曹加明
- 作品数：22 被引量：54H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题国家实用新型专利南京军区医学科学技术研究计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 呼吸机面罩通气预氧合在ICU患者气管插管中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的比较呼吸机面罩通气与简易球囊面罩通气预氧合在ICU患者气管插管中的应用效果。方法选择需紧急气管插管的ICU危重患者60例,随机分为观察组和对照组2组,各30例。观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易球囊面罩通气,分别实施插管前预氧合,快速诱导后完成经口气管插管。观察2组患者插管过程中SPO_2最高值、最低值并计算插管安全时限(停止通气至SPO_2降至90%时间),记录2组气管插管时间、一次插管成功率、插管失败例数及牙齿咽喉部软组织损伤、心律失常、心脏骤停、胃胀气、呕吐等并发症发生情况。结果插管时观察组SPO_2最高值(96.5±3.1)%高于对照组(92.2±2.6)%,观察组SPO_2最低值(92.8±3.3)%高于对照组(85.2±6.9)%,观察组插管安全时限(74.6±27.4)s明显长于对照组(33.8±14.6)s,观察组气管插管时间(40.2±10.8)s显著短于对照组(54.1±15.9)s,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组一次插管成功率高于对照组[86.7%vs 66.7%(P<0.05)]。对照组插管过程中心律失常、胃胀气、呕吐等发生率均高于观察组(P<0.05),2组患者插管时发生牙齿及咽喉部软组织损伤情况差异无统计意义(P>0.05),且2组均未出现心脏骤停患者。结论呼吸机面罩通气预氧合能明显提高患者氧储备,延长气管插管安全时限,缩短插管时间,提高插管成功率,降低插管并发症,适用于需紧急插管的ICU危重患者。
- 孙乾辉曹加明
- 关键词：ICU气管插管
- USCOM联合PLR预测老年脓毒症患者容量反应性研究被引量：4
- 2019年
- 目的评价无创超声心排血量监测技术(USCOM)联合被动抬腿试验(PLR)预测老年脓毒症患者容量反应性的价值.方法选择2015年5月至2018年1月入住本院ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者46例,先后进行PLR和容量负荷试验(VE).将VE后每搏输出量(SV)增加值(△SVve)≥10%定义为有容量反应性.将患者分为有反应组和无反应组.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UCSOM联合PLR对容量反应性的预测价值.结果 14例患者因无法获得满意的血流信号而终止试验.余下32例患者行容量负荷试验40例次,有反应组14例次,无反应组26例次.与PLR前比较,有容量反应性者PLR及VE后SV、心输出量(CO)均明显增加(P<0.01),外周血管阻力(SVR)明显下降(P<0.01),PLR及补液后中心静脉压(CVP)无明显变化(P>0.05);无容量反应性者PLR后SV有所增加(P<0.05),补液后SV无明显变化(P>0.05),PLR及VE后CO、SVR无明显变化(P>0.05),CVP均增加(P<0.05);PLR引起△SV与容量负荷试验引起△SV呈正相关(r=0.573,P=0.000).以△SVPLR预测容量反应性,AUCROC为0.948(0.886~1.000);以△SVPLR≥8.5%预测容量反应性其敏感性为100%,特异性为76.9%.结论当能够获取良好多普勒血流信号时,USCOM联合PLR测量△SV可用于预测老年脓毒症患者容量反应性.
- 孙乾辉孙婷张健曹宇亮曹加明
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性老年脓毒症
- 无创超声心排血量监测技术联合被动抬腿试验在老年脓毒症患者液体复苏中的应用被引量：13
- 2020年
- 目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验指导老年脓毒症患者液体复苏的应用价值。方法选择ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者56例。信封法随机分为常规组30例和USCOM组26例。常规组按EGDT方案复苏。USCOM组监测被动抬腿试验后每搏量(SV)变化,以△SV≥10%定义为有容量反应性并积极液体复苏。若△SV<10%,需限制补液或减慢补液速度。同时根据体循环外周血管阻力及心脏指数调整去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物剂量。观察治疗前及治疗后6h血乳酸、前脑钠肽(pro-BNP)、氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标和48h液体平衡情况、48h血管活性药物用量、平均机械通气时间、28d病死率等。结果与治疗前比较,两组患者治疗后6h HR变化均无统计学意义(均P>0.05),血乳酸、氧合指数明显下降(均P<0.05),pro-BNP、MAP、CVP等均明显升高(均P<0.05)。两组患者治疗后6h乳酸、HR、MAP、CVP等比较差异均无统计学意义(均P>0.05),常规组较USCOM组pro-BNP更高(P<0.05),氧合指数下降更明显(P<0.05)。USCOM组较常规组48h液体平衡明显减少(P<0.01),48h去甲肾上腺素用量明显增多(P<0.01);平均机械通气时间,USCOM组较常规组明显减少(P<0.01);两组患者28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论USCOM联合被动抬腿试验能有效指导液体复苏及血管活性药物应用,避免盲目液体复苏,减轻患者疾病严重程度,缩短机械通气时间,USCOM作为一项无创、便携的心输出量监测工具,可用于临床指导老年脓毒症患者液体治疗。
