张瑞成
- 作品数：17 被引量：44H指数：2
- 供职机构：河南医科大学第二附属医院更多>>
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- 生物瓣衰败后二次换瓣的临床研究
- 1999年
- 我科自1994年～1998年共收治4例二尖辦生物辦衰败病人,重新施行了二尖辦置换术(国产C-L碟瓣)。1例病人因术中出血,术后并发脑水肿死亡,余3例病人全部康复出院 患者年龄在38～42岁之间,二尖辦区生物辦置换时间平均在10年左右,二尖瓣再狭窄2例,二尖瓣狭窄并关闭不全2例。 术中所见:所有病例均可见原生物瓣瓣体僵硬、增厚,有不同程度钙盐沉积,关闭不全患者可见瓣叶穿孔、撕裂。 手术要点:胸骨后粘连是二次手术最棘手问题,顺利进胸,建立体外循环是手术成功关键。胸骨后组织分段游离,分段锯开可减少一次锯开胸骨撕裂心脏的危险。先建立体外循环再游离上、下腔静脉是重要手术步骤,可防止心脏撕裂后大出血休克的危险。切除原生物瓣组织先从大瓣中点开始,再沿顺时针或逆时针切除,注意保留足够的瓣环组织,注意清除组织碎块及线头。上机械瓣一般采用间断带垫片褥式缝合。 术中及术后注意事项:因二次换瓣创伤大,术中渗血量大是最常见问题,我们有2例患者体外循环中应用抑肽酶,可有效减少术后渗血量。术后延长呼吸机支持时间,应用有效强心药及扩血管药物,有利于术后心脏功能恢复。
- 赵根尚余广增庄世才张大新冯德广法宪恩张瑞成权晓强
- 关键词：心脏瓣膜病
- 浅低温体外循环下温氧合血低流量持续灌注心肌保护临床疗效分析
- 1995年
- 自１９９１年９月～１９９４年１２月采用浅低温体外循环温氧合血低流量持续灌注心肌保护方法对２０１例各种先天性及风湿性心脏病人进行了手术治疗，与低温冷晶体液间断灌注相比，此方法临床上表现室颤率低、心功能好、死亡率明显下降、心肌超微结构及心肌酶学较低温组明显改善，术后合并症明显减少，是心肌保护概念上的改变。
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- 关键词：浅低温体外循环温氧合血持续灌注心肌保护
- 激光心肌血运重建术治疗不稳定型心绞痛的临床研究被引量：1
- 2001年
- 目的 :观察激光心肌血运重建术 (TML R)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :5例冠心病患者均为不稳定型心绞痛者 ,其中有陈旧性心肌梗死 2例 ,曾施行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 1例。5例心肌核素扫描 (99m Tc- Mi Bi)及心电图均提示前壁、下壁缺血 ,其中 3例有外侧壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第 5肋间进胸、显露左室 ,应用高功率 CO2 激光器在左室缺血区域打孔 8～ 14个。结果 :5例患者术后 2周全部康复出院。术后心绞痛症状均有不同程度缓解 ,术后半年缓解明显 ( 级→ 级 ) ,体力活动较术前明显改善 ,术后 1年心绞痛均为 0级。结论 :TML R治疗不稳定型心绞痛安全、有效 ,对于不宜做 PTCA及冠状动脉旁路移植术的患者 ,TML
- 赵根尚张大新法宪恩冯德广初佩俊张瑞成任曼曼赵玉兰段温泉庄世才
- 关键词：不稳定型心绞痛激光心肌血运重建术TMLRCHD
- 氧合温血心麻液持续灌注对心肌超微结构的影响及临床结果分析
- 1992年
- 我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心脏停跳,观察其对心肌超微结构的影响并分析了临床结果。电镜结果表明采用氧合温血持续灌注可保持心肌超微结构正常,镜下线粒体排列整齐,线粒体内、外膜清晰可辨,未见明显线粒体肿胀及空泡现象,肌原纤维走向规则,明暗带规整.未发现肌纤维断裂液化现象,细胞核染色质均勺,核膜清楚,未发现肌浆网扩张现象。所有病例均自动复跳,空跳时间明显缩短,复跳后心功能良好,术后血流动力学恢复满意,无任何并发症。本实验说明持续灌注氧合心麻液是一种安全、有效的心肌保护方法,可避免心脏冷损伤及缺血心肌再灌注损伤。
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- 关键词：电子显微镜超微结构冷损伤再灌注损伤
- B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd－Chiari综合征的临床研究被引量：1
- 1995年
- Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手术后复发患者），男３４例、女２２例，年龄１９～５３岁，病程５～２２年，９８．１０％（５５／５６）有肝病诊治病史，９１．０７％（５１／５６）肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例１次扩张成功、２次扩张成功者２例、２例失败、１例死亡，总成功率９４．６４％（５３／５６）。扩张后即刻血流动力学检查：下腔静脉压力由扩前３．３５±０．５１ｋＰａ（３４．２５±５．２４ｃｍＨ＿２Ｏ）降至１．３６±０．２３ｋＰａ（１３．４６±２．３６ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），右房压力扩前０．３２±０．２４ｋＰａ（３．２７±２．４１ｃｍＨ＿２０）升至１．３１±０．２２ｋＰａ（１３．４６±２．３２ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），跨窄压差由扩张前２．６９±０．４８ｋＰａ（２７．５０±４．９２ｃｍＨ＿２０）降至０．３４±０．２３ｋＰａ（３．５０±２．３７?
