月（30-84个月）,Harris髋关节评分从术前平均20.3分（8-36分）提高至术后最后一次随访的83.8分（39-98分）（P〈0.001）。末次随访时原有3髋的臼杯周围放射性透亮带持续存在,但并无扩大趋势,无新发放射性透亮带出现。术后并发症包括坐骨神经损伤1例、大粗隆不愈合1例。未发现假体无菌性松动患者。[结论]在髋关节翻修术中采用钽金属臼杯结合同种异体骨植骨治疗髋臼骨缺损技术的中期临床和影像学结果令人满意,具有较低的并发症发生率。
- 黄德勇张亮蒋毅徐辉李为李玉军周一新
- 关键词：翻修同种异体骨植骨
- 旋转铰链型膝关节假体临床应用30例随访观察被引量：2
- 2009年
- [目的]探讨采用旋转铰链式人工膝关节假体进行全膝关节置换术的早期及中期临床疗效、并发症、假体选择的适应证。[方法]回顾性分析1998年7月～2008年7月10年间使用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换的28例患者(30例膝)临床效果。其中男7例,女21例;平均年龄62岁(42～75岁);左膝10例,右膝20例。病因:膝内翻合并重度骨关节炎8膝,类风湿关节炎2膝,创伤性关节炎3膝,畸形性骨炎1膝,严重膝外翻畸形6膝,全膝关节置换术后假体松动翻修10膝(6例感染后松动,4例无菌性松动)。术前术后使用KSS评分进行评价。[结果]本组病例平均手术时间为3 h10 min(1 h 30 min～6 h30 min),术中平均失血量为990 ml(150～3 000 ml),术中及术后平均输异体血1 300 ml。28例病例平均随访51个月(12～120个月)。膝关节评分从术前的19.5分增加到术后的平均77.9分(28～93分),功能评分从术前的22.5(0～50分)增加到术后的50.5分(0～90分)。膝关节平均活动范围从术前58.4°(0°～90°)提高到术后的72.8°(10°～100°)。1例发生髌腱断裂,1例发生假体断裂,5例发生>10°的伸膝迟滞,8例出现明显的膝前痛。[结论]旋转铰链式膝关节假体作为治疗严重膝关节疾病的方法,可以一定程度恢复膝关节功能,中期随访结果满意,但因其手术损伤大,要严格把握手术适应证,预防并发症的发生。
- 及松洁李玉军黄野周乙雄张洪殷建华周一新
- 关键词：关节成形术全膝人工关节置换关节假体疗效评价
- 股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头坏死被引量：30
- 2005年
- 目的探讨股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效. 方法 1998年6月～2004年8月,采用股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死22例39髋,其中男17例,女5例.年龄22～60岁.术前疼痛时间2～12个月,平均6.5个月.所有患者于术前及术后15 d,3个月和6个月行双髋关节功能、常规X线片、ECT、CT和MRI检查. 结果患者均获随访3～74个月,平均31.4个月.17例临床症状缓解明显,Harris评分从术前平均78分升至术后91.6分.18例X线片显示髋关节形态基本保持完好,无明显坏死进展.ECT、CT和MRI检查均见植骨成骨征象.有2例4髋于1年半后改行人工全髋关节置换术.另有3例4髋症状有所加重,但未行人工关节置换术. 结论股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死,手术损伤小,术后关节功能2～4周即可恢复或超过术前水平,临床症状改善.其短期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察.
- 郭晓忠窦宝信周乙雄李玉军
- 关键词：股骨头坏死髓心减压
- 人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择被引量：2
- 2009年
- 目的探讨人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择。方法1999年1月至2007年12月，共32例单侧人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的患者，男19例，女13例，平均56岁（32-80岁）。髋臼侧Paprosky骨缺损分型：Ⅰ型13例，ⅡA型9例，ⅡC型5例，ⅢA型1例，ⅢB型4例；对Ⅰ～ⅡA型髋臼骨缺损（22例），应用非骨水泥型假体；对ⅡC-ⅢB型髋臼骨缺损（10例），给予植骨、加强环和髋臼网等方法进行充分重建，应用骨水泥型假体。股骨侧Paprosky骨缺损分型：Ⅰ型11例，ⅡA型4例，ⅡB型1例，ⅡC型5例，ⅢA型6例，ⅢB型3例，ⅢC型2例；选用骨水泥型假体8例（ⅡC型5例，ⅢB型3例），近端固定生物型假体5例（Ⅰ型），广泛涂层型假体11例（Ⅰ型6例，ⅡA型4例，ⅡB型1例），远端固定型假体8例（ⅢA型6例，ⅢC型2例）。结果术后随访1-10年，平均5年2个月。术后2例患者反复发生感染，因患者拒绝再次取出假体，仅行清创和保守治疗；末次随访时仍存在窦道；Harris评分分别为65和78分。其余30例患者效果满意，Harris评分由二期手术前的平均48分（31-78分）提高到术后平均85分（80-95分）。末次随访时X线片与术后当时的X线片对比，30例患者的假体均无下沉、移位和松动。结论人工髋关节置换术后感染二期关节再置换手术的成功率高，手术重点是确认感染已获得良好控制后，针对骨缺损类型选择相应的假体。
