目的:探究凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)植入的影响因素和不同类型PPP的妊娠结局。方法:采用病例对照研究方法收集2013年12月至2018年2月长沙市某三级甲等综合医院收治的PPP患者410例,其中250例伴胎盘植入者为病例组,160例不伴胎盘植入者为对照组,分析两组临床资料与植入的关系,并根据前置胎盘的不同类型(中央、部分、边缘、低置)观察PPP的妊娠结局。结果:Logistic回归结果显示产次>2(OR=3.221)、剖宫产次≥2(OR=3.048)、中央性前置胎盘(OR=3.607)、胎盘位于前壁(OR=4.592)是PPP植入的独立危险因素(P<0.05);居住地为城市(OR=0.614)、孕期系统产检(OR=0.590)是其保护因素(P<0.05)。中央组产妇术中出血量、产后出血率、子宫切除率高于边缘组和低置组,转ICU率、并发症发生率高于边缘组,住院天数多于边缘组(均P’<0.008)。4组死胎率差异无统计学意义(P>0.05);中央组早产率高于边缘组和低置组,新生儿体重低于低置组,1 min Apgar评分低于其他3组,窒息率高于其他3组(P’<0.008)。结论:产次>2、剖宫产次≥2、中央性前置胎盘、胎盘位于前壁是PPP植入的独立危险因素;居住地为城市、孕期系统产检是其保护因素。中央性PPP更易导致产妇产后大出血、子宫切除,同时增加胎儿早产、低体重和窒息的风险,严重威胁母婴生命安全。
