张志杰
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
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- 非小细胞肺癌经单操作孔胸腔镜肺段切除术后并发持续咳嗽的危险因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者经单操作孔胸腔镜(SUP-VATS)肺段切除术后并发持续咳嗽的危险因素。方法选择行SUP-VATS肺段切除术的NSCLC患者128例,根据其术后3个月是否仍存在持续咳嗽分为咳嗽组46例和无咳嗽组82例。比较两组性别、年龄、吸烟史、BMI、合并基础疾病情况、肿瘤位置、TNM分期、病理类型、肿瘤大小、纵隔淋巴结切除方式、气管树周围淋巴结切除情况、肺段切除类型(单肺段切除、联合肺段切除)、术中出血量及麻醉时间,对两组间比较有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果咳嗽组BMI及合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、切除气管树周围淋巴结、联合肺段切除、麻醉时间≥176 min的比例均高于无咳嗽组,存在吸烟史的比例低于无咳嗽组(P均<0.05),两组性别构成比、年龄、肿瘤位置、TNM分期、病理类型、肿瘤大小、纵隔淋巴结切除方式、术中出血量比较均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉时间≥176 min(OR=1.021,95%CI:1.008~1.034,P=0.002)及联合肺段切除(OR=3.819,95%CI:1.552~9.401,P=0.004)是NSCLC患者SUP-VATS肺段切除术后持续咳嗽的独立危险因素,而术前存在吸烟史是其保护性因素(OR=0.390,95%CI:0.185~0.820,P=0.013)。结论麻醉时间≥176 min及联合肺段切除是NSCLC患者SUP-VATS肺段切除术后持续咳嗽的危险因素,而术前存在吸烟史是其保护因素。
- 高永山张志杰付伟张振明董跃华王大伟杨燕君姜伟华
- 关键词：咳嗽非小细胞肺癌胸腔镜肺段切除麻醉时间
- 单操作孔胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的学习曲线被引量：13
- 2021年
- 目的探讨单操作孔胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的学习曲线。方法回顾性分析2016年1月~2021年8月我院同一手术团队单操作孔胸腔镜肺段切除治疗132例早期NSCLC的临床资料,使用多维累积和(cumulative sum,CUSUM)方法分析其学习曲线,并比较学习曲线不同阶段的一般资料及手术指标差异。结果学习曲线最佳拟合曲线为四次方曲线,拟合优度系数R^(2)=0.9801,拟合方程为:y=-4.468+1.312x+1.377e^(-3)x^(2)-2.33e^(-4)x^(3)+1.131e^(-6)x^(4),CUSUM曲线在手术例数为58时其斜率从正值变为负值,故以58例为界将学习曲线分为学习提高阶段和熟练掌握阶段。与学习提高阶段相比,熟练掌握阶段手术时间及术后住院时间均缩短(P<0.05),围术期并发症发生率降低(P<0.05),术中出血量及被动中转率虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),两阶段清扫/采样淋巴结组数及个数差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于熟练掌握单操作孔胸腔镜肺叶切除的胸外科医生来说,开展单操作孔胸腔镜肺段切除的学习曲线并不长,经过58例手术就可以熟练开展。
- 高永山张志杰付伟张振明董跃华王大伟杨燕君姜伟华
- 关键词：非小细胞肺癌胸腔镜手术肺段切除术
- 单操作孔胸腔镜肺段与肺叶切除治疗非小细胞肺癌对外周血炎性因子及免疫细胞影响的回顾性队列研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨单操作孔胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery,SP-VATS)肺段与肺叶切除治疗非小细胞肺癌对患者外周血中炎性因子及免疫细胞的影响,以及分析术后炎性因子及免疫细胞变化量与预后的关系。方法回顾性收集2016年1月-2020年10月在河北北方学院附属第一医院行SP-VATS肺段与肺叶切除治疗非小细胞肺癌256例患者的临床资料。依据手术方式将患者分为肺段组(n=126),男79例、女47例,年龄(63.4±6.2)岁;肺叶组(n=130),男91例、女39例,年龄(62.9±5.6)岁。比较两组患者术后不同时间点[术前1d(T_(0))、术后1d(T_(1))、术后3 d(T_(2))、术后7 d(T_(3))及术后1个月(T_(4))]外周血中炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α)及免疫细胞(CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及自然杀伤细胞)的术后变化量。按照术后随访情况再分为复发组和未复发组,并采用多因素logistic回归分析上述指标的术后变化量与预后的相关性。