目的探讨中国中老年人群髋部骨折的疾病负担及其影响因素。方法基于2015年中国健康与养老追踪调查数据,以伤残损失健康生命年(years lived with disability,YLD)率评价中国中老年人群髋部骨折的疾病负担,并分析性别、年龄(45~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁)、文化程度(未受过教育、小学、初中、高中及以上)、地区(城市、农村)、人均国内生产总值(低、中和高)以及地理区域(北部地区、东部地区、中南地区、西北地区和西南地区)与髋部骨折YLD率的相关性。结果排除基本信息、髋部骨折数据缺失者,共纳入研究对象17830名,男8405名,女9425名;年龄(61.6±9.8)岁(范围45~105岁),男性(61.9±9.6)岁、女性(61.2±10.1)岁。髋部骨折总体患病率为2.3%(410/17830)。YLD率为694/10万(95%不确定区间:462/10万,989/10万),其中男性组为693/10万(95%不确定区间:461/10万,988/10万)、女性组为696/10万(95%不确定区间:463/10万,992/10万),无性别差异。随年龄增长YLD率逐渐升高,70岁及以上人群达到1155/10万(95%不确定区间:769/10万,1646/10万)。随文化程度升高YLD率逐渐降低,文化程度为高中及以上人群YLD率低至434/10万(95%不确定区间:289/10万,619/10万)。农村地区YLD率为721/10万(95%不确定区间:480/10万,1027/10万),高于城市地区的650/10万(95%不确定区间:433/10万,926/10万)。人均国内生产总值较高地区的YLD率为545/10万(95%不确定区间:363/10万,777/10万),低于人均国内生产总值较低地区的761/10万(95%不确定区间:506/10万,1084/10万)。YLD率相对最高的地理区域为西北地区[1056/10万(95%不确定区间:703/10万,1506/10万)],其次为西南地区[887/10万(95%不确定区间:590/10万,1264/10万)],最低为东北地区[317/10万(95%不确定区间:211/10万,452/10万)]。结论髋部骨折给中国中老年人群造成了沉重的疾病负担,且不同地理区域差异明显。高龄、农村地区、文化程度较低和人�
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)固定治疗股骨转子间骨折的疗效差异。方法:运用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截至2011年12月5日。收集PFNA与DHS固定比较治疗股骨转子间骨折随机对照试验的英文及中文文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用RevMan5.0。结果:共纳入13项随机对照试验,共958例患者,其中PFNA组475例,DHS组483例。资料分析显示,PFNA固定与DHS固定比较,手术时间缩短[WMD=-21.38,95%CI(-33.050,-9.26),P<0.05]、术中失血量减少[WMD=-176.36,95%CI(-232.20,-120.52),P<0.05]、术后总并发症发生率降低[RR=0.46,95%CI(0.31,0.70),P<0.05]、术后内固定失效发生率降低[RR=0.27,95%CI(0.11,0.62),P<0.05]。结论:与DHS相比,PFNA能缩短平均手术时间,减少平均术中出血量,降低术后总并发症发生率以及术后内固定失效发生率;但目前尚无足够证据表明PFNA在减少平均住院时间、平均术后骨折愈合时间以及降低术后骨折发生率、髋内翻发生率、术后浅表切口感染发生率、术后其他并发症发生率和术后Harris评分优良率上要优于DHS。
