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直结肠恶性肿瘤切除术手术部位感染的发生率及影响因素被引量：1: 2016年; 目的调查直结肠恶性肿瘤切除手术手术部位感染发生率,并探讨可能的影响因素。方法采取回顾性研究方法,随机抽取2003、2008、2013年进行直、结肠恶性肿瘤切除术患者的病历资料各100份,共300份,比较这3年手术部位感染发生率的情况。结果 2013年为手术当天备皮,全部使用普通手术贴膜,另外两年为术前一天备皮,未使用手术贴膜。3年病历资料显示,患者总住院时间及入院后至手术的时间差异均无统计学意义(P>0.05);2003、2008、2013年手术部位感染发生率分别为4%、4%和13%,术中预防用药合理率分别为38%、35%和69%,术后抗菌药物用药时间<72小时的比例分别为4%、1%和19%,这3个指标2013年明显高于2003及2008年(均P<0.05);手术持续时间分别为245、200和180min,2003年比2008、2013年手术持续时间长,差异均有统计学意义(P<0.05),2008与2013年比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前预防用药时机合理率分别为7%、44%和93%,3年间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直结肠恶性肿瘤切除手术患者,2013年手术部位感染率明显高于2003及2008年,普通手术贴膜使用者手术部位感染发生率明显高于未使用贴膜患者,手术部位感染可能与普通手术贴膜的使用有关。; 刘永芳杨柳青张洪川胡欣周凤陈琳; 关键词：手术部位感染手术贴膜

血流感染病原菌构成及其多重耐药性分析被引量：36: 2017年; 目的前瞻性分析我院血流感染病原菌及多重耐药菌情况,为血流感染早期合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院2016年1月—2017年6月住院患者血培养标本进行培养,对阳性报警标本进行分离、鉴定和药敏分析,医院感染管理办公室人员每天收集血流感染患者的临床资料。结果共收集非重复病原菌569份,其中革兰阳性菌(48.86%)稍多于革兰阴性菌(44.46%)。前5位细菌依次为:大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属和肺炎克雷伯菌。病区分布以重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)、儿科、新生儿科、血液科和心胸外科为主,年龄分布60岁以上老年人比例最高(37.08%)。导管相关血流感染病原体以葡萄球菌属为主。多重耐药菌(MDRO)占46.40%,其中社区感染比例(56.82%)高于医院感染(42.42%)。MDRO比例超过50%的细菌是:凝固酶阴性葡萄球菌(68.57%)、大肠埃希菌(63.47%)和肠球菌(52.00%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为3.59%和7.40%,产ESBL株检出率分别为58.08%和7.41%,该两种细菌耐药率低于30%的药物包括阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、氨曲南。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN),未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株,耐药率均低于30%的其他药物包括利福平、莫西沙星、庆大霉素和四环素。结论血流感染病原菌种类多,耐药形势严峻,临床应尽早准确送血培养,重视医院的血培养分离菌的耐药性监测,合理选用抗菌药物。; 刘永芳陈金文周凤胡欣张洪川杨柳青廖涛; 关键词：血流感染病原菌耐药性

新型冠状病毒肺炎疫情下个人防护用品的使用现状及改良被引量：1: 2020年; 目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下一线抗疫医务人员使用个人防护用品(PPE)的情况,为改进措施的制定提供依据。方法采用自设匿名电子问卷,调查全国10个省(市及自治区)306名一线抗疫医务人员使用PPE的现状。结果从调查结果看,护目镜起雾为PPE使用过程中出现频次最高的状况(占比85.62%),皮肤压痕/伤、出汗潮湿、呼吸困难在不适症状的占比分别为100.00%、76.80%、68.63%;查体、更换液体、晨晚间护理成为医务人员工作中的困难操作;提供了有关连体防护服、防滑脱医用手套、易撕多层医用手套的3个改良设计方案。结论医务人员对目前的PPE总体评价良好,但仍存在不足,应加快PPE研发设计,辅以改善医务人员身心素质,从而减少使用PPE时的不适,提高工作效率,改善救治效果。; 唐雪林张艳黄迎春官计刘永芳张洪川; 关键词：个人防护用品

96例综合ICU呼吸机相关事件监测及结果分析被引量：2: 2017年; 目的:调查本院综合ICU中呼吸机相关事件(ventilator-associated events,VAE)发生情况,并探讨合适的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)监测诊断方法。方法:采用前瞻性调查方法调查2013年4月至2013年12月本院综合ICU的机械通气的患者,并采用VAE的判断标准进行判断,同时采用现行的VAP目标性监测方法进行比较。结果:共监测病例96例,96例患者使用呼吸机日数为1 544 d。其中呼吸机相关并发症(ventilator-associated complications,VAC)23例,发生率为14.89‰;23例VAC患者中与感染有关的呼吸机相关并发症(infection-related ventilator-associated complications,IVAC)7例,发生率为4.53‰;7例IVAC患者中疑诊VAP 4例,疑诊VAP发生率为2.59‰,拟诊VAP 0例,拟诊VAP发生率为0‰。同期96例患者中采用原方案进行VAP目标性监测,共发现VAP12例,使用呼吸机日数为1 544 d,发生率为7.76‰。结论:美国疾病预防控制中心的VAE监测方案受我国大部分微生物室条件影响,导致诊断敏感性降低,目前尚不适合在我国推广应用。我国现行的VAP诊断方法简便易行,但主观因素较多,易导致诊断误差,故应进一步探寻一种更加适合我国国情的VAP监测方式。; 胡欣李祖坤张洪川刘永芳; 关键词：呼吸机相关肺炎