结果(1)两组患者年龄、性别构成、合并基础疾病、体重指数、术前外周血中炎性因子及免疫细胞等基线特征差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)在T_(1)~T_(3)时刻,肺段组炎性因子术后变化量少于肺叶组,T_(1)~T_(4)时刻,肺段组免疫细胞术后变化量少于肺叶组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)复发组患者术后第3 d炎性因子及免疫细胞变化量多于未复发组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(4)多因素logistic回归分析显示,术后第3 d炎性因子及免疫细胞变化量与非小细胞肺癌患者术后转移复发有关(P均<0.05)。结论SP-VATS肺段切除治疗非小细胞肺癌在减轻全身炎性反应及免疫功能抑制方面均能起到正性作用,且术后第3 d炎性因子及免疫细胞变化量与患者预后可能存在关联。
- 高永山张志杰付伟张振明董跃华王大伟杨燕君姜伟华
- 关键词：炎性因子非小细胞肺癌电视辅助胸腔镜手术
- 三种不同手术方式治疗非小细胞肺癌对患者肺功能及运动耐力的影响被引量：3
- 2022年
- 目的分析不同手术方式治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对患者肺功能及运动耐力的影响,以探讨通过减少操作孔数目及肺组织切除范围能否有效地改善患者肺功能和促进运动耐力的恢复。方法回顾性收集2016年1月—2019年6月在河北北方学院附属第一医院行手术治疗的NSCLC患者的临床资料。依据手术方式分为3组,单操作孔胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery,SP-VATS)肺段切除组、SP-VATS肺叶切除组、传统三孔胸腔镜(three port video-assisted thoracic surgery,TP-VATS)肺叶切除组。比较3组患者不同时间点[术前1 d(T_(0))、术后3 d(T_(1))、术后7 d(T_(2))、术后1个月(T_(3))、术后3个月(T_(4))、术后6个月(T_(5))及术后1年(T_(6))]的肺功能(用力肺活量、1 s用力呼气容积、最大呼气流量峰值、每分钟最大通气量)和6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)的变化率。结果共纳入患者342例,其中SP-VATS肺段切除组102例、SP-VATS肺叶切除组116例、TP-VATS肺叶切除组124例。除病理类型、TNM分期(P<0.05)外,3组患者的一般资料、术前肺功能及6MWD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术前后的肺功能及6MWD均不受TNM分期及病理类型影响(P>0.05)。除在T_(6)时间点外(P>0.05),3组患者在T_(1)~T_(5)时间点的术后肺功能和6MWD组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的肺功能及6MWD组内比较显示,手术对SP-VATS肺段切除组影响最小且恢复最快,SP-VATS肺叶切除组次之,而SP-VATS肺叶切除组最差。结论胸腔镜治疗NSCLC通过减少操作孔数目及肺组织切除范围均能更有效地改善患者肺功能和促进运动耐力的恢复,但这种优势主要体现在术后早期阶段。
- 高永山姜伟华杨燕君张志杰付伟张振明董跃华王大伟
- 关键词：肺功能非小细胞肺癌胸腔镜
- 单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的学习曲线被引量：12
- 2020年
- 目的探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的学习曲线。方法回顾性分析2012年8月~2016年12月同一手术团队连续完成的单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌120例资料,使用累积和(cumulative sum,CUSUM)方法分析其学习曲线,并对学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数及个数、术后住院时间、中转开胸率、术后并发症发生率等进行比较。结果CUSUM学习曲线最佳拟合方程为y=-9.225+2.833x-0.01932x2-0.00003698x3,拟合优度R2=0.9475,拟合曲线在手术例数累积至第62例以后斜率变为负,以此为界将学习曲线划分为2个阶段,A阶段为学习提高阶段(n=62),B阶段为熟练掌握阶段(n=58)。B阶段手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开胸率及术后并发症发生率均优于A阶段(P<0.05),2个阶段淋巴结清扫组数、个数以及累积生存率差异均无显著性(P>0.05)。结论在地市级三甲医院条件下,开展单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的学习曲线为62例,时间跨度2年半。
- 高永山张志杰张志杰付伟张振明董跃华王大伟杨燕君
- 关键词：非小细胞肺癌电视胸腔镜手术肺叶切除术
- 基于硬链接的气象水文数据推送系统设计被引量：1
- 2012年
- 为解决大量气象水文观探测数据的快速、高效推送问题,采用基于硬链接的同步方式,设计了三层功能逻辑划分的技术架构,构建了以任务为驱动、数据库为支撑、SOCKET通信为基础、流程监视为展示手段的气象水文数据推送系统,并阐述其主要工作流程,给出了软件设计思想与实现方法。
- 黄俊领张志杰高宁
- 关键词：气象水文数据推送
