曹益晟
- 作品数：11 被引量：49H指数：5
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期结直肠癌局部切除与根治性术后生存比较被引量：8
- 2016年
- 目的:研究早期结直肠癌局部切除术与根治性术后患者生存期的差异.方法:回顾性分析1998/2008年SEER数据库中符合筛选条件的患者,根据手术方式分为局部切除组和根治性手术组,并根据肿瘤部位分为结肠癌亚组和直肠癌亚组,通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存期差异及独立预后因素.结果:本研究共入组13795例患者,根治性切除的共13647例,其中结肠癌10389例,直肠癌3258例;局部切除的共148例,其中结肠癌62例,直肠癌86例.T1期更倾向于接受局部切除,而T2期则更倾向于接受根治性切除(P<0.001).单因素生存分析结果显示:T1期结肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率有统计学差异(P=0.0069);T2期两组并无统计学差异(P=0.278).T1和T2期直肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率均无统计学差异(P=0.253,0.975).多生存因素分析结果显示:性别、年龄、种族、肿瘤大小、肿瘤分化程度和手术方式是影响预后的独立因素,但结直肠癌有各自的特点.结论:对于T1、T2期直肠癌,行局部切除可以达到根治性手术的效果,获得同等的生存率;T1期结肠癌,根治性切除比局部切除能获得更好的生存率;T2期结肠癌有待增加样本量后进一步对比分析.
- 曹益晟葛海燕
- 关键词：早期结直肠癌局部切除术根治性切除术
- 回肠袢式造口及回纳的手术技巧初探被引量：1
- 2013年
- 目的探讨回肠袢式造口及回纳的手术技巧及时机。方法对2009年4月～2012年4月本院75例施行低位、超低位直肠前切除术同时行回肠袢式造口的患者临床资料进行回顾性分析。结果回肠袢式造口术后发生并发症16例，术后2个月～1年行回纳术，回纳术后发生并发症15例，无手术死亡。结论回肠袢式造口术安全简单有效，回纳时机应个体化，灵活运用相关手术技巧能有效减少并发症，缩短手术时间。
- 徐一栋戴晓宇林玲莉董明君余永明曹益晟于骅周海萍
- 直肠癌前切除术后患者肛门直肠功能变化的研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨接受直肠癌根治术(前切除)患者的肛门直肠功能变化规律及其影响因素。方法选择接受直肠癌前切除术(Dixon)的117例直肠癌患者,回顾性统计患者的各项临床资料,并根据肿瘤距肛位置分为上段直肠癌组和中下段直肠癌组,将两组患者手术前、术后3个月、术后6个月的肛门直肠测压(ARM)结果以及排便功能问卷调查表结果进行对比,探讨直肠癌前切除术对患者肛门直肠功能的影响因素。结果末端回场预防性造瘘术在中下段直肠癌组中的应用明显高于上段直肠组(P<0.05)。直肠前切除术在术后3个月、6个月对两组患者的排便功能均有影响,排便功能得分与术前差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月上段直肠癌组患者的排便功能有明显改善,得分下降趋势较中下段直肠癌组差异明显。中下段直肠癌组患者根据是否行末端回场预防性造瘘分为两个亚组,亚组分析得出预防性造瘘会影响回纳后短期内(3个月)排便功能,但长期(6个月)与同组未造瘘患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比上段直肠癌患者,中下段直肠癌患者行低位特别是超低位前切除术对患者肛门直肠功能影响较大,术后6个月直肠肛门排便功能仍无法恢复至术前水平,选择保肛手术时须加强术前沟通。
- 曹益晟余永明戴晓宇于骅何宁
- 关键词：直肠肿瘤直肠前切除术肛门直肠测压排便功能
- 腹腔镜全直肠系膜切除术49例低位、超低位直肠癌保肛手术应用分析被引量：7
- 2012年
- [目的]比较腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)与传统开腹直肠癌根治术在直肠癌保肛治疗中的应用效果。[方法]选取2009年6月至2011年2月在宁波市第二医院确诊为直肠癌的患者101例,分为腹腔镜组(49例)和开腹组(52例)。[结果]腹腔镜组的手术时间、术后肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院时间分别为150.4±30.2min、2.6±0.2d、2.8±0.7d及9.5±2.6d,开腹组分别为168.1±41.3min、3.8±0.7d、4.9±0.6d及15.4±3.7d,腹腔镜组均短于开腹组P<0.05。术中出血量腹腔镜组(92.7±24.1ml)少于开腹组(144.8±23.6ml)(P<0.05)。肿瘤大小、切除标本长度、清扫淋巴结数目及肿瘤远端切缘长度方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是腹腔镜组手术费用、住院总费用要高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后切口感染(2.0%)、肠黏连(2.0%)、术后尿潴留(4.0%)明显少于开腹组(P<0.05)。吻合口瘘发生率两者差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]腹腔镜TME技术应用于低位、超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,具有手术时间短、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广。
