张明坤 作品数:7 被引量:18 H指数:2 供职机构: 中国人民解放军 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
黏液性乳腺癌的预后影响因素分析与预后模型构建 被引量:1 2022年 目的分析对比中国和美国黏液性乳腺癌(mucinous breast cancer, MBC)的临床病理特征和预后影响因素,并构建列线图来预测MBC病人的3年、5年和8年生存率。方法回顾性分析2004~2012年间我院收治的MBC病人101例的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007~2012年间诊断为黏液性乳腺癌的病人5 671例,与我院的101例病人基线特征进行对比。以SEER数据库中提取的5 671例病人作为建模集,采用Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,然后以我院的101例MBC病人作为验证集进行外部验证,验证构建模型对于中国MBC病人的预测效果,采用一致性指数(C-index)、ROC曲线和校正曲线评估模型的可靠性,并通过bootstrap方法进行内部验证,最后通过临床决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)来评价模型的临床获益和应用价值。结果建模集和验证集的年龄、是否放疗、是否化疗、手术情况、是否第一原发肿瘤、临床分期、T分期均有明显差异。单因素及多因素分析结果显示,年龄、手术情况、放疗情况、T分期以及M分期(P<0.01)均是MBC病人预后的独立危险因素。将这些因素纳入并建立列线图预测模型,建模集C-index=0.87,验证集外部验证C-index=0.71,bootstrap法内部验证C-index=0.81,ROC曲线显示模型的区分度较好,校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。结论列线图能准确预测我国MBC病人的预后,为临床的诊疗提供科学依据。 张明坤 王哲 杨柳 侯兰 张聚良关键词:预后 列线图 HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素分析及相关预后模型的构建 被引量:10 2023年 目的:分析接受新辅助化疗的人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性的乳腺癌患者术后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,并构建相关临床预测模型来预测pCR率。方法:收集中国人民解放军空军军医大学西京医院2017年10月至2021年05月收治的464例接受新辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料作为建模集;收集西安市第三医院2018年01月至2021年05月收治的91例接受新辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料作为验证集。分析对比建模集与验证集的临床病理特征,在建模集中通过Lasso Logistic回归模型分析,确立HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立危险因素,并构建列线图模型。在验证集中对模型进行外部验证,通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)对模型进行内部验证,通过校准曲线评估模型的准确性,并通过临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果:建模集和验证集中的临床病理特征进行比较,其中手术术式、化疗方案、激素受体(hormone receptor,HR)状态和T分期进行比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Lasso Logistic回归模型分析结果显示,N分期、靶向治疗方案、HR状态及临床疗效评估是HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的影响因素(P<0.05),将这些因素纳入并构建列线图预测模型。建模集中模型的AUC=0.781(95%CI:0.734~0.827);验证集中模型AUC=0.713(95%CI:0.635~0.859)。bootstrap法内部验证C-index=0.744,显示模型无论在建模集还是验证集都具有良好的区分度。校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,建模集中Brier Score为0.019,验证集中,Brier Score为0.043,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。结论:列线图能准确� 杨柳 张明坤 季福庆 王哲 张聚良关键词:新辅助化疗 列线图 男性乳腺癌预后影响因素分析与预后模型构建 被引量:1 2022年 目的分析对比中国人民解放军空军军医大学西京医院(本院)与美国男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征和预后影响因素,通过构建列线图预测MBC患者的3、5年生存率。方法回顾性分析2006-04-01-2015-06-30本院收治的63例MBC患者的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007年1月-2012年12月诊断为乳腺癌的男性患者2030例,与本院63例患者的基线特征进行对比。以SEER数据库中提取的2030例患者作为建模集,通过单因素及多因素Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,以本院63例MBC患者作为验证集进行外部验证,采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校正曲线评估模型的可靠性,并通过Bootstrap方法进行内部验证,最后通过临床决策曲线分析(DCA)来评价模型的临床获益和应用价值。