张浩明
- 作品数：17 被引量：66H指数：4
- 供职机构：十堰市太和医院更多>>
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- 盐酸法舒地尔治疗老年心脏病患者术后急性肾损伤疗效观察及安全性探讨
- 2013年
- 目前，外科开胸及内科介入手术治疗挽救了大量老年心脏病患者的生命，而术后易出现血流动力学不稳定和急性肾损伤（AKI），造成最后治疗失败。如何让心脏病患者安全度过围术期，改善患者的肾功能，防止进一步发生肾功能衰竭，是近年研究的重点。
- 季艳梅郑翔汪蓉张浩明郭家龙
- 关键词：心脏病患者盐酸法舒地尔伤疗效观察老年血流动力学不稳定
- 不同瘤夹时间对颅内动脉瘤模型制作中失血性休克影响
- 2016年
- 目的观察不同瘤夹时间对颅内动脉瘤模型制作期间失血性休克的影响。方法将80只日本大耳白兔随机分为A、B、C、D 4组,每组20只,除A组外,B、C、D组采用改良胰弹性蛋白酶诱导动脉瘤方法制作动脉瘤模型,瘤夹时间分别为20,25,30 min,瘤夹松开即刻和术后1 h监测动脉血气分析及凝血功能,评估失血性休克和动物自身凝血功能变化;颈总动脉多普勒超声观察动脉瘤形态,测定血流速度,评估不同瘤夹时间对动脉瘤模型成瘤的影响。结果 B、C组术中和术后血气分析p H值明显低于A组和D组(P均<0.05),碱剩余和乳酸水平明显高于A组和D组(P均<0.05)。B、C、D组血浆凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间及凝血时间均明显短于A组(P均<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义,D组明显短于B、C组(P均<0.05),各组组内术中和术后比较差异无统计学意义。A、B、C、D 4组分别有0,8,6,2只兔发生失血性休克,D组失血性休克发生比例明显低于B、C组(P均<0.05)。3周后彩色多普勒超声显示B、C、D组颈总动脉瘤夹部位血管内径均明显大于A组(P均<0.05),近心端和远心端局部瘤样扩张血管血流速度均明显高于A组(P均<0.05),且近心端局部瘤样扩张血管血流速度明显高于远心端(P均<0.05);B、C、D组3组间比较差异均无统计学意义。结论延长瘤夹时间可有效预防动物动脉瘤模型失血性休克发生,减少死亡,其机制可能与促进血液高凝状态有关。
- 方志成张浩明郑翔闵利李海涛
- 关键词：颅内动脉瘤失血性休克
- 空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥在刺激性药物外渗中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥在治疗刺激性药物外渗中的疗效。方法将2010年10月至2011年10月在我科住院发生刺激性药物外渗的68例患者分为两组，观察组34例患者给予空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥治疗，对照组34例患者给予常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组局部组织肿胀消退情况及疗效明显优于对照组。结论空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥在治疗刺激性药物外渗中的疗效显著。
- 邓春艳杨春霞马小芳张浩明
- 关键词：封闭疗法喜辽妥药物外渗
- 右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的研究被引量：3
- 2016年
