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PLR和NLR在慢性阻塞性肺疾病急性加重病情评估中的临床价值被引量：2: 2019年; 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病情评估中的临床价值。方法选择55例AECOPD患者作为AECOPD组,54例慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者作为SCOPD组,同期体检的60例健康体检者作为对照组。比较三组研究对象基本资料、NLR、PLR、第1秒用力呼气容量占预计值的百分比(FEV1%)、BODE指数;比较AECOPD不同肺功能分级患者NLR、PLR、FEV1%、BODE指数;分析NLR、PLR与BODE指数的相关性,NLR、PLR在AECOPD中的诊断效能。结果对照组烟龄短于SCOPD组、AECOPD组,差异具有统计学意义(P<0.05);SCOPD组、AECOPD组患者烟龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组研究对象年龄、体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组研究对象NLR、PLR、FEV1%、BODE指数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD肺功能分级Ⅰ级8例,Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级19例。AECOPD不同肺功能分级患者NLR、PLR、FEV1%、BODE指数比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着分级的增加,NLR、PLR、BODE指数增加,FEV1%降低。NLR、PLR与BODE指数呈正相关(r=0.751、0.748,P<0.05)。NLR的ROC曲线下面积为0.87,95%CI=(0.139,0.731),敏感度为88%,特异度为86%;PLR的ROC曲线下面积为0.74,95%CI=(0.614,0.902),敏感度为82%,特异度为80%。结论NLR和PLR对AECOPD有较好的诊断效能,与BODE指数具有相关性,可作为评估慢性阻塞性肺疾病病情及预后的便捷、实用的临床指标。; 胡斯明徐晓徐国鹏李勇徐莉; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重中性粒细胞淋巴细胞

雾化吸入布地奈德联合肺泡灌洗治疗重症肺炎效果及对炎症因子水平的影响被引量：1: 2023年; 目的:探究雾化吸入布地奈德联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果。方法:选择2020年12月—2022年12月在苏州市立医院治疗的重症肺炎患者90例,应用随机数字表法将其分为对照组(肺泡灌洗)及观察组(联合雾化吸入布地奈德)各45例。对比两组治疗效果(退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间)、呼吸力学指标[动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)]、应激水平[丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症反应介质因子水平[巨噬细胞炎症反应蛋白-1α(MIP-1α)、血小板激活因子(PAF)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]。结果:对照组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Cdyn、Raw、WOB水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Cdyn水平较治疗前均升高,Raw、WOB较治疗前均降低,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV_(1)、MVV、PEF水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、MVV、PEF水平较治疗前均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MDA、LPO、SOD水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SOD水平较治疗前均升高,LPO、MDA水平较治疗前均降低,且观察组SOD高于对照组,LPO、MDA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MIP-1α、PAF、sTREM-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MIP-1α、PAF、sTREM-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎; 胡斯明莫丽亚石宝玉李勇; 关键词：雾化吸入布地奈德肺泡灌洗重症肺炎

支气管肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的临床观察被引量：3: 2016年; 目的观察重症肺炎经纤维支气管镜（纤支镜）行肺泡灌洗治疗的临床疗效及不良反应,探讨其运用价值。方法将2012年12月—2016年6月收治的重症肺炎80例随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组予常规抗感染治疗联合支气管肺泡灌洗,对照组单纯予常规抗感染治疗,观察两组患者的临床疗效。计量数据采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率（90.0%）明显高于对照组（77.5%）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。灌洗24 h后观察组PaO_2、SpO2[（89.2±10.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、（97.7±2.2）%]明显高于对照组PaO_2、SpO_2[（64.2±11.4）mm Hg、（92.7±3.8）%],观察组PaCO_2明显低于对照组[（30.3±8.1）、（42.3±8.2）mm Hg],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经纤支镜行肺泡灌洗在重症肺炎的治疗中疗效显著,且能显著纠正患者低氧的病理生理状态,使肺部通气功能得以显著改善,值得临床推广运用。; 徐国鹏李勇陈颖吕彦天李宁张中伟; 关键词：重症肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗临床疗效

奥氮平治疗慢性阻塞性肺病患者失眠的临床观察被引量：1: 2006年; 目的探讨奥氮平对慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)患者失眠的疗效、对PaCO2、PaO2的影响及有无嗜睡副作用。方法将29例COPD合并失眠患者采用对照方法分为2组:试验组14例每晚给予奥氮平2.5mg口服,对照组15例未予奥氮平治疗,观察7天。采用阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale,AIS)1来判断疗效,爱泼沃斯思睡量表(EpworthSleepinessScale,ESS)2判断嗜睡评分(EP)和血气分析测定PaCO2、PaO2。结果试验组治疗前后AIS比较差异有显著性(P<0.01),两组治疗后AIS比较差异有显著性(P<0.01),两组治疗后PaCO2、PaO2、EP对比无明显差异。结论服用奥氮平显著改善了COPD患者睡眠质量,且对COPD患者无明显呼吸抑制和嗜睡副作用。; 李勇徐利浩; 关键词：奥氮平慢性阻塞性肺病失眠血气分析嗜睡

