张汝坚
- 作品数：20 被引量：108H指数：7
- 供职机构：佛山市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金佛山市科技攻关项目佛山市医学类科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中的应用研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中应用的安全性与有效性。方法:回顾性地对2013年1月至2018年6月我科采用经脐两孔法腹腔镜手术或多孔腹腔镜手术完成的妇科急腹症手术的临床资料进行比较分析。结果:59例患者经脐两孔法腹腔镜手术,115例患者完成了多孔法腹腔镜手术。两组患者在手术时间、出血量、术后肛门恢复排气、术后疼痛评分等方面无明显差异,两孔法腹腔镜术后切口CS评分高于多孔组,两孔法腹腔镜取标本时间、缝合切口时间短于多孔腹腔镜组(P<0.05)。结论:经脐两孔法腹腔镜手术能安全、有效的完成部分妇科急诊手术,且术后伤口更美观。
- 黄晓斌张汝坚江卓飞李庆东郑玉华
- 关键词：腹腔镜妇科急腹症
- 骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的有效性及安全性。方法将因重度子宫脱垂合并前盆腔脱垂的患者30例,进行阴式全子宫切除＋骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合（合并张力性尿失禁行尿道后韧带折叠术）＋阴道残端右侧骶棘韧带固定术及后壁修补手术,记录手术时间、出血量、术中及术后并发症;采用POP-Q评估手术治疗效果,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷（PFDI-20）、盆底疾病生命质量影响问卷（PFIQ-7）比较患者术前、术后生活质量评分。结果 1平均手术时间（95.3±22.5）min,平均出血量（210.3±70.8）m L,术后留置尿管时间（3.2±1.6）d,平均住院时间（6.2±2.3）d,术中均无膀胱、直肠及坐骨神经损伤发生。2对患者随访12-20个月,中位随访时间为14个月,患者术后1年时Aa、Ba、C、Bp和Ap点长度均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者PFIQ-7评分,术后（32.40±6.53）分较术前（91.43±13.86）分下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,PFDI-20评分,术后（27.16±8.11）分较术前（93.00±14.55）分下降,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合可有效恢复前盆腔脏器解剖位置,改善患者脱垂症状及生活质量,术中膀胱损伤小,术后无网片暴露,值得临床推广应用。
- 张汝坚谢庆煌郑玉华陈永连
- 宫腔粘连合并妊娠致反复流产失败1例报道
- 2013年
- 1 病例介绍
某妇女,21岁,因＂停经8＋周,反复人流术失败3天＂于2011年7月20日入院.平素月经规律,5/30天,量中,无痛经.末次月经2011年6月1日,停经40余天外院查尿HCG阳性,B超提示宫内早孕.3天前于当地医院行无痛入流术,未吸出绒毛组织;改用米非司酮及米索前列醇药物流产,药物流产失败;遂再次在B超监测下行刮宫术,仍未吸出绒毛组织;为进一步治疗以＂早孕、人流失败＂为诊断入我院.孕3产1,2010年10月行剖宫产一次,2011年4月行人工流产一次,未采取避孕措施.查体：生命征正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
- 张汝坚郑玉华王三峰
- 关键词：宫腔粘连人工流产宫腔镜超声检查
- 改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组(P均<0.01),术中出血量亦少于对照组(P<0.01)。研究组无患者出现副损伤,而对照组发生膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够,手术时间短,术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少,临床疗效确切,用于治疗宫颈癌是有效、可行的。
- 王三锋柳晓春冯敏清郑玉华黄小敏张汝坚郭绮棱谢庆煌
- 关键词：改良术式经阴道子宫切除术宫颈癌
- 经阴道全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的优劣差异被引量：10
- 2018年
- 目的探讨经阴道全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术在治疗子宫肌瘤中的优劣差异。方法回顾性分析2008年5月—2017年5月本院妇产科收治的152例子宫肌瘤患者资料,根据患者意愿及病情决定患者采用经阴道全子宫切除术(阴式组80例)或腹腔镜全子宫切除术(腹腔镜组72例),观察比较两组患者手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间、术中及术后并发症发生情况等数据,对比两种术式的优劣差异。结果阴式组在手术时间、出血量、术后疼痛评分、排气时间、术中及术后并发症方面优于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在平均住院时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式在治疗子宫肌瘤上均有较好的临床效果,经阴道全子宫切除术手术时间短、恢复快,并发症少,且适应症更广,值得临床推广。
- 冯敏清陈向东张汝坚王浩郑玉华
- 关键词：腹腔镜子宫切除术子宫肌瘤
- 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析被引量：12
- 2017年