结果建模集和验证集的年龄(P=0.023)、肿瘤位置(P=0.001)、是否第一原发肿瘤(P<0.001)、临床分期(P=0.032)、T分期(P<0.001)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox等比例回归模型分析结果显示,年龄(HR=3.09,95%CI:2.58~3.71,P<0.001)、是否化疗(HR=1.81,95%CI:1.15~2.47,P=0.041)、T分期(T_(2)vs T_(1):HR=1.26,95%CI:1.08~1.44;T_(3)vs T_(1):HR=1.43,95%CI:1.15~1.71;T_(4)vs T_(1):HR=1.59,95%CI:1.23~1.95;P=0.013)、N分期(N_(1)vs N_(0):HR=1.34,95%CI:1.15~1.53;N_(2)vs N_(0):HR=1.41,95%CI:0.97~1.85;N_(3)vs N_(0):HR=1.51,95%CI:0.99~2.03;P=0.035)以及雌激素受体状态(HR=2.11,95%CI:1.37~3.25,P<0.001)均是MBC患者预后的独立危险因素。将这些因素纳入并构建列线图预测模型,建模集C-index=0.85,验证集外部验证C-index=0.72,Bootstrap法内部验证C-index=0.78,ROC曲线显示模型的区分度较好,校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。结论列线图能准 张明坤 王哲 杨柳 侯兰 张聚良关键词:男性乳腺癌 预后 列线图 总生存率 祛风止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症150例 被引量:2 2012年 腰椎间盘突出症(LDH)是由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。80%~90%的患者治疗以非手术治疗为主。为探讨和观察祛风止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症功效和作用机理,疗效和安全性,笔者于2009年2月-2011年3月,对250例LDH患者通过临床随机对照试验进行了系统的临床试验研究,现将试验结果报道如下。 张明坤关键词:祛风止痛胶囊 乳腺浸润性微乳头状癌预后影响因素分析与模型构建 被引量:1 2021年 目的:对比分析中国和美国乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的病理特征和预后影响因素,并预测乳腺IMPC患者预后。方法:回顾性分析2006年7月至2015年7月83例于中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的乳腺IMPC患者临床资料,收集2010年3月至2015年3月415例美国国立癌症研究所的SEER数据库中诊断为乳腺IMPC患者资料,并对中国和美国患者的临床病理特征进行对比。进行单因素及Cox比例回归模型多因素和Fine-Gray竞争风险模型分析,并构建列线图模型预测患者的总生存(overall survival,OS)率和癌症特异生存(cancer-specific survival,CSS)率。对模型进行内部及外部验证,通过临床决策曲线分析评价模型的临床获益和应用价值。结果:对建模集和验证集的年龄、肿瘤位置、手术方式、是否为第一原发肿瘤、T分期进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素及Cox比例回归模型多因素和Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示,年龄、N分期、M分期以及分子分型与乳腺IMPC预后相关(P<0.05),将这些因素纳入并建立OS和CSS的列线图预测模型。OS和CSS模型中建模集C-index分别为0.85和0.79,验证集外部验证C-index分别为0.72和0.70,bootstrap法内部验证C-index分别为0.81和0.74。校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,临床决策曲线分析显示模型的临床获益及应用价值较高。结论:列线图能准确预测中国及美国乳腺IMPC患者的预后,为临床的诊疗提供科学依据。 张明坤 王哲 杨柳 侯兰 张聚良关键词:乳腺浸润性微乳头状癌 SEER 预后 列线图 参芍胶囊治疗老年心肌缺血82例 被引量:1 2011年 老年心肌缺血是内科常见疾病之一,近年来我院用参芍片治疗老年心肌缺血患者,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料本组82例患者,其中男53例,女29例;年龄最大81岁,最小58岁,平均67.5岁;伴室性早搏5例, 张明坤化生性乳腺癌预后影响因素分析与预后模型构建 被引量:2 2021年 目的:分析对比中国和美国化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)患者的临床病理特征和预后影响因素,并构建列线图来预测MBC患者的3年和5年生存率。方法:以SEER数据库中提取的673例患者作为建模集,采用Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,然后以我院的36例MBC患者作为验证集进行外部验证。结果:建模集和验证集的临床病理特征除年龄、肿瘤分级、是否第一原发肿瘤及N分期外无明显差异。单因素及多因素分析结果显示,所有患者中,年龄、是否化疗、T分期、N分期以及M分期均是MBC患者预后的独立危险因素。将这些因素纳入并建立列线图预测模型。结论:列线图能准确预测我国MBC患者的预后情况,为临床的诊疗提供科学依据。 张明坤 王哲 杨柳 侯兰 张聚良关键词:预后 列线图