张喜林
- 作品数：15 被引量：39H指数：4
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- 乳腺肿物切除术中应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局麻的心理状态比较
- 2013年
- 目的通过临床应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局部麻醉进行乳腺肿物切除,对比术前术后患者的心理状态变化。方法将400例乳腺肿物切除术患者随机分为镇静组(S组300例)和局麻组(L组100例),S组再随机分为S1组(100例)、S2组(100例)、S3组(100例)。局麻组采用单纯局部麻醉,镇静组应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉。术前1d、术后3d采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、症状自评量表SCL-90对患者进行心理状态测评。结果焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分显示,局麻组和镇静组术前无差别,镇静组内也无差别(P>0.05)。术后,局麻组和镇静组差别具有统计学意义(P<0.05),局麻组评分明显高于镇静组,镇静组组内差别也具有统计学意义(P<0.05),且S1组的评分高于S2和S3组。症状自评量表SCL-90测评显示,术前镇静组与局麻组在偏执、恐怖、敌对、躯体化等各分量表的得分无差异(P>0.05),术后镇静组的分数明显低于局麻组,差异具有统计学意义(P<0.05),镇静组内的差别有意义(P<0.05),S1组的评分高于S2和S3组。结论在乳腺肿物切除术应用瑞芬太尼—咪达唑仑辅助麻醉的患者比单纯应用局部麻醉的患者术后心理状态较好,适合在临床上推广使用。
- 李月鹏孟凡浩张喜林
- 关键词：瑞芬太尼咪达唑仑心理状态
- 不同麻醉用药对老年恶性肿瘤患者围手术期血液流变学的影响分析被引量：3
- 2013年
- 目的观察异丙酚和异氟醚对老年恶性肿瘤患者围手术期血液流变学的影响。方法对60例恶性肿瘤根治术患者进行临床分组观察,根据采用不同的麻醉药物,分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者麻醉药物为异丙酚,对照组患者麻醉药物为异氟醚。观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、手术结束前10 min(T2)、手术后拔管(T3)4个时间点的血液流变学指标的变化。结果两组患者高切变率全血黏度(Hηb)、中切变率全血黏度(Mηb)以及低切变率全血黏度(Lηb)在T1～T3均较T0有明显的下降,尤以观察组患者降低更为明显(P<0.05)。观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)在T1～T2时迅速下降,在T3时恢复到基线水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚对患者血流动力学影响较小,是老年恶性肿瘤患者手术理想的麻醉药物。
- 李月鹏刘洪涛张喜林
- 关键词：异丙酚异氟醚恶性肿瘤围手术期血液流变学
- 改良终末低钾温血灌注技术在体外循环中的应用研究
- 孟凡浩张俊权张喜林杨奋有安静
- 通过选择体外循环(CPB)下成人冠脉搭桥术或瓣膜病手术的患者。采用气管内插管静吸复合麻醉。常规转流阻断升主动脉后，在主动脉根部或冠状动脉窦灌注4：1温血高钾停搏液(33℃，K+22mmol/L)15ml/kg诱导心脏停搏...
- 关键词：
- 关键词：冠脉搭桥术静脉麻醉
- 瑞芬太尼联合咪达唑仑在乳腺肿物切除术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑用于辅助镇静的临床效果及安全性。方法 400例行乳腺肿物切除术的患者,随机分为局麻组(100例)和镇静组(300例),镇静组再随机分为3组,各100例。局麻组患者单纯应用0.5%利多卡因行局部浸润麻醉,镇静组患者先静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg,然后镇静1、镇静2、镇静3组分别静脉持续泵注瑞芬太尼0.025μg.kg-1.min-1、0.05μg.kg-1.min-1和0.075μg.kg-1.min-1,观察并记录入手术室后(T1)、局麻前(T2)、切皮时(T3)、手术开始后10min(T4)和手术结束(T5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、观察者警觉/镇静评分(OAA/S镇静评分)和VAS镇痛评分。结果 T2、T3、T4、T5时间点MAP、HR镇静组明显低于局麻组,镇静组出现高血压的例数明显少于局麻组;镇静3组出现呼吸循环抑制的例数明显高于镇静1和镇静2组,镇静1组术中诉疼痛需单次静脉滴注瑞芬太尼例数明显高于镇静2和镇静3组。结论小剂量瑞芬太尼联合咪达唑仑辅助镇静安全有效,术中瑞芬太尼泵注速度以0.05μg.kg-1.min-1为佳。
- 李月鹏孟凡浩张喜林
- 关键词：瑞芬太尼咪达唑仑
- 瑞芬太尼在异氟烷静吸复合麻醉下用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼在异氟烷静吸复合麻醉下用于鼻内窥镜手术控制性降压的有效性、可控性。方法60例择期行鼻内窥镜的患者,随机分为两组,硝普钠组(N组)和瑞芬太尼组(R组),每组各30人。两组均采用异氟烷静吸复合麻醉。桡动脉穿刺置管监测血压。两组均于主要手术步骤开始前进行控制性降压。N组用硝普钠进行控制性降压,MAP维持在50～70mmHg。分别记录控制性降压即将开始前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)各时点的MAP、HR;对术野出血情况进行手术野质量评分。记录控制性降压由开始到降至靶目标值所需时间和停用降压药后到拔除气管导管所需时间。结果R组与N组相比,R组手术野质量评分明显优于N组(P<0.05),两组降压前后的HR变化显著,N组反射性心率增快(P<0.05),R组减慢(P<0.05)。R组与N组"降至靶目标血压所需时间"及"手术结束后拔除气管导管的时间"差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术控制性降压是有效、易控的。