- 目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度。在60例联合组中,5例(8.3%,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。在48例传统组中,5例(10.4%,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效。结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3%(59/60),术后3年为97.8%(44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8%(45/48),术后1年为90.0%(43/48),术后2年为79.2%(38/48),术后3年为77.1%(37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结�
- 陈永连谢庆煌郑玉华柳晓春王玉玲汪洪张汝坚杨超
- 关键词：骶棘韧带悬吊术盆腔器官脱垂
- TCRE治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响。方法选取我收集的120例功能失调性子宫出血患者,病例收集时间2014年3月~2016年1月,根据治疗方法分为TCRE组(TCRE手术治疗)和对照组(实施药物治疗)各60例,对比两组患者治疗前后的月经情况、子宫内膜厚度、血清性激素水平变化。结果术前,TCRE组和对照组的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,TCRE组患者的子宫内膜厚度显著的低于对照组(P<0.05),两组患者术后6个月的子宫内膜厚度较术前均显著的降低(P<0.05);术前,TCRE组和对照组的PBAC评分、Hb差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,TCRE组患者的PBAC评分均显著的低于对照组(P<0.05),两组患者术后3个月、术后6个月的PBAC评分较术前均显著的降低(P<0.05),TCRE组患者的Hb水平均显著的高于对照组(P<0.05),两组患者术后3个月、术后6个月的Hb水平较术前均显著的升高(P<0.05);术前,TCRE组和对照组的E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,TCRE组患者的E2水平均显著的高于对照组(P<0.05),对照组患者术后6个月的E2水平较本组术前显著的降低(P<0.05)。结论TCRE治疗功能失调性子宫出血的效果显著的优于常规药物治疗,对术后患者的激素水平影响更小。
- 唐卉王惠云张汝坚
- 关键词：子宫内膜电切术功能失调性子宫出血性激素
- 子宫切除术中预防性双侧输卵管切除的临床病理分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨切除输卵管的术后病理特征、预防性双侧输卵管切除的价值。方法回顾性分析南方医科大学附属佛山妇幼保健院因子宫良性病变行全子宫或次全子宫切除术同时行双侧输卵管切除术的562例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果。结果 709条(63. 08%)输卵管未见明显异常或呈萎缩反应性改变; 108条(9. 61%)输卵管系膜副中肾管囊肿; 15条(1. 33%)输卵管子宫内膜异位症或输卵管内膜异位症; 35条(3. 11%)输卵管峡部结节性输卵管炎; 278条(24. 73%)输卵管炎症(其中252条输卵管积液,26条黄色肉芽肿性输卵管炎); 10条(0. 88%)输卵管上皮不典型增生; 11条(0. 98%)输卵管良性肿瘤; 2条(0. 18%)输卵管恶性肿瘤。结论预防性输卵管切除可治疗输卵管炎性病变,去除和预防输卵管及卵巢癌变。
- 秦艳周东华张汝坚
- 关键词：输卵管肿瘤输卵管炎症子宫切除术
- 半乳糖凝集素-3、白介素-6水平与多囊卵巢综合征的相关性研究被引量：11
- 2018年
- 目的通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与临床指标的关系,探讨Gal-3在PCOS发生发展中的可能机制。方法选择2017年1-9月在该院初诊的98例PCOS患者作为PCOS组,另选择同期在门诊就诊的因输卵管因素或男方因素导致不孕的72例妇女作为对照组。记录受试者相关临床资料,测量妇科内分泌五项、血脂四项、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素水平,应用ELISA方法测定Gal-3、IL-6水平。分析Gal-3、IL-6的水平变化及其与临床指标的关系。结果 PCOS组Gal-3、IL-6浓度较对照组均升高(P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照胰岛素抵抗组(P<0.05),PCOS非胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照非胰岛素抵抗组(P<0.05);与PCOS非胰岛素抵抗组对比,PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组IL-6水平高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS非胰岛素抵抗组、对照非胰岛素抵抗组、对照胰岛素抵抗组之间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gal-3与IL-6在PCOS患者中水平升高,并呈正相关关系(r=0.647,P<0.001)。结论 PCOS患者中Gal-3及IL-6水平升高,PCOS患者中Gal-3与IL-6呈正相关关系。它们可能通过胰岛素抵抗及慢性炎症协同作用在PCOS的发病中起作用。
- 张汝坚付霞霏潘淑芬马文敏江润昌宋锦文
- 关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗半乳糖凝集素-3白细胞介素-6
- 多囊卵巢综合征患者血清中半乳糖凝集素-3、白介素-6水平的变化及意义
- 目的： 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种以妇科内分泌紊乱为主、合并糖脂代谢异常的妇科疾病。具体发病机制不明。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR...
- 张汝坚
- 关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗半乳糖凝集素-3白细胞介素-6