新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践被引量：18: 2020年; 目的评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。; 向钱肖亚雄张坤吴学鸿朱仕超张洪川黎晓容王德明陈兰; 关键词：新型冠状病毒医疗队风险管理

荧光标记法结合反馈培训对医院环境清洁效果的影响被引量：11: 2016年; 目的：了解某院环境清洁消毒情况，评价荧光标记法结合反馈培训对环境清洁效果的影响。方法全院27个科室，每个科室抽取1名保洁员和2例住院患者，对保洁人员环境物体表面清洁消毒知识知晓和住院患者病区清洁情况进行调查，采用荧光标记法检测环境清洁效果，将调查结果及时反馈临床，并组织相关清洁消毒知识培训，比较培训前后环境物体表面的有效清洁率。结果共调查27名保洁员，其中清洁频次回答正确率为96．30％，分区概念知晓率为96．30％，清洁顺序正确率为92．59％，清洁后洁具消毒剂浸泡时间正确率为85．19％，更换抹布正确率为81．48％，抹布干燥率为48．15％，重复浸泡率为25．93％，消毒剂配置方法正确率和拖把干燥率均为0。调查54例患者，28例患者所住科室清洁频率为：床单元1～2次／d，地面1～2次／d；8例患者住院后床单元未擦过；9个科室18例患者与同一科室的患者回答完全不一致，无法统计。培训前后环境物体表面的有效清洁率分别为34．62％、64．96％，差异有统计学意义（χ2＝21．81，P＜0．01）。结论荧光标记法结合反馈培训能够改善医院环境物体表面的清洁消毒效果。; 刘永芳杨柳青胡欣张洪川周凤陈琳; 关键词：荧光标记法

新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验被引量：8: 2020年; 为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包括成立感控小组、进行感控培训、制定驻地感控措施、感染和暴露的监测处置、优化三区布局和穿脱个人防护用品流程、督导穿脱个人防护用品、指导清洁消毒、制定各项疫情时期的感控制度,以及督导临床感控问题等方面。; 朱仕超向钱杨翠郑岚程良平张坤张洪川黎晓容肖亚雄王德明吴学鸿陈兰乔甫; 关键词：新型冠状病毒医疗队

新型冠状病毒肺炎疫情期间非医用口罩(N95/KN95)在临床上的应急使用方法被引量：5: 2020年; 武汉新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,武汉地区医用防护口罩曾出现供不应求的状况,其中大量非医用类N95/KN95口罩以社会捐助的形式进入武汉收治新型冠状病毒肺炎患者的专科医院。文章通过对这类口罩有关标准和产品说明书的解读,分析这些口罩与医用防护口罩的各项性能异同点,设计可行的实验方法进行验证,通过验证的口罩将在医用防护口罩紧缺时作为应急使用。; 肖亚雄向钱张坤吴学鸿陈兰朱仕超张洪川黎晓容王德明

新型冠状病毒肺炎患者专科医院职工职业暴露调查分析报告被引量：8: 2020年; 目的对新型冠状病毒肺炎患者专门收治医院职工职业暴露情况进行回顾性分析,为制定有针对性的防范策略提供依据。方法对2020年1月26日至2020年2月20日协和武汉红十字会医院新型冠状病毒肺炎病区医务人员的职业暴露发生情况进行回顾性分析。对暴露人员的个人情况、暴露部位、暴露原因进行分类统计。结果2020年1月26日至2020年2月20日该院共有上班人员301人,职业暴露9人次,暴露发生率为2.99%,其中锐器伤7人次(男性4人次,女性3人次);面屏掉落2人次(皆为男性)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,职业暴露发生率较高,最常见的职业暴露为锐器伤,可能与穿戴手套层数不当及情绪紧张有关;新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员应提高职业防护意识,但更应避免过度防护,正确规范穿戴防护用品,调整心态,这对于降低职业暴露风险具有十分重要的意义。; 吴学鸿向钱张坤肖亚雄朱仕超张洪川陈兰黎晓容王德明; 关键词：锐器伤

医务人员锐器伤报告的调查与分析被引量：6: 2013年; 目的了解临床医务人员锐器伤发生状况及上报时间,从而有针对性地加强职业暴露防护措施。方法采用回顾性调查方式,对医院2009年1月-2011年12月报告的76例锐器伤医务人员的备案资料,如人员分类、操作环节、科室、上报时间进行统计分析。结果从人员构成看护理人员最多,占46.05%(35例),其次为实习同学/规范化培训医生,占23.68%(18例);手术、整理或清洗器械是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占30.26%、26.32%;妇产科是最易发生锐器伤的科室,其发生率达25.75%,其次为急诊科为25.00%,门诊系统为13.79%;发生锐器伤后的上报时间24 h内、48 h、72 h、72 h以上分别占51.32%、19.74%、10.52%、18.42%。结论医院应进一步完善各项规章制度及操作规范,加强医务人员特别是新近的实习医生及规范化培训医生的职业防护培训及教育,规范锐器伤上报管理工作,对不及时上报及易发生锐器伤的主要操作环节等进行针对性培训,以便于加强锐器伤的防护及对职业暴露者采取及时的预防控制措施。; 胡欣杨柳青刘永芳陈琳张洪川周凤; 关键词：医务人员锐器伤

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张洪川

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