李国伟
- 作品数：10 被引量：30H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低蛋白血症引发正中神经损害1例
- 2013年
- 1病历摘要女，75岁；因双手疼痛、麻木、握拳无力2个月，加重2周入院。查体：双上肢肌力Ⅳ级。腕部及双手疼痛、麻木，四肢轻度凹陷性水肿。神经电生理检查：双侧正中神经腕部、肘部损害。术前诊断：双上肢周围神经病变。予局麻下行双侧正中神经松解术＋电生理监测术。在腕部正中神经体表投影处做3cm长纵形切口，全程松解并打开腕管，探查正中神经，术中严格保护正中神经，充分松解周围肌肉和筋膜，
- 李国伟张文川杨敏杨晓笙马秋峰钟文翔
- 关键词：正中神经损伤低蛋白血症神经外科手术
- 半椎板锁孔髓核摘除术治疗脊神经根压迫症被引量：2
- 2014年
- 目的总结半椎板锁孔髓核摘除术治疗脊神经根压迫症的诊疗经验。方法回顾性分析67例脊神经根压迫症病人的临床资料，均采用半椎板锁孔髓核摘除术，术中采用体感诱发电位监测。结果出院时疗效：优48例，良9例，可7例，差3例。随访67例，时间5～15个月，疗效：优51例，良14例，可2例。结论半椎板锁孔髓核摘除术治疗脊神经压迫症安全、有效。
- 马秋峰张文川李国伟杨敏钟文祥
- 关键词：神经根病脊神经根椎间盘切除术
- 轻度颅脑外伤早期病情进展的高危因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的探讨轻度脑外伤早期病情恶化进展的影响因素。方法 413例轻度颅脑外伤患者依据病情是否进展分为病情进展组21例与病情未进展组392例,比较2组一般资料,采用单因素及多因素logistic回归模型分析轻度颅脑外伤患者早期病情进展恶化的影响因素。结果 2组患者性别比例及伤后镇静药使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05);非条件单因素logistic回归模型分析显示,年龄≥60岁、一过性意识丧失、中线移位>0.5cm、脑挫裂伤或颅内血肿、GCS评分、神经功能缺失、高血压、使用抗凝药是病情恶化进展的影响因素;多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、中线移位>0.5cm、脑挫伤或颅内血肿、使用抗凝药是轻度颅脑外伤患者早期病情进展恶化的独立危险因素。结论对年龄≥60岁、中线移位>0.5cm、脑挫伤或颅内血肿、使用抗凝药的颅脑外伤患者进行早期干预,对预防病情进展及改善预后有重要意义。
- 马秋峰张文川李国伟钟文翔杨晓笙杨敏廖陈龙施君
- 关键词：高危因素
- MR在尺神经卡压综合征诊疗中的应用
- 2014年
- 目的探讨MR在尺神经卡压综合征(CuTS)术前评估、术式选择、术后疗效评估中的应用价值。方法对470例CuTS患者,按Dellon术式对卡压神经行尺神经显微松解减压术。所有患者术前4周病侧组和健侧组尺神经行MR检测对照,术前、术后病侧组尺神经MR检测指标对照。结果 MR显示受累神经肿胀、增粗,信号减低,神经内线状结构消失,肿胀部位(内上髁沟、穿尺侧腕屈肌处)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压;神经横截面积(CSA)相比较于健侧差异显著;术前、术后对照:MR尺神经检测结果提示神经卡压明显缓解。结论 MR能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息,同时可以清晰显示卡压神经周围解剖,适用于辅助术前评估,指导手术操作,评价手术效果。
- 李国伟兰青
- 关键词：核磁共振
- 组织工程化Teflon促进三叉神经损伤修复的机制研究
- 李国伟
- 神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值。方法回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗。病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA)。采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构。结果健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844)。MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压。结论神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效。
- 李国伟张文川杨敏杨晓笙马秋峰
- 关键词：尺神经压迫综合征电生理学显微减压术
- 周围神经减压改善DPN大鼠神经微循环、促进神经修复的作用机制被引量：6
- 2019年
- 目的从细胞生物学、分子生物学水平证实神经双重卡压加剧糖尿病周围神经病变(DPN)神经损伤,探讨周围神经减压术延缓或修复神经损伤的作用机制。方法构建Mackinnon DPN大鼠模型;苏木精-伊红染色测定卡压远端神经微循环血管形态、分布状况。透射电镜观察卡压远端神经微循环血管结构状况以及施旺细胞形态变化和分布密度。免疫组织化学染色测定神经末梢NGF、TrkA、GAP-43含量,用以评价神经修复功能。结果 DPN组大鼠神经微血管分布密度明显减少,施旺细胞分布密度明显降低(P<0.05),施旺细胞及血管内皮细胞呈现典型的凋亡形态改变,NGF、Tr KA、GAP-43含量也明显减少(P<0.05);DPN减压组神经微血管分布密度有所改善,施旺细胞分布密度明显提高(P<0.05),NGF、Tr KA、GAP-43含量明显提高(P<0.05)。结论 DPN大鼠神经卡压后导致微循环障碍,引发施旺细胞数量减少,影响受损神经的自我修复功能;周围神经减压术可以有效缓解或逆转这一病理变化。
- 张文川钟文翔廖陈龙杨敏李国伟刘鹏飞周晗
- 关键词：神经损伤神经减压微循环
- 小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理被引量：1
- 2013年
- 目的探讨小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理方法，评估其手术疗效。方法回顾性分析509例三叉神经痛病人的临床资料，从中筛选出存在小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位者120例，均行微血管减压术（MVD），并对术后疗效进行评估。结果术后即刻缓解101例，延迟缓解13例，无效6例，术后缓解率95％，未发现严重并发症。107例随访3～7个月，复发3例（2．8％）。结论对小脑上动脉压迫造成三又神经黏连移位的病人，在垫人Teflon的同时，完全松解小脑上动脉周围蛛网膜，将小脑上动脉移到三叉神经头侧，将三叉神经解剖复位能取得较好疗效。
- 李国伟张文川杨敏
- 关键词：三叉神经痛微血管减压术小脑上动脉
- 浮选作业操作因素的正交试验优化
- 2014年
- 目的探讨单纯尺神经肘部卡压和糖尿病尺神经肘部病变手术操作的差异。方法回顾性分析43例尺神经肘部卡压病人的临床资料，单纯尺神经肘部卡压（单纯卡压组）31例（单侧病变27例，双侧病变4例），糖尿病尺神经肘部病变（糖尿病组）12例（单侧病变2例，双侧病变10例），均行肘部尺神经显微减压术。结果单纯卡压组症状缓解28例，无效3例。缓解率90．3％；糖尿病组症状缓解11例，无效1例，缓解率91．7％。无严重并发症。结论单纯尺神经肘部卡压手术操作重点是解除机械性卡压，将尺神经从周围的瘢痕组织中游离出来。糖尿病尺神经肘部病变手术操作重点是清除肘管内外渗出物．游离肘部尺神经与周围组织间的黏连。
- 李国伟张文川杨敏马秋峰钟文翔
- 关键词：尺神经压迫综合征神经病变糖尿病性显微外科手术
- 糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响被引量：7
- 2013年
- 目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响，以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准，将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组，按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测，并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比，DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低，热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善，与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％，QST阳性检测率为93．7％；长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％，QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要，同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。
- 张文川钟文翔杨敏马秋峰李国伟
- 关键词：糖尿病周围神经病变糖尿病病程高频超声