- 李玉军张春雨周一新张洪周乙雄殷建华徐辉李为郭晓忠黄野黄德勇
- 关键词：髋假体再手术
- 后稳定或半限制性骨水泥型膝关节假体治疗僵硬膝:治疗前后关节活动功能的改变被引量：1
- 2011年
- 背景:重度僵硬膝行膝关节置换的疗效还存在一定争议。目的:探讨重度僵硬膝关节行人工全膝关节置换的临床效果。方法:2007-06/2010-05于北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院行人工全膝关节置换的僵硬膝患者221例,分为严重受限组(置换前膝关节活动度<65°)63例(99膝),部分受限组(65°≤置换前活动度<90°)158例(230膝),并随机选出同期手术的置换前活动度正常(≥90°)的患者202例(300膝)为对照组。结果与结论:置换后所有患者的膝关节活动度、美国膝关节协会评分评分及西安大略麦马斯特大学骨性关节炎评分和置换前相比均有明显改善(P<0.05),置换后严重受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于部分受限组和对照组,且置换后部分受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于对照组,说明重度僵硬膝关节在关节置换后能得到很好的活动度和功能,置换前活动度越差,置换后活动度和功能的改善可能越明显。
- 褚亚明周一新李玉军
- 关键词：僵硬
- 抗生素在骨科中的应用被引量：9
- 2007年
- 感染是外科手术后的常见并发症，对于普遍需要进行内固定或假体植入的骨科手术而言，感染往往变为灾难性并发症，严重影响手术部位的愈合和康复．因而骨科围手术期的合理用药对于减少或防治感染、提高手术质量具有重要意义。当发生感染后．应用抗生素的治疗又是必不可少的。
- 李静李玉军
- 关键词：抗生素常见并发症外科手术后骨科围手术期感染后假体植入
- 全膝关节置换术治疗Paget骨病合并膝关节炎1例
- 2024年
- 患者,男,52岁,于2022年2月16日在北京积水潭医院矫形骨科就诊,因“右膝关节疼痛活动受限4年”为主诉入院。患者4年前无诱因出现右膝关节疼痛,活动受限,逐年加重。专科查体:右侧股骨远端关节肥大,右膝关节内翻畸形,关节肿胀,膝关节周围皮温不高,内侧间隙压痛阳性,右膝关节屈曲范围受限至30°,双足背动脉搏动良好。既往史:否认心脑血管疾病等慢性病史,否认出血倾向,否认外伤及手术史。右膝X线片显示典型畸形性骨炎的影像学表现,包括骨干中部到股骨髁的骨皮质膨胀破坏,呈“丝瓜瓤”样改变,骨干增粗,股骨弯曲变形,并伴有内侧骨关节炎改变(图1a-1d)。实验室检查提示除血碱性磷酸酶升高(401 IU·L^(-1))外,生化及全血细胞计数未见明显异常。入院诊断:Paget骨病继发右膝骨性关节炎。完善相关检查,患者术前1 h静滴氨甲环酸1 g,在腰麻下行右侧全膝关节置换术,术中见骨硬化并皮质脆弱,新旧骨由于黏合线杂乱排列而呈“镶嵌状”改变(图1e-1f)。
- 胡乃严李玉军陈林林孙宝玲杨宇
- 关键词：PAGET骨病骨关节炎全膝关节置换术
- 一次住院期间间隔四至七天先后行双侧全膝关节置换
- 2005年
- 背景：本文的研究目的是通过比较一次住院间隔4～7天分阶段（以下简称分段）进行双侧全膝关节置换和同一麻醉下依次进行双侧全膝关节置换或分别住院分期进行单侧全膝关节置换的情况，评价三组中伴发并发症的类型和发生率。方法：我们调用电啮数据库巾的资料和医疗记录，回顾性分析了两位医生所做的332例双膝关节置换的患者，其中241例患者是在住院时，间隔4～7天分段进行了双侧全膝关节置换，26例患者是一次手术依次进行了双侧全膝关节置换，65例患者分二次住院、分期进行了双侧全膝炎节置换。根据病例资料，对主要并发症（包括死亡、冉次手术、心肌梗死和肺栓塞）和次要并发症（包括心房纤维性颤动、深静脉血栓和尿道感染）进行评价。结果：接受双侧全膝荚节置换者，依次组和分期组比分段组的总并发症发生率高2．5倍。所有组的主要并发症的发生都较为罕见．但以分期组的发生率较高。总并发症发生率在分段组（13％）比在依次组（35％）或在分期组（31％）明显要低（p=0.0009）。分段组患者的住院时间比依次组的患者多4天（p=0．0001）。结论：一次住院间隔4～7天分段进行双侧全膝关节置换是一种安全实用的双侧全膝关节置换方法。
- CHRISTOPHER D. SLIVAJOHN J. CALLAGHANDEVON D. GOETZSTEPHEN G.TAYLOP李玉军
- 关键词：全膝关节置换住院期间并发症发生率心房纤维性颤动住院时间回顾性分析
- 手术矫正足拇外翻合并DMAA增大的比较研究
- 目的：比较分析三种手术方法治疗伴有跖骨远端关节面角(Distal Metatarsal Articular Angle,DMAA)增大的足拇外翻畸形的临床与影像学疗效。方法：2010年1月～2013年12月,通过改良Sc...
- 杜辉邵宏翊顾建明李玉军周一新
- 关键词：拇外翻手术疗效
