曾嵘
- 作品数：87 被引量：384H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央保健专项资金资助科研项目首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学机械工程更多>>
- 肝前性门静脉高压症:9年诊治经验被引量：1
- 2011年
- 目的探讨肝前性门脉高压综合征(PPH)诊断、临床特征、治疗方法的选择和疗效观察。方法回顾分析PPH40例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或门静脉系统CT血管成像,全部确诊为PPH。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术31例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术2例,仅给与保肝等内科治疗。结果 39例术后随访3个月～8年,1例未手术患者失访。36例经肠腔、脾肾和门腔转流手术治疗的患者术后脾亢消失,未再发生上消化道出血;2例断流手术患者,术后8月1例死亡,2例保守治疗1例死亡。结论间接门静脉系造影或CT门静脉系血管成像检查是诊断PPH的标准方法,分流手术安全有效。
- 吴继东汪忠镐王仕华刘昌伟曾嵘
- 关键词：门体分流术外科
- 下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄发生率及危险因素分析被引量：42
- 2016年
- 目的分析下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素，并初步评估其对下肢动脉病变治疗的影响。方法纳入北京协和医院血管外科2012年9月1日至2014年9月1日期间收治的348例既往无神经病学病史与症状的下肢动脉硬化闭塞症患者，回顾性收集术前颈动脉超声检查及流行病学资料，以局部斑块情况和收缩期峰值流速为指标，诊断是否存在颈动脉狭窄并对狭窄程度进行评估，狭窄程度≥50％定义为存在颈动脉狭窄，采用二元Logistic回归分析寻找与其相关的危险因素，并对颈动脉狭窄组与非狭窄组下肢动脉病变治疗方式的选择进行比较。结果共77例患者合并颈动脉狭窄（22．1％），狭窄程度≥70％或闭塞者44例（12．6％）。吸烟（OR=2．122，95％CI：1．143—3．940）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（OR=1．939，95％CI：1．058～3．552）、高血压病（OR=1．882，95％CI：1．025～3．457）是与其相关的危险因素。对合并颈动脉狭窄的患者，临床医生对下肢动脉病变采用全麻手术治疗的比例为6．5％，明显低于未合并颈动脉狭窄者的18．1％（χ^2=6．142，P=0．013）。结论下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄的发生率较高，吸烟、冠心病、高血压病是与其相关的危险因素。
- 宋希涛刘暴刘昌伟倪冷曾嵘叶炜郑月宏李拥军
- 关键词：下肢颈动脉狭窄
- 颈动脉内膜切除术618例经验总结及结果分析被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.症状性颈动脉狭窄占58.2％,高危患者占26.9％,对侧颈动脉重度狭窄或闭塞占35.6％.结果 所有手术均获得成功,围手术期主要并发症（死亡、脑卒中、心肌梗死）发生率为3.7％,症状性颈动脉狭窄、高危患者及对侧颈动脉严重病变并不增加围手术期主要并发症发生风险.随访511例,平均随访时间42个月（0.5 -86个月）,随访期主要并发症发生率为8.5％,再狭窄率为3.3％.生存分析结果显示,症状性颈动脉狭窄及高危人群不增加术后远期主要并发症发生风险,但对侧颈动脉严重病变增加远期死亡/脑卒中的发生风险.结论 CEA足治疗颅外段颈动脉狭窄的安全有效方法.术前对患者进行充分评估、制定合理的手术方案、精细化手术操作和围手术期管理是提高CEA安全性、降低手术并发症的关键.