- 余永明王永坤戴晓宇董明君曹益晟徐一栋
- 关键词：腹腔镜全直肠系膜切除术直肠肿瘤保肛手术
- 超前平衡镇痛对减轻混合痔术后疼痛的疗效观察被引量：4
- 2015年
- 目的：观察混合痔围手术期采用超前平衡镇痛方法进行术后止痛的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月183例混合痔手术患者的临床资料。结果术后4、8、12、24、72h视觉模拟量表（VAS）评分超前平衡镇痛组均低于平衡镇痛组及传统镇痛组，恶心呕吐及尿潴留的发生率三组比较差异均无统计学意义，但传统镇痛组曲马多使用率明显高于超前平衡镇痛组及平衡镇痛组。结论超前平衡镇痛方法能明显减轻混合痔术后疼痛。
- 徐一栋林玲莉戴晓宇董明君余永明曹益晟
- 关键词：混合痔氯诺昔康亚甲蓝罗哌卡因
- 腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用价值。方法 2009年6月～2011年9月,对45例低位直肠癌行腹腔镜经肛拖出切除吻合术,均行腹腔镜下全直肠系膜切除,并行预防性回肠造瘘。结果 45例均完成手术,无中转开腹,切割圈均完整,无输尿管损伤。手术时间185～260 min,平均215 min,术中出血量50～250 ml,平均110ml。切除淋巴结15～20枚,平均16.5枚,术后病理9例有阳性淋巴结。术后回肠造瘘排气时间3～5 d,平均3.5 d,留置导尿3～4 d。术后无切口感染、肠粘连、切口裂开,术后住院时间12～17 d,平均15 d。随访15～28个月,平均23个月,未发现局部复发及远处转移。回肠造瘘回纳后,肛门控便、控气功能良好。结论腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术安全可行,为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择。
- 余永明戴晓宇董明君曹益晟徐一栋于骅
- 关键词：直肠癌腹腔镜
- 加速康复外科在老年直肠癌腹腔镜手术及围手术期中的应用被引量：2
- 2010年
- 老年直肠癌患者往往并存多系统的慢性疾病，手术耐受力较差，术后易出现并发症。最大限度减少手术及围手术期带来的创伤应激反应，加速老年患者康复一直是研究热点。近年来随着加速康复外科（fast track suigery，FTS）理念和腹腔镜技术在结直肠外科中的应用，手术患者的康复过程得到了加速。我们回顾性分析对比老年直肠癌患者在FTS新理念指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性和有效性。
- 戴晓宇徐一栋董明君曹益晟余永明
- 关键词：加速康复外科腹腔镜直肠癌
- 回肠袢式造口及回纳的手术技巧初探
- 目的探讨回肠袢式造口及回纳的手术技巧及时机。方法对2009年4月至2012年4月我科对75例施行低位、超低位直肠前切除术同时行回肠袢式造口的患者临床资料进行回顾性分析。结果回肠袢式造口术后发生并发症16例次,术后2个月～...
- 徐一栋戴晓宇林玲莉董明君余永明曹益晟于骅周海萍
- 文献传递
- 结肠镜与腹腔镜联合治疗大肠息肉16例临床分析被引量：8
- 2011年
- 目的探讨结肠镜与腹腔镜联合治疗大肠息肉的应用价值。方法回顾性分析16例采用结肠镜与腹腔镜联合治疗的大肠息肉患者的临床资料。结果 16例双镜联合治疗患者,其中结肠镜定位腹腔镜肠段切除或根治术13例(81.25%),手术时间130～195 min,平均(153.4±20.3)min;术中出血量10～100ml,平均(38.1±27.3)ml。腹腔镜监视下结肠镜下切除3例(19.75%),手术时间65～100 min,平均(85.0±18.0)min,几乎无出血。无一例中转开腹,术后吻合口漏1例。肠蠕动功能恢复时间为30～60 h,平均(46.3±9.3)h。术后住院4～11 d,平均(7.3±2.3)d。术后随访3～23个月,16例结肠镜随访无新发病灶。结论结肠镜结合腹腔镜治疗大肠息肉,增加了治疗的安全性,扩大了内镜治疗的适应范围,值得临床推广。
- 余永明戴晓宇董明君曹益晟徐一栋
- 关键词：结肠镜检查腹腔镜检查大肠息肉
- 内镜下切除结直肠癌后追加根治手术相关风险探究被引量：5
- 2014年
- [目的]探讨评估结直肠肿瘤行内镜下切除后患者需追加根治手术的相关风险因素。[方法]2005年1月至2012年6月宁波市第二医院肛肠外科行内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)治疗结直肠肿瘤患者共186例,其中追加根治性手术患者共63例,包括ESD 41例,EMR 22例。回顾性统计资料包括患者的性别、年龄、肿瘤部位、数目、直径、形态、切除方式、浸润深度、组织分化、切缘特点等,随访术后恢复情况,探讨内镜下治疗临床早期结直肠癌需追加根治性手术的相关风险因素。[结果]根据有无追加根治性手术分为两组,即单纯内镜治疗组和内镜治疗+追加手术组,两组患者性别、年龄方面无显著统计学差异。单因素危险分析结果显示,肿瘤部位、大小、肿瘤形态和切除方式是影响早期结直肠癌患者内镜治疗效果的危险因素。[结论]抬举征阳性、肿瘤位于结肠近侧、隆起型和分块切除是影响内镜下切除结直肠癌后根治性切除重要的因素,有必要积极追加手术。
- 曹益晟余永明胡旭军董明君林言
- 关键词：内镜黏膜切除术内镜黏膜下剥离术根治性手术