- 目的:观察右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的疗效。方法:131例蛛网膜下腔出血并心肌损伤患者按照随机数字法被分为对照组(31例)、美托洛尔组(34例)、右旋美托咪定组(32例)、右旋美托咪定与美托洛尔联合治疗组(34例),测定各组血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、并行心脏超声等评估治疗前后心肌损伤恢复情况。结果:与术前比较,美托洛尔、右旋美托咪定和联合治疗组术后1dLVEDd明显增加,术后3d开始明显减小,术后7d恢复到术前水平(P均<0.05);LVEF术后1d明显降低,术后3d开始明显提高,术后7d恢复到术前水平(P均<0.05);cTnI、BNP、NE和E水平术后1d明显升高,术后3d开始降低,术后7d恢复到术前水平(P均<0.05);术后7d,与对照组、美托洛尔组、右旋美托咪定组比较,联合治疗组LVEDd明显减小,LVEF明显提高,心功能明显改善;血浆NE[(1.37±0.08)pmol/L、(1.05±0.09)pmol/L、(1.19±0.07)pmol/L比(1.01±0.06)pmol/L]、E[(6.17±0.41)pmol/L、(6.02±0.34)pmol/L、(6.06±0.29)pmol/L比(5.26±0.26)pmol/L],cTnI[(0.22±0.02)μg/L、(0.11±0.03)μg/L、(0.17±0.02)μg/L比(0.09±0.01)μg/L]、BNP[(1126.81±11.27)ng/L、(1014.09±14.29)ng/L、(1154.09±16.52)ng/L比(954.09±9.31)ng/L]水平明显降低(P均<0.05)。结论:右旋美托咪定、美托洛尔及其两者联合治疗均可有效抑制蛛网膜下腔出血并心肌损伤,改善心功能,但联合治疗效果最好。
- 方志成郑翔张浩明陈黎
- 关键词：蛛网膜下腔出血心肌缺血美托洛尔
- 气管切开术后患者下呼吸道感染原因分析及护理对策被引量：11
- 2013年
- 目的探讨ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因和护理对策。方法 48例气管切开患者,其中12例发生肺部感染,回顾性分析其原因,并采取针对性护理措施。结果导致患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因,包括呼吸道防御机能受损、胃内容物反流和呼吸机的使用、护士无菌观念不强、ICU病房环境污染等。通过加强ICU病房环境管理、气管套管的管理、气管切口的护理、体位的管理,正确选用吸痰管,采用特殊的排痰方法,根据痰液黏稠度进行有效气道湿化,加强无菌操作意识,预防食物反流误入气管等措施后,肺部感染均得到控制,无一例因感染而死亡。结论下呼吸道感染发生后,应积极分析原因并采取针对性的护理措施,可减少并发症,促进患者尽快康复。
- 郭秀平张浩明
- 关键词：ICU气管切开下呼吸道感染护理
- 人心房利钠肽对机械通气肺损伤大鼠肺组织NF-κB p65表达的影响
- 2013年
- 目的探讨人心房利钠肽(hANP)对大鼠机械通气性肺损伤(VILI)时炎症因子和NF-κB p65表达的影响。方法采用高气道压机械通气模式制备VILI模型。雄性SD大鼠30只随机分为空白对照组(TV组)、机械通气肺损伤组(HV组)和人心房利钠肽组(HV+hANP组)。HV+hANP组于机械通气30 min后静脉注射hANP 0.1 g/(kg·min),机械通气4 h时处死大鼠。免疫蛋白印迹法测定肺组织NF-κB p65的表达;酶联免疫吸附法测定肺组织TNF-α和IL-lβ的含量;计算肺组织湿/干重比(W/D)。结果与TV组相比,HV组、HV+hANP组肺组织TNF-α[(519.22±35.31)、(283.54±24.16)ng/L]和IL-lβ[(751.82±65.35)、(316.29±25.65)ng/L]含量明显上升(P<0.05),NF-κB p65[(238±24)、(178±14)]表达明显增加,肺组织W/D[(9.7±1.2)、(6.4±0.9)]明显升高(P<0.05);与HV组相比,HV+hANP组肺组织TNF-α和IL-lβ含量明显降低(P<0.05),NF-κB p65表达明显抑制,肺组织W/D降低(P<0.05)。结论 hANP通过抑制肺组织NF-κB p65表达,减轻肺部炎症反应,从而减轻大鼠机械通气所致肺损伤。
- 季艳梅郑翔张浩明方志成郭家龙
- 关键词：机械通气肺损伤NF-ΚBP65
- 延长瘤夹时间对动脉瘤模型失血性休克的影响
- 2016年
- 改良胰弹性蛋白酶诱导兔囊性动脉瘤，技术成熟，但易并发失血性休克，影响实验进行。本研究旨在探讨延长瘤夹时间可否降低动物模型失血性休克发生，提高成功率。
