目的分析Dega截骨术治疗学龄前（1.5～6岁）儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）的疗效，总结髋臼成形术的个性化应用体会。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月行Dega截骨术治疗的28例（34髋）学龄前DDH患儿的临床资料。本组术时平均年龄（28±10）个月（18～65个月）。34髋均为完全脱位，根据术前X线片上假臼形态分为4组。A组3例3髋，曾行保守治疗，无明显假臼形成；B组7例7髋，未行保守治疗，无明显假臼形成；C组6例9髋，假臼形成明显，压迫侵蚀真臼；D组12例15髋，真假臼广泛融合（融合臼）。分析手术前、后髋关节形态变化、功能改善和股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）的发生情况。
结果术后平均随访（67±14）个月（48～96个月），末次随访时患儿平均年龄（95±15）个月（73～126个月）。平均髋臼指数由45°±6°（32°～57°）改善至10°±7°（－6°～27°）；平均Reimer指数由0.95±0.12（0.53～1.00）改善至0.15±0.11（－0.20～0.42）；平均中心边缘角术前均视为0，术后为23°±7°（11°～43°），手术前、后比较，差异均有统计学意义（t＝26.375、26.253和－18.781，P均〈0.01）。术前34髋Shenton线均不连续，随访时31髋恢复连续性，2髋仍中断，1髋反向不连续。根据改良Severin影像学分类，Ⅰ类20髋、Ⅱ类12髋、Ⅲ类2髋，优良率为94%（32髋/34髋）。根据Kalamchi ＆ MacEwen股骨头缺血性坏死分型，Ⅱ型9髋，余25髋无坏死，坏死率为26%（9髋/34髋）。根据改良McKay临床功能分级，优29髋、良4髋、可1髋，优良率为97%（33髋/34髋）。A、C组行高水平Dega截骨术的5髋均未发生AVN，行低水平Dega截骨术的7髋中5髋（71%）发生AVN，比较两种手术方式的AVN发生率，差异有统计学意义（P＝0.028）。B、D组行高水平Dega截骨术的3髋均发生AVN，行低水平Dega截骨�
[目的]初步观察以血红蛋白（hemoglobin，Hb）〈80g／L作为发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）行髋关节切开复位联合Pemberton骨盆截骨以及股骨短缩旋转截骨术后输血指征的安全性。[方法]对在本院行切开复位联合Pemberton骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨术的DDH患儿进行前瞻性研究，所有患儿术前及术后第1、4d，6周行血常规检查测定Hb，配对t检验比较各时间点之间Hb的差别。以Hb〈80g／L为输注红细胞的指征，统计输血患儿比例，分析影响输血的相关因素。[结果]2010年11月～2011年8月共有52例DDH患儿行切开复位联合Pemberton骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨术，其中男5例，女47例，平均年龄（2．43±1．37）岁。术前Hb平均为（124．35±11．13）g／L；术后第1d平均为（101．57±10．71）g／L，较术前低（22．77±10．47）g／L（P=0．00）；术后第4d降至（93．98±8．74）g／L，较术后第1d低（9．02±6．20）g/L（P=0．00）；术后6周回升至（118．88±9．39）g／L，较术后第1d高（17．31±9．90）g／L（P=0．00）。本组患儿均未发生失血性休克，共4例（7．69％）输血，Logistic多因素回归分析显示是否需要输血与性别、年龄、体重、侧别、脱位程度以及手术时间之间的相关性均无统计学意义。[结论]以Hb〈80g／L作为DDH切开复位联合Pemberton骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨术后输血指征安全可行。
目的评价Steel骨盆三联截骨联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法自2006年至2012年采用Steel骨盆三联截骨术联合其他手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位53例（67髋），其中50例（64髋）术中行股骨近端截骨，18例（24髋）同时行股骨近端内翻截骨。手术时年龄7～16．5岁，平均10．2岁，其中男16例，女37例，双侧14例，单侧39例。按照Tonnis分级标准：I级18髋，Ⅱ级31髋，Ⅲ级15髋，Ⅳ级3髋。所获得数据应用SpssStatistics18．0统计软件进行统计分析。结果所有患儿随访1．5～6．5年，平均3．3年。术前X线片显示：CEA平均-1．8°（-45°～25°），AI平均33．0°（20°～50°），AHI平均47．5％（0％～69％）。最后随访X线片显示：CEA平均为38．5°（25°～50°），较术前增大40．3°；AI平均为16．8°（5°～25°），较术前减小16．2°；AHI平均为88．2％（70％～100％），较术前增大40．7％；最后随访的AI、CEA及AHI均较术前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。参照Mekay评价标准进行评定：优36髋，良23髋，可6髋，差2髋，优良率88．1％。最后随访时3髋新发股骨头缺血性坏死，根据Kalamchi and MacEwen评价标准进行评定：Ⅱ级2髋，Ⅲ级1髋。结论Steel骨盆三联截骨联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的疗效良好。
目的 探讨“三线一点”法在发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）X线分型中的应用价值,研究其组间一致性.方法 回顾性分析2016年1月至6月间我院收治的69例DDH患儿（90髋）.其中,男17例,女52例,平均年龄21个月（5～75个月）.将双侧病例分别计算,共有左侧46髋,右侧44髋.调取所有病例的术前骨盆正位片,随机从我科选取3名医生,分别以吉士俊分型、“三线一点”法、T（o）nnis分型以及国际髋关节发育不良协会分型对其进行测量和分型.不同观察者间的一致性比较采用Kappa检验.“三线一点”指Hilgenreiner （H）线、Perkin（P）线、Superolateral（S）线、Hilgenreiner（H）点.H线是双Y形软骨中心上缘连线,自髋臼外上缘作H线的垂线为P线,自髋臼外上缘作H线的平行线为S线,H点指股骨颈干骺端上缘中点.H点位于P线或其内侧为髋臼发育不良;H点位于P线外侧,且股骨颈干骺端内上缘位于P线或其内侧为髋关节半脱位;股骨颈干骺端内上缘位于P线外侧为髋关节脱位.髋关节脱位时,H点位于H线或其下方为Ⅰ度;位于H线和S线之间或S线为Ⅱ度;位于S线上方为Ⅲ度.结果 本组90髋均为髋关节脱位,其中17髋股骨头骨骺核未出现,不适合采用T（o）nnis分型.上述四种分型的组间一致性检验Kappa值分别为0.523±0.173、0.786±0.223、0.674±0.164、0.727±0.296,P值均为0.000.结论 “三线一点”分型法组间高度一致,易于理解,对DDH的个体化、精准化治疗有一定的参考价值.
