张兆杰
- 作品数：55 被引量：309H指数：10
- 供职机构：中国中医科学院望京医院更多>>
- 发文基金：中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中药改善地方性氟骨症患者体征的临床观察被引量：7
- 2009年
- 目的观察以马钱子为主的中药复方改善地方性氟骨症患者体征的有效性。方法选择明确诊断的地方性氟骨症患者30例,经中药马钱子为主的汤剂口服治疗,观察治疗前后患者体征改善情况。以第三方进行数据分析的研究模式,采用McNemar配对资料χ2检验、符号秩检验对数据进行分析。结果患者治疗前后颈椎、腰椎、膝关节、肘关节、髋关节活动度及上、下肢体功能改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论以马钱子为主的中药复方改善地方性氟骨症患者体征疗效确切。
- 张兆杰周卫郭培华桑志城郭四秀吴冠男郭四全何丽云
- 关键词：地方性氟骨症体征马钱子中医药疗法
- 颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病被引量：5
- 2013年
- 目的探讨颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析自2008-05-2011-06,采用颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除、椎间cage和钛网植入、前路钢板内固定术,治疗并随访的26例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据术前、术后1周及随访时颈椎标准X线片,测量融合节段Cobb角的变化,并观察植骨融合情况;以JOA评分评估神经功能改善情况;部分患者术后行MR检查,以观察脊髓减压程度和脊髓信号变化情况。结果26例患者经6~24个月,平均16个月的随访,所有患者均顺利实现骨性融合,无内植物的松动和移位。JOA评分由术前平均为（12.82±2.13）分改善至随访时平均为（16.10±1.85）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后JOA评分平均改善率为74.3%,其中优12例,占46.5%;良9例,占34.6%;中4例,占15.4%;差1例,占3.8%。融合节段的Cobb角由术前8.42°±1.63°改善至末次随访时的16.14°±2.46°,差异有统计学意义（P〈0.01）。本组病例无死亡、感染、脑脊液漏、喉上神经及喉返神经损伤,伤口均Ⅰ期愈合。结论颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术是治疗三节段脊髓型颈椎病的有效方法,减压充分又能较好重建颈椎的稳定性。
- 张世民马明刘昱彰张兆杰李星
- 关键词：颈椎病脊髓压迫症前路减压
- 椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症被引量：21
- 2018年
- 目的 :探讨经皮椎间孔镜BEIS(broad easy immediate surgery)技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。方法:2014年2月至2016年5月,采用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗21例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,其中男13例,女8例,年龄70~85岁,平均74.3岁。记录术前、术后1、12个月腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),统计分析术前及术后各时间点的差异。用改良MacNab标准评价疗效。结果 :21例患者均顺利完成手术,手术时间90~130 min,平均110 min。所有病例获得随访,时间12~38个月,平均18个月。术前、术后1、12个月的VAS评分分别为8.47±1.23、1.78±0.72、0.68±0.32,术前、术后1、12个月的ODI评分分别为32.48±10.03、19.53±3.55、5.15±1.02,术后2个时间点随访的VAS评分及ODI评分,均较术前明显改善(P<0.05)。术后12个月采用改良Mac Nab标准评定疗效,优14例,良5例,可2例。术后出现下肢感觉异常1例,给予保守治疗,术后3周恢复。1例肺气肿患者术后出现肺部感染,经抗感染治疗后控制。无椎体或椎间隙感染、血管及神经根损伤、硬脊膜撕裂脑脊液漏等并发症发生。结论:经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症是一种安全、有效、微创的手术方法,但技术难度较大,特别是对于严重的椎间孔狭窄,经椎间孔入路操作困难,应严格把握手术适应证。术后可能并发神经激惹及术后感觉异常。
- 张世民吴冠男靳蛟刘昱彰黎作旭张兆杰马明种涛章永东