- 张大新庄世才法宪恩赵根尚冯德广张长喜初佩俊全玉琴李风呜杨丽霞张瑞成牛建立宋晓辉
- 关键词：布-加综合征B超导向血管成形PTA
- 经皮球囊血管成形治疗Budd-chiari综合征体会
- 1996年
- 1989年8月～1992年10月,采取经皮穿刺球囊血管成形术(BA)治疗Budd-Chiari综合征(布—加综合征)74例,BA82次.近期治愈率94.59%,随访3～36月(平均15.2月),94.14%无复发.BA用于治疗布—加征创伤小,安全简便,可反复进行,花费少.作者较全面地介绍了BA的适应症和注意事项,详细描述了BA的具体方法和出现的问题.对二维超声在诊治和BA后随访中的作用,给予较高的评价.本组32例未经X线造影,直接在超声引导下施行BA,这是二维超声在介入性治疗方面的新进展.
- 初佩俊全玉琴宋晓辉张大新庄世才冯德广法宪恩赵根尚张瑞成贺毅萍马文章相丽霞
- 关键词：布-加综合症球囊血管成形术
- 重症布－加氏综合征球囊扩张成功1例
- 1995年
- 重症布－加氏综合征球囊扩张成功１例张瑞成，张大新，法宪恩，李风鸣，宋晓晖（河南医科大学第二附属医院心外科郑州市４５０００３）患者女性，４１岁，心慌、闷气、腹胀、下肢肿２２年，加重７年，经长期中西药治疗无效，１９９３年１０月１３日入我院。查体：慢性重病...
- 张瑞成张大新法宪恩李风鸣宋晓晖
- 关键词：布-加氏综合征球囊扩张下腔静脉狭窄中西药治疗色素沉着斑血管成形
- 温氧合血连灌与冷晶体液间灌心肌线粒体量化计分及形态改变的对比研究被引量：16
- 1999年
- 目的：对温血连续灌注与冷晶体液间断灌注下心肌线粒体结构及量化计分进行了对比研究。方法：病人分两组（每组７例），主动脉阻断６０分钟后及再灌注２０分钟各取２ｍｍ直径心室壁肌肉置入４℃２．５％戊二醛液中固定２小时。在Ｈ６００型电镜下选择５个视野、每视野随机观察２０个线粒体。依受损程度分为０～４级（０级为正常结构，４级受损程度最重），将１００个线粒体按级得分总和除以１００即为该组得分数。结果：阻断６０分钟线粒体量化计分冷晶组为２．５１４３±０．２８６３，温血组计分为１．５４８６±０．０９１５（Ｐ＜０．００１）。再灌注２０分钟后冷晶组记分为３．０１４３±０．１７９２，温血组记分为１．６８２９±０．１５８１（Ｐ＜０．０１）。阻断６０分钟再灌２０分钟电镜下冷晶组线粒体嵴断裂、溶解、基质颗粒丢失明显、内外膜完整性消失；温血组线粒体嵴无断裂、外膜完整、基质颗粒略少。结论：电镜下线粒体超微结构及量化计分证明温血组心肌保护作用明显优于冷晶组。
- 庄世才法宪恩张大新冯德广张瑞成赵根尚
- 关键词：心肌线粒体温氧合血
- 温氧合血停跳液连灌与冷晶体心停跳液间灌心肌超微结构对比研究
- 1996年
- 为评价温氧合血停跳液连续灌注法（温灌法）与冷晶体停跳液间断灌注法（冷灌法）对心肌的保护效果，两种方法各随机选择４例主动脉阻断时间大于９０分钟者，分别于阻断前、阻断６０分钟、阻断９０分钟及再灌注２０分钟时取心肌标本，对比研究心肌超微结构的变化。结果显示，冷灌法阻断６０分钟后心肌线粒体及肌原纤维损害逐渐加重，再灌注２０分钟时损害严重，而温灌法阻断９０分钟及再灌注２０分钟时心肌线粒体及肌原纤维无明显变化。
- 张瑞成庄世才张大新赵根尚法宪恩张长喜冯德广初佩俊刘军英全玉琴王龙森贺毅平
- 关键词：心肌超微结构
- 婴幼儿先天性心脏病外科治疗
- 2001年
- 目的 总结50例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法 年龄4～36m,平均14±3月,男性39例,女性20例。体重4.5～18kg,平均13±2.5kg,心胸比率0.45～0.80,平均0.55±0.10。其中30例有不同程度肺动脉高压。25例有2种以上病变。5例常温下行动脉导管结扎术,其余45例均在全身麻醉,浅低温,体外循环下行心内畸形根治术。结果 术后30d内死亡5例(10％),发生各种并发症5例(10％),无远期死亡病例及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病早期治疗可明显减轻症状,一般均可根治,手术效果令人满意。
- 赵根尚张大新冯德广法宪恩张瑞成庄世才
- 关键词：心脏畸形先天性