- 方志成张浩明郑翔
- 关键词：失血性休克动脉瘤模型囊性动脉瘤弹性蛋白动物模型酶诱导
- 颅内动脉瘤并心肌损伤与交感活性亢进关系的实验研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨颅内动脉瘤并心肌损伤与交感活性亢进关系,以期明确其发病机制,寻找有效防治方法。方法选取80只日本大耳白兔,采用改良胰弹性蛋白酶诱导动脉瘤方法制作动脉瘤模型,根据心肌酶谱、心电图变化等筛选心肌损伤动物并以此分为心肌损伤组和非心肌损伤组,经酶联免疫吸附法测定2组术前及术后1,2,3周血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度。术后3周处死动物,染料法荧光定量测定兔心肌组织中β2肾上腺素能受体mRNA表达情况。结果心肌损伤组术后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度均明显高于术前(P均<0.05),术后2周达峰值,第3周开始下降,而非心肌损伤组围术期血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度无明显变化(P均>0.05);同期组间比较,心肌损伤组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度均明显高于非心肌损伤组(P均<0.05)。染料法荧光定量显示心肌损伤组心肌局部组织中β2肾上腺素能受体mRNA表达量明显低于非心肌损伤组(P<0.05)。结论动脉瘤并发心肌损伤可能与机体交感活性兴奋甚至亢进、儿茶酚胺大量释放,引起心肌毒性损伤有关。
- 方志成周昌娥张浩明
- 关键词：颅内动脉瘤心肌损伤交感活性儿茶酚胺
- 1,6-二磷酸果糖对LPS急性肺损伤大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2表达的影响
- 2010年
- 目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)预先给药对内毒素性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)表达的影响,探讨FDP可能的保护机制。方法:静脉注射脂多糖(LPS)5mg/kg,复制大鼠ALL模型。雄性SD大鼠30只随机分为3组,对照组、LPS组和LPS+FDP组,其中LPS+FDP组于静脉注射LPS前1h腹腔内注射FDP(250mg/kg)。3组于注射LPS或生理盐水后6h颈动脉取血测血气分析,并测定肺组织湿、干重量,计算湿/干重量比(W/D),RT-PCR法测定肺组织MIP-2mRNA的表达;ELISA法测定肺组织TNF-a和IL-lβ的含量。结果:与对照组相比,LPS组和LPS+FDP组MIP-2mRNA表达增加,肺组织W/D、TNF-a和IL-lβ含量上升(P<0.05);与LPS组相比,LPS+FDP组MIP-2mRNA表达降低,肺组织W/D、TNF-a和IL-lβ含量降低(P<0.05)。结论:FDP通过下调大鼠LPS诱导的MIP-2表达,降低TNF-a和IL-lβ的释放,减轻ALI大鼠肺部的炎症反应,保护肺组织。
- 季艳梅郭学珍张浩明方敏汪蓉
- 关键词：1,6-二磷酸果糖脂多糖类巨噬细胞炎症蛋白-2
- 预约式探视结合限制性探视制度在综合ICU中的应用被引量：19
- 2013年
- 目的 探讨在综合ICU中实施预约式探视结合限制性探视制度的效果.方法 选取2012年7～12月探视过在我科住院超过3d且意识清楚的患者的直系家属160例作为研究对象,分为两组,对照组80例采用传统的限制性探视制度,观察组80例在此基础上采用施预约式探视结合限制性探视的制度,比较两组患者对ICU护理工作的满意情况.结果 观察组患者家属对ICU护理工作满意度高达66.25％,远远高于对照组的40％,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 ICU家属弹性探视制度可以充分发挥探视的积极作用,提高了患者对ICU护理工作的满意度.
- 张浩明郭秀平方敏汪蓉郭学珍邓春艳
- 关键词：探视制度重症监护病房护理