- 张永昌张喜林姜杉
- 关键词：瑞芬太尼硝普钠控制性降压鼻内窥镜手术
- 腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的临床应用被引量：7
- 2013年
- 目的探讨分析腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的临床应用疗效。方法选取2012年8月—2013年8月期间在该院住院治疗的全髋关节置换手术老年患者74例,随机分为实验组37例与对照组37例。实验组患者采取腰-硬联合麻醉方式进行麻醉,对照组患者采取硬膜外麻醉方式进行麻醉,对两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、手术中低血压的变化情况、硬膜外用药的剂量等进行记录,对比分析。结果实验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、硬膜外用药剂量均优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组37例患者中有18例患者出现低血压现象,占48.65%,实验组37例患者中有7例患者出现低血压现象,占18.92%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方式在老年全髋关节置换手术中的麻醉效果较为理想,值得在临床中应用。
- 齐爱玲张喜林
- 关键词：腰-硬联合麻醉老年患者全髋关节置换术临床疗效
- 小儿心血管麻醉与体外循环综合肺保护115例临床分析
- 2006年
- 目的总结小儿先天性心脏病心脏直视手术的麻醉与体外循环管理经验。方法回顾2000—2005年小儿心脏直视手术115例,对麻醉与体外循环管理中的肺保护措施进行分析。结果全组平均体外循环时间(77.6±50.3)min,主动脉阻断时间(48.5±36.1)min,ICU机械通气时间(14.3±8.9)h。术后X线胸片示肺部明显斑片状阴影7例(6.1%),未出现肺不张、低心排综合征等并发症,无死亡病例。结论小儿心脏直视手术中完善的麻醉与体外循环管理可以预防肺损伤、保护肺功能。
- 孟凡浩潘楚雄张喜林杨奋有汤楚中
- 关键词：心脏直视手术麻醉体外循环肺保护
- 再次停搏温血灌注在体外循环手术心脏复苏困难治疗中的应用
- 2010年
- 目的观察含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加体外循环(CPB)温血持续灌注治疗心脏复苏困难的疗效。方法 30例CPB下心脏复苏困难的心脏瓣膜手术患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组再次阻断升主动脉,灌注含磷酸肌酸(10 mmol/L)的氧合温血低钾停搏液7 ml/kg使心脏再次停波,持续灌注温血,然后开放升主动脉。对照组采用CPB辅助加电击除颤。结果两组患者均复苏成功。两组主动脉阻断时间无显著差异,CPB时间和辅助循环时间实验组明显低于对照组(P<0.05),实验组复跳后多巴胺最大剂量和术毕CK-MB水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加CPB温血持续灌注治疗心脏复苏困难疗效满意。
- 孟凡浩张俊权张喜林杨奋有
- 关键词：心脏瓣膜病心脏复苏
- 冠脉搭桥术主动脉开放前不同温血灌注方法对比研究被引量：1
- 2005年
- 目的探讨升主动脉开放前不同方法的终末温血灌注在冠脉搭桥手术(CABG)中对心肌的保护作用.方法将40例首次体外循环(CPB)下CABG患者随机分为终末低钾温血灌注组(Ⅰ组)和终末CPB温血灌注组(Ⅱ组),每组各20例.升主动脉开放前3～5min,Ⅰ组用4:1温血低钾停搏液、Ⅱ组用不含停搏液的CPB温血行主动脉根部加血管桥灌注.结果两组升主动脉开放后的心脏复跳率,术后正性肌力药物的应用、机械通气时间和ICU停留时间以及术后24 h肌酸磷酸激酶同工酶水平均无显著差异(P＞0.05).结论温血低钾停搏液和CPB温血终末灌注均有利于CABG患者的心肌保护.
- 孟凡浩张喜林安静
- 关键词：冠状动脉旁路移植心肌保护
- 地氟烷、七氟烷与异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较研究被引量：3
- 2007年
- 目的比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术后患者恢复情况和恶心呕吐发生率。方法ASAI～III级、拟行腹腔镜胆囊切除手术患者300例,随机分为3组,每组100例。所有患者的诱导用药均为咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼2.5μg/kg,异丙酚1.5mg/kg和维库溴胺0.1mg/kg。异丙酚组(P组)维持用药为异丙酚6mg/kg·h复合50%N2O/O2吸入,七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组)的维持用药则为50%N2O/O2与1.3MAC的七氟烷(或地氟烷)复合吸入。记录各组患者拔管时间、自主睁眼时间、定向力恢复时间、自主坐起、自主行走时间和术后恶心呕吐发生率及止吐药的需求情况。结果D组拔管时间明显快于P组和S组,而定向力恢复时间、自主坐起、自主行走时间3组间无统计学差异。P组术后发生恶心呕吐的患者例数少于D组及S组,但3组恶心呕吐发生率无统计学差异。结论地氟烷、七氟烷和异丙酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉维持,患者术后均能很快恢复,但异丙酚术后恶心、呕吐的发生率较低。
- 张喜林邹伟孟凡浩张永昌
- 关键词：异丙酚地氟烷七氟烷麻醉腹腔镜胆囊切除术