- 孙乾辉曹加明孙婷张健曹宇亮
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性老年脓毒症
- 呼吸过滤器误用致气压伤1例
- 2017年
- 患者女,34岁。因＂发热伴咳嗽、胸闷1周＂入院。患者女儿有手足口病病史,否认病死家禽接触史。入院查体：体温38.8℃,呼吸35次/min,心率108次/min,血氧饱和度88%。呼吸急促,口唇发绀,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。胸部CT提示：两肺多发片状高密度影,以两下肺明显,边缘模糊,可见＂支气管充气症＂。血常规示：WBC2.5×10^9/L。
- 孙乾辉曹加明孙婷
- 关键词：呼吸过滤器气压伤误用肺呼吸音呼吸急促高密度影
- 氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响
- 2009年
- 目的观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者，按随机数字表随机分为L组与F组，每组30例。L组术前10min静脉滴注氯诺昔康0．2mg／kg，F组术前静脉滴注等量的生理盐水，分别记录术后开始镇痛后2，4，6，812，24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量及不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2，4，6，8，12，24hVASL组均低于F组（P〈0．05），术后24hL组的芬太尼用量[（0．467±0．058）]mg低于F组的（0．647±0．043）]mg（P〈0．05），两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义（P〉0．05）。镇痛结束后，患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量，减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量．
- 曹加明余红王祥和
- 关键词：超前镇痛氯诺昔康芬太尼
- 聚偏氟乙烯氨基酸纤维膜用于内毒素吸附的体外实验研究
- 2010年
- 目的:体外实验探讨使用聚偏氟乙烯氨基酸纤维膜灌流吸附内毒素的有效性和安全性。方法:动态吸附实验:取脓毒症患者血浆50mL,以蠕动泵控制血浆灌流速度0.4mL/min进行血浆灌流,灌流前及灌流30、60和120min取样测定血浆内毒素,并与空白管吸附相比较,计算吸附率,同时检测血液相容性。结果:聚偏氟乙烯氨基酸纤维膜吸附后,血浆中的内毒素含量显著降低(P<0.05);血浆中的蛋白质变化较小(P>0.05);电解质无显著变化(P>0.05)。结论:聚偏氟乙烯氨基酸纤维膜对血浆中的内毒素有明显吸附效果,对电解质无明显影响,对蛋白质的影响也较小。
- 曹加明徐秋萍
- 关键词：内毒素内毒素血症血浆灌流聚偏氟乙烯
- 多功能急救给氧新型面罩的研制被引量：1
- 2009年
- 目的:研制一种新型的主要用于内窥镜检查时急救给氧的多功能面罩,该面罩也可用于平战时伤病员的急救。方法:采用透明硅胶制作罩体,透明硅胶罩体上设计有连套式内镜检查入口,适用于不同大小的胃镜及纤维支气管镜通过,连套式内镜检查入口与底座脱离时,露出底座插管口,可以用作急救时的气管插管。其设有氧浓度调节钮,可以调节吸入氧浓度水平。结果:该面罩可以用于无痛内窥镜检查,急救时及气管插管时的紧急给氧。结论:该面罩大大提高了无痛内窥镜检查及气管插管时的安全性,也可作为普通麻醉面罩使用。
- 曹加明余红王祥和
- 关键词：给氧急救
- 肌间沟、腋路联合法阻滞臂丛神经
- 1998年
- 臂丛神经阻滞方法有多种,但各有优劣,有时不能满足上肢复杂手术的需要。笔者应用肌间沟、腋路联合阻滞法,取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法 上肢手术60例(年龄19～67 y,男45例,女15例),随机分为两组,各30例,术前常规肌注阿托品、苯巴比妥钠。两组均选用2％利多卡因10 ml加0.75％布比卡因10 ml的混和液。第一组行肌间沟腋路联合阻滞术(简称联合阻滞组)。患者取仰卧位肩下垫一薄枕,头转向对侧,尽量使肩胛下垂。
- 曹加明时长城王祥和
- 关键词：肌间沟联合法臂丛神经阻滞上肢手术苯巴比妥钠
- 对连续硬脊膜外麻醉失败的分析
- 1998年
- 1993～1997,我院共完成连续硬脊膜外麻醉8143例,其中失败64例,失败率为0.8％,现分析如下:1 资料和方法 64例中,男42例,女22例,年龄11～76y,为腹部、盆腔及下肢的手术,采用直入或侧入法硬脊膜外穿刺,向头侧置管3～5cm。
- 曹加明时长城王祥和
- 关键词：硬脊膜外麻醉硬脊膜外腔局麻药重新穿刺侧入法
- 自主研发多功能内镜给氧面罩在老年无痛纤支镜检查中的应用被引量：3
- 2010年
- 曹加明徐秋萍
- 关键词：给氧支气管镜