- 刘昌伟倪冷陈跃鑫李拥军叶炜刘暴郑月宏曾嵘
- 关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄缺血性脑卒中
- 腔静脉临时滤器心脏移位并发症一例
- 2012年
- 临时滤器的支撑杆可以适应心房段的生理弯曲而弯曲,但增加了滤器移位的可能性,临时滤器移位至右心房是罕见的并发症。对于拦截大块血栓或本身血栓形成、血栓机化导致难以拔除,
- 邵江宋晓军任华亮卢勇曾嵘陈余刘暴郑月宏
- 关键词：下腔静脉血栓形成并发症
- 腹主动脉瘤腔内修复术后瘤囊增大的研究进展
- 2014年
- 腹主动脉瘤腔内修复术的开展越来越广泛。随着随访时间延长,其术后无明显内漏的瘤囊增大越来越多。术后及时发现瘤囊增大并将其与内漏相鉴别对于患者进一步治疗方案的选择具有重要意义。本文总结了瘤囊增大的发病机制、诊断方法及治疗方式。
- 杨根欢刘暴曾嵘倪冷刘昌伟
- 关键词：腹主动脉瘤腔内修复术
- 腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞治疗临床分析
- 2021年
- 目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后髂支闭塞的原因及治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月本院经治的EVAR术后髂支闭塞患者的临床资料。16例(2.7%)术后并发髂支闭塞。其中6例应用外科旁路手术,9例应用腔内或杂交治疗,1例保守治疗。结果15例患者手术均获成功,随访10.6个月(6~28个月),2例杂交治疗患者因髂支再次闭塞行股股旁路手术。结论髂支闭塞多出现在EVAR术后急性期,腔内或杂交治疗重建髂支血流安全有效,可以作为髂支闭塞的首选措施,重视成因以预防为主。
- 邵江来志超宋小军刘志丽曾嵘陈跃鑫郑月宏刘暴
- 关键词：腹主动脉瘤腔内修复术
- 颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者,对术中需持续使用升压药物的患者进行单因素和多因素分析,同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性药物使用的关系。结果共纳入108例患者,共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中,肿瘤最长径>4 cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400 ml以及手术时长>4 h的患者术中持续使用升压药物的需求增加。Logistic多因素分析得出ShamblinⅢ型(OR=2.286,95%CI=1.324~14.926,P=0.016)、手术时长>4 h(OR=3.874,95%CI=1.020~14.623,P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持续使用升压药物的危险因素。此外,ShamblinⅢ型与术中心率异常升高、术中使用升压药物显著相关。结论ShamblinⅢ型、手术时长>4 h是患者术中持续使用升压药物的危险因素。ShamblinⅢ型的患者术中心率异常升高、术中使用升压药物的需求增加。
- 陈思许晶晶顾光超张越伦邵江曾嵘宋小军黄宇光郑月宏
- 关键词：颈动脉体瘤升压药物血压心率
- 腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的 研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法 回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果,当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC,2≤ISTH评分＜5分诊断为非显性DIC.对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归,分析显性/非显性DIC的危险因素,计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等.结果 腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险.117例患者中,出现显性DIC 3例（2.5％）,非显性DIC 31例（26.5％）.Logistic回归显示,术中内漏：B =2.118,SE=0.917,Wald=5.335,P=0.021;肾功能不全：B=2.135,SE=0.797,Wald=7.183,P=0.007;手术时间：B=0.021,SE=0.006,Wald=11.126,P=0.001.结论 术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素.
- 曾嵘叶炜刘暴倪冷刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫陈宇刘志丽
- 关键词：腔内修复术弥漫性血管内凝血
- 压迫止血装置
- 本实用新型公开一种压迫止血装置，属于医疗器械技术领域，压迫止血装置包括止血钉和金属盘，金属盘包括由内向外盘绕形成多圈的金属体，金属体的内端与止血钉连接且外端自由悬空设置，以使得金属盘能够与出血部位贴合，即金属体的外端设置...
- 曾嵘刘志丽郑月宏
- 多排螺旋CT在腘动脉陷迫综合征诊断中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的总结多排螺旋CT在腘动脉陷迫综合征（PAES）诊断中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院血管外科收治的经手术探查明确诊断PAES的10例患者共13条肢体的诊断与治疗。3例（30.0%）为双侧PAES。结果 11条肢体首诊时腘动脉已发生闭塞（84.6%）。体位变化检查、彩超和造影诊断PAES阳性率15.4%。螺旋CT诊断PAES的阳性率为100%。术中探查显示,Ⅰ型2例（15.4%）、Ⅱ型5例（38.5%）、Ⅲ型4例（30.8%）,Ⅴ型2例（15.4%）。单纯行腘动脉松解术2例,行腘动脉松解、血栓内膜剥脱、补片成型术8例,行置管溶栓、腘动脉松解术3例。随访时间4~33个月,中位随访时间22个月,1期通畅率92.3%（12/13）,累计通畅率100%（13/13）,救肢率100%。结论体位变化检查、彩超和动脉造影对已经闭塞的PAES诊断有一定局限性,螺旋CT对PAES的诊断和分型具有重要意义。
- 吴巍巍刘昌伟李拥军刘暴叶炜曾嵘宋小军陈宇
- 关键词：多排螺旋CT