- 关键词：腰椎侧隐窝狭窄椎间孔入路
- 浅谈整体观下颈性眩晕的五脏论治被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨中医学从五脏论治颈性眩晕的方法和思路。方法:参阅相关文献资料结合临床,从五脏理论论述颈性眩晕的病因、病机及辨证用药。结果:颈性眩晕的发生与五脏功能失调密切相关,从五脏分型论治,可取得满意的临床疗效。结论:从五脏进行论治,为颈性眩晕的治疗提供了一种新的思路,也充分体现了中医整体观念和辨证论治在治疗颈性眩晕的临床实际应用中具有重要指导意义。
- 张兆杰张世民章永东吴冠男刘昱彰黎作旭郝俊涛张宇马明靳蛟
- 关键词：整体观颈性眩晕五脏辨证论治
- 颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病被引量：10
- 2013年
- 目的探讨颈椎间盘切除及椎间孔减压治疗神经根型颈椎病的方法与效果。方法自2007年2月～2010年4月对21例神经根型颈椎病行颈椎间盘切除及椎间孔减压、椎间cage植骨、钛板内固定术。按照VAS、NDI评分及融合节段的影像学资料分别对患者治疗前后疼痛的程度、日常生活的影响及颈椎曲度的改变进行疗效评判。结果 17例获得随访,平均19个月。术中均未出现椎动脉损伤、神经根损伤及硬膜破裂的情况。所有患者随访期间均达到骨性融合,钢板无松动。术后1周、终末随访时,VAS、NDI和融合节段曲度较术前均有明显改善(P<0.05)。终末随访与术后1周比较,VAS和融合节段曲度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而NDI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病疗效可靠,减压彻底,术中应避免损伤椎动脉。
- 张世民刘昱彰张兆杰李星周卫张禄堂王宏
- 关键词：颈椎神经根型颈椎病前路手术
- 三七凝胶预防椎板切除术后粘连的实验研究被引量：15
- 2007年
- 目的:从大体、组织形态学观察分析三七凝胶预防椎板切除术后粘连的有效性和可行性。方法:84只Sprague-Daw ley大鼠(SD大鼠)按单纯随机方法分为4组:三七凝胶组(NG)、单纯三七组(N)、空白对照组(C)、纤维蛋白胶组(FG),每组21只。切除L1-L2右侧椎板,分别在硬膜囊周围涂抹三七凝胶、三七浓缩液、生理盐水、纤维蛋白胶。每组大鼠分别在术后2、4、8周处死。各组在每个时间段各处死7只,其中1个标本作大体观察瘢痕的量、范围、致密程度以及解剖过程中硬膜囊的完整性,其余6个标本作组织切片(HE染色)观察术后硬膜外瘢痕粘连的程度、计算椎管内粘连百分率。结果:术后各个时间段三七凝胶组椎管内预防粘连百分率明显优于单纯三七组、纤维蛋白胶组、空白组(P<0.05或P<0.01)。结论:三七凝胶可以作为一种良好的材料用于预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。
- 张兆杰周卫
- 关键词：椎板切除术
- 椎板间入路椎间孔镜下治疗L_2-L_5移位型腰椎间盘突出症被引量：19
- 2018年
- 目的:评价经椎板间隙入路脊柱内窥镜下治疗L_2-L_5移位型腰椎间盘突出症的手术特点、安全性与临床效果。方法:2015年11月至2016年10月采用经皮脊柱内窥镜下椎板间隙入路治疗15例移位型腰椎间盘突出症患者,男9例,女6例;年龄19~63岁,平均42岁。患者均有不同程度的腰痛及单侧下肢放射性神经痛,经临床和影像学检查诊断均为单节段移位型腰椎间盘突出。病变节段:L_(4,5)8例,L3,44例,L_(2,3)3例。按Lee标准将移位的髓核位于椎管内位置分为4个局域:Ⅰ区2例,Ⅱ区3例,Ⅲ区5例,Ⅳ区5例。术前、术后3个月和末次随访时应用VAS和JOA评分对患者腰腿痛和腰椎功能进行评定,末次随访采用Mac Nab功能标准评定疗效,术后3个月复查腰椎MRI,评估椎间盘突出物切除情况。结果:15例患者均在局麻下顺利完成手术,无神经根、硬膜囊损伤、术后出血及局部感染等并发症。手术时间45~90 min,平均54.8 min。住院时间3~4 d,平均3 d。15例患者均获随访,时间12~13个月,平均12.2个月,无复发病例。术前、术后3个月与术后12个月的VAS评分分别为8.2±1.4、3.0±0.6、1.7±0.5。术前、术后3个月与术后12个月JOA评分分别为8.76±3.32、23.61±2.14、24.82±3.43,术后各时间点VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Mac Nab标准评定疗效,结果优9例,良5例,可1例。结论:经皮脊柱内镜下椎板间隙入路治疗L_2-L_5移位型腰椎间盘突出症安全、有效,但术中需做椎板成形,局麻下施术患者可能神经刺激反应敏感。
- 吴冠男张世民刘昱彰马明靳蛟黎作旭张兆杰
- 关键词：椎间盘移位微创性
- 疏筋整复手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕65例临床观察被引量：14