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清同型半胱氨酸、D-二聚体、N末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白的临床意义被引量：3: 2018年; 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白(cTnI)的关系及临床意义。方法:收治AECOPD患者60例为AECOPD组,同期健康体检者60例为正常对照组,分别检测AECOPD组治疗前后及正常对照组血Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI水平。结果:AECOPD组治疗前后Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI相比于正常对照组均升高(P<0.05),且AECOPD治疗后Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI水平较治疗前下降(P<0.05)。AECOPD患者血Hcy水平与D-二聚体、NT-proBNP和cTnI分别呈正相关。结论:COPD患者存在高凝状态,易产生肺血管微血栓,引起肺动脉高压,导致心脏损伤。; 胡斯明李勇徐晓; 关键词：同型半胱氨酸 D-二聚体 N末端脑钠肽前体心肌肌钙蛋白

AECOPD患者血浆BNP、cTnI、UA测定对疾病诊断和治疗的临床观察被引量：11: 2011年; 目的:探讨生物标志物水平测定对急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)患者诊断和治疗的临床意义。方法:化学发光免疫分析143例AECOPD患者的血浆中脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平、生化法测定血尿酸(UA)水平,并与40例正常对照组进行了对比性观察。结果:143例AECOPD患者被分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,143例AECOPD患者血浆中BNP、cTnI和UA水平明显高于40例正常对照组(P均<0.01),并随AECOPD患者的严重程度血浆BNP、cTnI和UA水平不断增加,Ⅳ级患者明显高于Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级患者,Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆中BNP、cTnI和UA水平与正常对照组比较,明显增高(P均<0.01),而Ⅰ级和治疗后的AECOPD患者血浆中BNP、cTnI和尿酸水平无明显差异(P均>0.05)。结论:血浆中BNP、cTnI和UA水平的测定是对AECOPD的诊断和严重程度评估的有效指标,并有利于AECOPD治疗的随访和观察。; 李勇杨永青; 关键词：生物学标志物急性加重期慢性阻塞性肺疾病

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策被引量：2: 2007年; 目的通过对2002年1月-2005年12月期间，临床下呼吸道标本分离到的423株葡萄球菌进行耐药性分析。方法用VITEK系统对所分离的葡萄球菌进行鉴定。结果423株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）325株，占76．8％，MRS对万古霉素100％敏感，对利福平和呋喃妥因敏感性高。结论我院MRS检出率高，应重视对MRS耐药性监测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉素，应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。; 李勇徐利浩; 关键词：葡萄球菌感染耐药菌

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策被引量：3: 2006年; 目的通过对2002年1月至2005年12月期间,临床下呼吸道标本分离到的423株葡萄球菌进行耐药性分析,以了解葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法用VITEK系统对所分离的葡萄球菌进行鉴定,按美国临床实验室标准委员会推荐的标准方法(K-B法)进行药敏试验。结果423株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)325株,占76.8%,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)311株,检出率为95.7%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为76.5%。MRS对万古霉素100%敏感,对利福平和呋喃妥因敏感性高。结论我院MRS检出率高,应重视对MRS耐药性监测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉素,合理应用抗生素是延缓细菌耐药性的关键。; 李勇徐利浩; 关键词：葡萄球菌呼吸道

径向超声引导支气管肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的临床应用价值: 2024年; 目的探讨径向超声引导支气管肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的临床应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我科收治的78例肺部感染患者(社区获得性肺炎43例,院内获得性肺炎35例)为研究对象,随机将其分为径向超声引导支气管肺泡灌洗组(径向超声组,40例)及常规支气管肺泡灌洗组(常规组,38例)。比较两组的肺泡灌洗液回收率、病原学检测阳性率、病原学阳性诊断率及临床疗效。结果径向超声组与常规组的细菌检测阳性率、真菌检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。径向超声组的病原学阳性诊断率高于常规组(P<0.05)。根据病原学结果调整抗感染治疗方案后,径向超声组的治疗有效率高于常规组(P<0.05)。结论径向超声引导支气管肺泡灌洗在肺部感染中有较高的病原学阳性诊断率,可为正确、合理的抗感染治疗方案选择提供重要的临床依据。; 胡斯明石宝玉金明华李勇; 关键词：支气管肺泡灌洗肺部感染病原学

临床药师参与围产期李斯特菌病治疗一例被引量：1: 2022年; 产单核细胞李斯特菌(LM)属于李斯特菌属,可引起局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎,甚至导致死亡,被称为李斯特菌病(listeriosis)。妊娠女性为LM易感人群。本文记录1例临床药师全程参与围产期李斯特菌病患者的抗感染治疗过程:在初始目标治疗阶段,临床药师推荐采用治疗李斯特菌病一线抗感染方案青霉素联合庆大霉素,但临床采用该方案出现疗效不佳的情况;在调整目标治疗阶段,临床药师分析围产期药物代谢动力学变化,建议测定庆大霉素血药峰浓度,并协助感染科医师调整抗感染方案;在患者仍有间断低热时,临床药师结合LM特点建议停用铁剂,医师采纳后,患者感染得到有效控制。; 石璐唐莲李静静段露芬薛宏志周琴孙坚彤毕娟李勇; 关键词：李斯特菌血流感染

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李勇

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