- 2022年
- 目的观察疏筋整复手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕的临床疗效。方法130例寰枢关节错缝所致颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组给予疏筋整复手法治疗,每次10~15 min,每周2次,间隔3天。对照组给予常规牵引治疗,每次20 min,每日1次。两组患者均治疗2周,治疗结束后3个月对患者进行随访。观察两组患者治疗前后颈椎开口位X线片枢椎齿突偏移程度和颈椎屈伸功能位寰枢关节活动度的变化情况,并在治疗后及随访时统计两组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后、随访时的愈显率为87.69%、90.48%,分别高于对照组的69.23%、66.67%(P=0.01,P=0.001)。治疗后两组患者枢椎齿突偏移程度均较治疗前降低(治疗组t=13.643,P<0.001;对照组t=2.776,P=0.007),且治疗组低于对照组(t=-7.31,P<0.001),治疗组治疗前后差值大于对照组(t=10.010,P<0.001)。治疗后两组患者寰枢关节活动度均较治疗前明显增加(治疗组t=-9.135,P<0.001;对照组t=-11.653,P=0.007),且治疗组高于对照组(t=5.08,P<0.001),两组患者治疗前后差值比较差异有统计学意义(t=-6.232,P<0.001),治疗组优于对照组。结论疏筋整复手法对于寰枢关节错缝导致颈性眩晕有较好疗效,可以改善患者枢椎齿突偏移,增加寰枢关节活动度,效果优于常规牵引治疗。
- 李锐张兆杰张世民吴冠男黎作旭刘昱彰王毅马明郝俊涛靳蛟
- 关键词：寰枢关节错缝颈性眩晕推拿手法
- 球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折被引量：27
- 2011年
- 目的:评价球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法:2008年10月至2010年5月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗41例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,男10例,女31例;年龄61～83岁,平均67.5岁。患者主要症状是腰背部疼痛,影响正常生活,共65个椎体,骨折部位T9-L4。按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察。结果:所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后患者腰痛均明显缓解,随访7～26个月,平均14个月,视觉模拟评分(VAS)由术前的(8.38±0.60)分下降至术后的(2.45±0.38)分,最终随访为(2.53±0.36)分;Oswestry功能评分术前为(40.00±1.16)分,术后为(17.00±2.11)分,末次随访为(15.00±1.41)分;椎体前缘的高度术前平均为(14.64±1.30)mm,术后为(25.11±1.12)mm,末次随访为(23.16±1.14)mm;伤椎后凸角度术前平均为(30.17±1.45)°,术后为(12.10±1.37)°,末次随访为(14.31±0.51)°。各指标术后与术前、最终随访时与术前差异均有统计学意义(P<0.05);术后与最终随访时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,能迅速缓解疼痛,有效恢复骨折椎体的高度及后凸畸形。具有创伤小,安全性好的优点。
- 张世民张兆杰刘昱彰张禄堂李星
- 关键词：脊柱骨折骨质疏松后凸成形术
- 腰腿痛患者报告结局量表的初步研制被引量：1
- 2013年
- 目的:初步研制腰腿痛患者报告结局量表。方法:通过对前期量表修订、典型病例访谈、核心小组讨论、专家咨询、借鉴国内外相关量表等方法,形成初步量表。于2010年6月-2011年2月间,纳入住院患者100例:男性44例,女性56例;年龄22～65岁,平均51.8岁;腰椎间盘突出症66例,腰椎管狭窄症34例。应用该量表对患者进行测评,并对其进行认知性、信度和效度分析。结果:形成一个由3个域16个条目组成的腰腿痛患者报告结局量表。32例病情无变化患者两次评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且有显著相关性(r>0.9);该量表总体克朗巴赫α系数为0.936;每个条目得分与其所在域得分的相关系数均大于0.5;该量表同Oswestry功能障碍指数问卷表对患者的评分结果具有显著相关性(r>0.9)。结论:该量表有较好的认知性、信度和效度,可尝试作为腰腿痛患者临床疗效的评价工具,但仍需进一步的评价和修订。
- 马明周卫张世民李星章永东黎作旭吴冠男张兆杰
- 关键词：腰腿痛量表认知性信度
